Uzročnik tuberkuloze je Kochov bacil. Jednom u tijelu, može ostati neaktivan neko vrijeme. Istovremeno se javljaju nespecifični simptomi u vidu povećanog umora i slabosti. Često se pripisuju prezaposlenosti i ne obraćaju im dužnu pažnju. Žene saznaju za prisustvo bolesti kada se pojave prve poteškoće sa začećem. Ovako se manifestuje tuberkuloza materice. O prvim znacima i simptomima bolesti bit će riječi u današnjem članku.
Liječničko uvjerenje
Tuberkuloza materice je zarazna bolest. Zahvaća uglavnom sluzokožu i miometrijum. U rijetkim slučajevima, patološki proces se proteže na cerviks. Ima nekoliko oblika toka: subakutni, akutni i kronični. Općenito je prihvaćeno da se neplodnost smatra obaveznom posljedicom bolesti. opasnobolesti za fetus. Zbog priraslica organ mijenja oblik, što može izazvati zastoj u razvoju djeteta u maternici.
Klasifikacija patologije
Po prirodi toka, tuberkuloza materice može biti subakutna, akutna i hronična. Akutni oblik bolesti otkriva se izuzetno rijetko i, u pravilu, uz dodatak sekundarne infekcije. U 15-17% slučajeva uočava se subakutna tuberkuloza, kada upalni proces nije toliko aktivan. Najčešća je hronična varijanta bolesti.
Također razlikuju različite aktivnosti Kochovih šipki u genitalijama. Na primjer, u prve 2 godine bakterija je najaktivnija. Faza remisije može trajati od 2 do 4 godine, nakon čega se javlja neaktivni oblik. Posljednja faza se naziva i posljedica bolesti. Ako u prve 4 godine od trenutka infekcije znaci tuberkuloze maternice postanu izraženiji, onda dolazi do egzacerbacije. Kada se ovakav fenomen dijagnosticira nakon prve 4 godine, govorimo o recidivu.
Posebno je potrebno razmotriti klasifikaciju prema lokalizaciji patološkog procesa. Tuberkuloza dodataka maternice javlja se u 70% slučajeva. To je zbog činjenice da jajovodi dobivaju prehranu iz dvije arterije - maternice i jajnika. Oni, zauzvrat, imaju široku mrežu. Protok krvi u takvim sudovima je dovoljno spor, što omogućava Kochovom štapiću da se smjesti u tkiva koja se hrane arterijama malog prečnika.
Tuberkuloza tijela materice se bilježi u 20% slučajeva. Bolest može zahvatiti samo područje unutrašnje ljuske organa, cijeliendometrija, pa čak i šire na mišićnu membranu. Upala drugih struktura (cerviks, jajnici, vagina) je rijetka.
U zavisnosti od histološke slike patoloških žarišta, bolest može biti:
- Hronični sa produktivnim promjenama. Elementi u žarištu upale neprestano rastu i dijele se. Stoga se na sluznici pojavljuju karakteristični tuberkuli ili lupomi.
- Subakutna. Ćelije ne samo da se aktivno dijele, već i luče upalnu tekućinu - eksudat.
- Caseous. Mrtvo tkivo izgleda kao bijela skuta.
- Završeno. Žarišta upale su impregnirana kalcijumovim solima i samoograničavaju ih kapsula.
Određivanje oblika bolesti pomaže u odabiru terapije i sprečavanju razvoja komplikacija.
Glavni razlozi
Tuberkuloza je sekundarna patologija. Bakterije ulaze u matericu iz drugih žarišta, a to mogu biti pluća i crijeva. Kako se prenosi tuberkuloza materice? Kochov štapić se širi zrakom. Mnogi ljudi su imuni na nju, ali 10% svjetske populacije preživi infekciju.
Materica je polje za komplikacije i nastavak patološkog procesa. U početku, Kochov štap ne pokazuje aktivnost zbog pojačanog rada imunološkog, endokrinog i srčanog sistema. Međutim, kada je imunitet oslabljen, brzo se širi po cijelom tijelu kroz krv i limfu.
Među faktorima rizika, doktori identifikuju sljedeća stanja:
- hronične bolesti;
- hirurške intervencije na organima reproduktivnog sistema;
- funkcionalni poremećaji;
- česti stres;
- hormonske promjene.
Kada se kombinuje nekoliko faktora, verovatnoća razvoja bolesti se povećava nekoliko puta.
Opća klinička slika
U većini slučajeva nema izraženih simptoma tuberkuloze materice. Žena se može žaliti na opštu slabost, povišenu temperaturu do subfebrilnog nivoa, prekomerno znojenje. Sa značajnim promjenama na sluznici maternice dolazi do amenoreje. Ovo je stanje u kojem menstruacija izostaje.
Tuberkulozu karakteriše produženo i aciklično krvarenje iz materice. Neplodnost se obično razvija nakon prvog porođaja ili drugog pobačaja. Međutim, to je primarno. Njegov glavni uzrok je opstrukcija jajovoda.
U slučaju uznapredovalog oblika bolesti, uočava se deformacija šupljine materice na pozadini adhezija, sinehije ili fibroze. Organ se može ispuniti zgrušanim neoplazmama.
Jačina simptoma tuberkuloze materice zavisi od opšteg zdravlja žene, spoljašnjih faktora i stadijuma bolesti. Ukupno ih ima tri: subakutni, akutni i kronični. Svaki od njih će biti detaljnije razmotren u nastavku.
Akutna bolest
Patologija se manifestuje jakim bolovima u donjem delu stomaka. Osim toga, dolazi do povećanja temperature i slabosti.
Sindrom bola kadatuberkuloza materice može biti toliko teška da ljekari ne postavljaju uvijek ispravnu dijagnozu. Obično se sumnja na upalu slijepog crijeva, ektopičnu trudnoću ili apopleksiju jajnika i propisuje se operacija. Ako se tokom hirurške intervencije otkrije odumiranje dijelova maternice, oni se uklanjaju i šalju na histološki pregled. U suprotnom, tuberkuloza se možda neće dugo dijagnosticirati.
Subakutna varijanta bolesti
Prvi simptomi subakutne tuberkuloze materice javljaju se kao bol iznad pubisa. Povezan je sa upalnim procesima. Osim toga, crijevima i drugim organima male karlice postaje teško da se kontrahiraju zbog velikog broja adhezija i ožiljaka.
Temperatura se obično održava na subfebrilnim vrijednostima ili unutar normalnog raspona. Opšta slabost i gubitak apetita uznemiravaju ženu. Međutim, mnoge jednostavno ne primjećuju ove prve znakove i simptome tuberkuloze materice, pa ne odlaze liječniku.
Hronični proces
U hroničnom toku bolesti, žena obično ne mari ni za šta. Blagi umor i groznica pripisuju se učestalom stresu i užurbanom ritmu života. Samo neuspješni pokušaji da zatrudnite dijete mogu vas potaknuti da posjetite liječnika i obavite pregled. Obično problemu prethodi nekoliko pobačaja ili čak porođaj.
Patogeneza neplodnosti je prilično jednostavna. Zbog posebnosti lokalne cirkulacije, Kochov štapić prvo ulazi u jajovode, izazivajući upalu. Izaziva suženje jajovoda. Kao rezultat, jajna stanicamože ući u šupljinu materice i pričvrstiti se. Trudnoća također ne nastupa ako je bolest doprinijela djelomičnoj ili potpunoj infekciji, ožiljcima ove šupljine.
Tuberkuloza grlića materice se smatra komplikacijom upale tijela. Bolest se uglavnom razvija kod starijih žena. Nema specifične simptome, ali se dijagnosticira tokom kolposkopije.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza ove bolesti je veoma teška zbog slabe informisanosti stanovništva o prvim znacima i simptomima tuberkuloze materice kod žena. Osim toga, rijetko se otkriva standardnim vaginalnim kulturama.
Moguće je posumnjati na bolest tek nakon dužeg posmatranja zdravlja pacijentkinje, proučavanja njene istorije i kontakata. Sljedeće instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode također pomažu:
- pregled na ginekološkoj stolici;
- RTG ili CT pluća;
- tuberkulinski test;
- histerosalpingografija;
- dijagnostička kiretaža endometrijuma;
- laparoskopija.
Nakon dobijanja rezultata sveobuhvatnog pregleda, može biti potrebna konsultacija sa specijalistom za tuberkulozu.
Konzervativna terapija
Tuberkuloza materice se leči u specijalizovanom dispanzeru. Ovo je prilično podmukla bolest. Kochov štapić izdržava djelovanje mnogih lijekova. Stoga se odabire kompleksna terapija kako bi se uništila.uz upotrebu više lijekova u isto vrijeme. Obično se daje prednost "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" i "Ethambutol". Ukoliko su navedeni lijekovi nedjelotvorni, propisuje se nova generacija lijekova (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Hemoterapija se provodi upotrebom najmanje tri imenovana lijeka. Njegovo trajanje može varirati od 6 mjeseci do 2 godine. Sve zavisi od težine patologije, prisutnosti pratećih zdravstvenih problema i stanja imunološkog sistema.
S obzirom na negativan uticaj kemoterapije na jetru, dodatno se propisuju hepatoprotektori i vitaminski kompleksi. U slučaju menstrualnih poremećaja može biti potrebna pomoć hormonalnih lijekova. Za uklanjanje adhezija i ožiljaka koji nastaju na pozadini tuberkuloze u maternici i jajnicima, propisuju se apsorbirajući lijekovi.
Za konsolidaciju rezultata terapije koja je u toku, koristan je spa odmor, gde, u zavisnosti od početne dijagnoze, specijalisti biraju set fizioterapije.
Operacija
Ako konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat, pojave se kazeozne površine ili gnojne formacije, adhezije u šupljini maternice, indikovana je hirurška intervencija. Operacija se može izvesti na dva načina:
- totalna histerektomija;
- ekscizija zahvaćenog područja uz očuvanje organa.
Tehnologija operacije se također može razlikovati. U svakom slučaju, liječnik određuje volumenintervencija. U savremenoj medicinskoj praksi koriste se sljedeće opcije za uklanjanje patologije:
- Slijepa operacija. Njegovoj pomoći se pribjegava u slučaju velikih oštećenja organa, kada je potreban dobar pregled za identifikaciju patoloških područja. Izvedeno pod općom anestezijom.
- Laparoskopija. Ovo je minimalno invazivna tehnika, tokom koje doktor radi nekoliko punkcija na koži na zahvaćenom području. Preko njih uvodi alate za naknadne manipulacije i video sondu. Slika sa potonjeg se kontinuirano prenosi na monitor računara. Tako doktor može stalno da prati svoj rad. Nakon ekscizije patoloških područja, na punkcije se stavljaju sterilni zavoji. Oporavak nakon laparoskopije je brz, a rizik od komplikacija je minimalan.
- Endoskopska intervencija. Podrazumijeva upotrebu histeroskopa sa kamerom. Zahvat se izvodi kod manjih lezija endometrijuma, u svrhu dijagnostičke kiretaže ili zaustavljanja krvarenja.
Uklanjanje šupljine materice takođe može biti potpuno ili delimično. Ako žena još nije rodila i planira trudnoću u budućnosti, doktor pokušava da očuva reproduktivni organ.
Moguće komplikacije
Nedostatak blagovremenog lečenja tuberkuloze materice često dovodi do komplikacija. Među njima, najčešći su sljedeći:
- krvarenje;
- širenje infekcije na susjedne organe;
- formiranje apscesa u grudnoj šupljini;
- formiranje fistula i adhezija;
- prelazak bolesti u genitalnu tuberkulozu.
Liječenje tuberkuloze je dug i komplikovan proces. Međutim, ne dolazi uvijek do potpunog oporavka. Često je Kochov štapić neosjetljiv na propisane antibiotike. Kao rezultat toga, reproduktivni organi potpuno gube sposobnost rađanja djece.
U prisustvu ovakvih komplikacija, samo rijetki se mogu okušati u ulozi majke. Stoga se trebate obratiti ljekaru ako sumnjate na tuberkulozu materice. Sumnja često može doslovno spasiti život žene.
Tuberkuloza se često pojavi prekasno. Stoga ljekari savjetuju da se svake godine podvrgavaju fluorografiji i posjećuju ginekologa u preventivne svrhe.
Metode prevencije
Da biste izbjegli tuberkulozu materice, izbjegavajte kontakt sa bolesnim osobama, nemojte koristiti njihove proizvode za ličnu higijenu. Osim toga, u preventivne svrhe, liječnici savjetuju pridržavanje sljedećih preporuka:
- Jedite se pravilno i potpuno, uzimajte vitaminske komplekse.
- Neophodno je pridržavati se režima rada i odmora. Osam sati dnevnog sna je od pomoći.
- Liječite respiratorne bolesti na vrijeme, primite godišnju vakcinaciju protiv gripa.
- Važno je održavati visok nivo imuniteta. U tu svrhu potrebno je temperirati tijelo i odreći se loših navika.
- Da biste izbjegli hronične ginekološke bolesti koje stvaraju povoljan ambijent za razmnožavanje patogene flore, potrebno je jednom godišnje posjećivati ginekologa.
- Roditelji treba da prate vakcinaciju svog djeteta kako bi održali visoku otpornost na bolesti. Protiv tuberkuloze vakcina se daje odmah po rođenju bebe, zatim sa 7, 12 i 17 godina. Mantoux test se mora raditi svake godine.
Tuberkuloza materice je veoma ozbiljna bolest. Opasno je jer dugo vremena može biti gotovo asimptomatsko. Čak i uz pravovremeno otkrivanje i kompetentno liječenje, bolest često ostavlja za sobom neugodne komplikacije. Među njima je najčešći problem neplodnost. Recidivi se javljaju kod svake desete žene. Ako pacijentkinja zadrži sposobnost začeća, sama trudnoća joj je veoma teška. Često se dešavaju spontani pobačaji, dijagnosticiraju se pobačaji i javljaju se prijevremeni pobačaji. Stoga, čak iu fazi planiranja začeća, sve žene, bez izuzetka, moraju proći sveobuhvatan pregled tijela.
