Jedna od ozbiljnih posljedica upale privjesaka je bolest jajovoda - hidrosalpinks. Prema statistikama, otkriva se kod 30% žena u reproduktivnom dobu. Patologija ometa uspješno začeće djeteta. Međutim, uz adekvatan tretman trudnoća je moguća. U današnjem članku ćemo govoriti o tome kako na vrijeme prepoznati bolest, koje metode liječenja nudi savremena medicina.
Struktura i funkcija jajovoda
Za razumijevanje mehanizma razvoja bolesti i njenih mogućih uzroka, potrebno je proniknuti u anatomiju. Maternica ili jajovod je upareni organ sa dva razmaka. Dužina cijevi je 10-12 cm. Jedan od krajeva cijevi otvara se u matericu, a drugi završava resicama i izlazi u blizini jajnika. Kroz ove rupe trbušna šupljina komunicira sa genitalijama.
Zidovi jajovoda sastoje se od tri sloja:spoljašnje, mišićne i unutrašnje. Prvi je predstavljen peritoneumom i obavlja zaštitnu funkciju. Mišićni sloj doprinosi nastanku kontraktilnih pokreta usmjerenih prema šupljini maternice. Unutrašnjost jajovoda je obložena trepljastim epitelom. Njegova glavna funkcija je da pravi valovite pokrete, zahvaljujući kojima oplođeno jaje slobodno ulazi u maternicu. Ćelije žlijezde nalaze se između elemenata trepljastog epitela. Oni su odgovorni za razvoj posebne tajne. Ova supstanca podržava održivost sperme, jajne ćelije i embriona u početnim fazama njegovog razvoja.
Šta je tubal hidrosalpinks?
Ovo je ginekološka bolest koja vremenom dovodi do narušavanja prohodnosti jajovoda. Karakterizira ga postepeno nakupljanje transudata u lumenu kanala. Kao rezultat, cijev se pretvara u formaciju koja izgleda kao vrećica. U početnoj fazi razvoja, patološki proces se praktički ne manifestira. Obično se bolest dijagnosticira kada žena ode kod ginekologa u potrazi za uzrocima neplodnosti.
Ljekari razlikuju sljedeće oblike hidrosalpinksa:
- lijeva ruka;
- desna ruka;
- dvostrano.
Jednostrani oblik bolesti karakteriše pojava upale samo na jednoj cijevi. U tom slučaju žena može sama zatrudnjeti, ali je vjerovatnoća uspješnog začeća prepolovljena. Kod bilateralnog hidrosalpinksa obje cijevi su blokirane. Nemoguće je zatrudnjeti s takvom dijagnozom akone konsultujte lekara na vreme. Nakon toga može nastati potpuna neplodnost, u kojoj je vjerovatnoća samostalnog izdržavanja i rođenja zdravog djeteta jednaka nuli.
Posebno, potrebno je razmotriti hronični oblik patologije. Razvija se postupno i ne manifestira se nikakvim devijacijama. Žena se oseća odlično. Hidrosalpinks jajovoda se otkriva slučajno, tokom pregleda kod ginekologa. Zbog toga je veoma važno povremeno se podvrgnuti preventivnom pregledu kod ovog doktora.
Mehanizam progresije bolesti
Poremećaj jajovoda počinje na pozadini upale, kao što je salpingitis ili salpingooforitis. Dolazi do patološke proliferacije vezivnog tkiva, formiraju se brojne adhezije i ožiljci. Upala se postepeno širi na sve slojeve jajovoda.
Resice trepljastog epitela odumiru, a mišićni sloj prestaje da se u potpunosti kontrahuje. Adhezije rastu u lumenu cijevi, ometajući njenu prohodnost. U formiranoj šupljini počinje se nakupljati tajna. Proizvode ga žlijezde epitela kao odgovor na postojeću upalu. Tako se razvija bolest jajovoda - hidrosalpinks.
Glavni razlozi
Početak bolesti je zbog zatvaranja srednjeg dijela jajovoda. Obično je takav problem odgovor tijela na lokalni upalni proces. Infektivni agensi prodiru i uzlaznim i silaznim putevima. U prvom slučaju to su organireproduktivni sistem (cerviks, materica, vagina). U drugom je riječ o unosu infektivnih agenasa uz protok krvi iz slijepog crijeva, bubrega ili mjehura. Ponekad upala ima aseptičnu prirodu, kada njenom razvoju prethode razne ginekološke bolesti.
Ljekari identifikuju sljedeće uzroke hidrosalpinksa jajovoda:
- česti abortusi, dijagnostička kiretaža šupljine materice;
- upotreba intrauterinog uloška;
- hipotermija (aktivacija patogene flore na pozadini oslabljenog imuniteta);
- česta promjena seksualnih partnera;
- upalni procesi koji zahvaćaju područje privjesaka i jajnika (ooforitis, adnexitis);
- seksualni infantilizam;
- adenomioza;
- endometritis;
- vaginalna disbakterioza.
Jednostrani proces (hidrosalpinks lijevog jajovoda ili samo desnog) često se javlja zbog anatomskih poremećaja ili zbog piosalpinksa. U ovom slučaju, gnojni sadržaj se potpuno apsorbira, ostaje samo serozna tajna. Bilateralni patološki proces koji zahvata oba jajovoda nastaje na pozadini hronične upale uzrokovane različitim infektivnim agensima.
Klinička slika
Koji su simptomi tubalnog hidrosalpinksa? U početnoj fazi razvoja bolesti nema karakterističnih znakova, jer upalni procesi nisu aktivni. Otkriva se, kao što smo već rekli, slučajno, tokom pregleda kod ginekologa.
Kako napredujetebolesti, pojavljuje se proširena klinička slika. Pojačano lučenje sluzi od strane žlijezda epitela dovodi do prepunjavanja cijevi, uslijed čega se povećavaju u veličini. Zbog toga žena ima osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Ako je patologija bilateralne prirode, takav se simptom manifestira na obje strane. Povremeno je moguće povećati temperaturu do subfebrilnih pokazatelja. U nekim slučajevima, žene prijavljuju pojačano lučenje iz vagine.
Kada se dijagnostikuje "opstrukcija jajovoda" hidrosalpinks se odražava na reproduktivne sposobnosti organizma. Kada su lumeni potpuno zatvoreni, jaje ne može ući unutra, tako da ne dolazi do oplodnje. Ovaj poremećaj se naziva jajovodna neplodnost. Ako lumen nije potpuno blokiran, nabori sluznice se izglađuju, a mišićno tkivo atrofira. Kao rezultat ovih promjena, žena ima povećan rizik od vanmaterične trudnoće.
Neugodna komplikacija hidrosalpinksa je ruptura jajovoda. Ovaj poremećaj karakterizira pojava jakih bolova u donjem dijelu trbuha i tahikardija, smanjenje krvnog tlaka. Koža postepeno blijedi, na njoj se pojavljuju izraziti mjehurići znoja. Ako se jave ovi simptomi, trebate odmah pozvati medicinski tim.
Hydrosalpinx i trudnoća
Laparoskopija se preporučuje ženama sa hidrosalpinksom koje planiraju trudnoću. Ovaj postupak vam omogućava da vratite prohodnost cijevi, ali sto često remeti njihovu prirodnu funkciju. Osim toga, broj receptora za glavne hormone - estradiol i progesteron - naglo je smanjen. Ovi faktori mogu dovesti do vanmaterične trudnoće.
Ako se patološki proces proširi na samo jednu cijev, začeće je moguće. Međutim, prisustvo žarišta upale u zdjelici štetno je za embrij u razvoju. Tečnost sadržana u njemu sastoji se od limfocita i drugih toksičnih agenasa. Stoga se trudnoća ne preporučuje bez kirurškog liječenja. Uklanjanje jajovoda hidrosalpinksom ne smanjuje seksualnu želju žene, ne utiče na njenu hormonsku pozadinu niti na menstrualni ciklus. Uz bilateralni oblik bolesti, trudnoća na prirodan način je nemoguća. U ovom slučaju, ženi se preporučuje IVF procedura.
Resekcija jajovoda prije vantjelesne oplodnje podrazumijeva povećanje vjerovatnoće uspješnog začeća za oko 30%. Prognoza je značajno poboljšana ako se operacija uklanjanja izvrši odmah, umjesto pokušaja vraćanja prohodnosti jajovoda korištenjem različitih laparoskopskih opcija.
Ranije se sugerisalo da uklanjanje jajovoda povlači za sobom kršenje opskrbe krvlju i nervne regulacije jajnika. Sprovedene studije nisu potvrdile ovu informaciju. Uklanjanje zahvaćenih cijevi prije IVF-a ne utiče na stanje jajnika, njihov odgovor na proces stimulacije, stopu oplodnje.
Dijagnostičke metode
KadaAko sumnjate na hidrosalpinks jajovoda, odmah se obratite ginekologu. Dijagnoza ove bolesti počinje pregledom pacijenta. Prilikom bimanualne palpacije, patologija se palpira u obliku duguljaste, tijesne formacije samo s jedne strane ili istovremeno s obje strane. Ovaj postupak može uzrokovati bol i nelagodu. Zatim prelaze na instrumentalne dijagnostičke metode. Među njima, sljedeće procedure su najinformativnije:
- Transvaginalni ultrazvuk. Omogućava vam da odredite hidrosalpinks, postavite lokalizaciju, oblik i približnu veličinu.
- Histerosalpingografija. Pomaže u procjeni prohodnosti jajovoda. Tokom dijagnoze, kontrastno sredstvo se ubrizgava u materničnu šupljinu pod pritiskom. Nakon toga se pravi niz radiografskih snimaka na kojima su jasno vidljivi unutrašnji genitalni organi.
U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada su žene nakon takvog pregleda zatrudnjele same. S druge strane, povećava vjerovatnoću pogoršanja kronične upale.
Laparoskopija hidrosalpinksa jajovoda smatra se pouzdanijom metodom dijagnoze. Upotreba ove metode omogućava vam da procijenite njihovo stanje i uzmete sadržaj za određivanje infektivnog agensa, njegovu osjetljivost na antibiotike. Ponekad se doktori suzdržavaju od laparoskopije zbog njene invazivnosti. Takva intervencija može poboljšati razvoj adhezivnog procesa.
Na osnovu rezultata pregleda, doktor potvrđuje ili opovrgava preliminarnidijagnoza i preporuke za liječenje. Terapija ove patologije može biti konzervativna ili hirurška. Razmotrimo svaku od opcija detaljnije.
Konzervativni tretman
Terapija treba započeti odmah nakon što ljekar potvrdi dijagnozu tubalnog hidrosalpinksa. Liječenje bez operacije preporučuje se ženama koje više ne planiraju trudnoću ili kod kojih je patološki proces lakši. Za suzbijanje upale propisuju se antibiotici. Trajanje terapije i dozu lijekova određuje ljekar. U ovom slučaju, specijalista mora uzeti u obzir osjetljivost patogene flore na korištene lijekove i prirodu patogena.
Konzervativno liječenje uključuje mjere za stimulaciju imuniteta. U tu svrhu pacijentima se propisuju imunomodulatorni lijekovi (Taktivin, Timalin, Imudon) i vitaminski kompleksi. Fizioterapijske procedure se široko koriste. Oni ne liječe potpuno bolest, ali blagotvorno djeluju na organizam. Među njima su:
- UHF;
- NLO;
- magnetorez;
- elektroforeza;
- endovaginalna vibracijska masaža.
Ako su doktori dijagnosticirali uznapredovali hidrosalpinks jajovoda, liječenje je moguće samo hirurškom intervencijom.
Hirurško liječenje
Operacija se preporučuje svimažene koje još sanjaju da se okušaju u ulozi majke. Osim toga, operacija je neophodna u slučaju brzo napredujućeg adhezivnog procesa, kao i komplikovanog toka bolesti.
Kako liječiti hidrosalpinks jajovoda? Danas se laparoskopija koristi kao temeljna metoda kirurškog otklanjanja patologije. Ovo je najefikasnija i istovremeno štedljiva metoda liječenja. Postoji nekoliko varijacija ove procedure. Konkretnu opciju lečenja bira lekar uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, stanje jajovoda.
- Tubektomija. Tokom ove operacije, lekar vrši resekciju jedne ili obe cevi. Koristi se kada ne postoje druge mogućnosti za liječenje bolesti.
- Salpingoneostomija. Postupak uključuje formiranje nove rupe u jajovodu.
- Fimbrioliza. Hirurške manipulacije imaju za cilj oslobađanje resica krajnjeg dijela cijevi od adhezija, uklanjanje tekućine.
- Salpingo-ovariolysis. Tokom zahvata, doktor secira adhezije u lumenu cijevi.
Da li je moguća trudnoća nakon laparoskopije jajovoda? Hydrosalpinx je vrlo ozbiljna patologija, čiji dug tok nužno utječe na zdravlje žene. Uspješna operacija nije garancija brzog začeća bebe. Ako je doktor uspio spasiti cijevi i vratiti im prohodnost, jajovod neće u potpunosti funkcionirati. Cilije trepljastog epitela mogu izgubiti pokretljivost, a mišićni sloj često prestaje da se kontrahira. Kao rezultat, normalnoperist altiku. Stoga su žene nakon operacije u opasnosti od vanmaterične trudnoće. Takvim pacijentima se preporučuje oplodnja putem IVF-a.
Mjere prevencije
Hidrosalpinks jajovoda, čije je liječenje gore opisano, je ozbiljna bolest. Međutim, njegova pojava se može spriječiti ako se poštuju sljedeće preporuke:
- Potrebno je blagovremeno liječiti ginekološka oboljenja. Ukoliko osjetite bol, neobičan iscjedak ili druge neugodne simptome, odmah se obratite ginekologu.
- Važno je pridržavati se osnovnih pravila lične higijene. Ljekari savjetuju tuširanje dva puta dnevno. Za vrijeme menstruacije trebate mijenjati higijenske proizvode što je češće moguće.
- Bolje izbjegavati promiskuitet i uvijek koristiti zaštitne kontraceptive.
- Potrebno je pridržavati se zdravog načina života, isključiti sve ovisnosti.
Hidrosalpinks jajovoda, ako se ne liječi, može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija. To ne uključuje samo neplodnost. Čak i uz uspješno začeće bebe, postoji mogućnost pobačaja ili spontanog pobačaja.
