Efikasna rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom uključuje niz aktivnosti. Pažnja se poklanja ne samo fizičkom, već i psihičkom razvoju djeteta, sticanju vještina samostalnosti i socijalne adaptacije. Za djecu sa smetnjama u razvoju moguće je i besplatno posmatranje, obezbjeđivanje vaučera za liječenje u sanatorijama, obezbjeđivanje lijekova i sredstava za tehničku rehabilitaciju.
Uzroci bolesti i faktori rizika
Uzroci cerebralne paralize dijele se na intrauterine provocirajuće faktore i postporođajne. Prvi tip uključuje:
- teška trudnoća;
- nezdrav način života majke;
- nasljedna predispozicija;
- teški porođaj, tokom kojeg je nastupila fetalna asfiksija;
- akutne ili određene kronične bolesti majke;
- prevremeno rođene bebe i bebe male težine;
- infektivni procesi koji se javljaju u latentnom obliku u tijelumajka;
- toksično trovanje djetetovog mozga zbog nekompatibilnosti između majke i fetusa u pogledu krvne grupe i Rh faktora ili zatajenja jetre djeteta.
Postporođajni okidači uključuju:
- Težina bebe do 1 kg pri rođenju;
- rođenje blizanaca ili trojki;
- povreda glave u ranoj dobi.
U svakom trećem slučaju, međutim, nije moguće utvrditi konkretan uzrok patologije. I u pravilu rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom ne ovisi o uzrocima razvoja bolesti. Individualni program rehabilitacije može se revidirati samo u slučaju prijevremeno rođene i male djece - takvi pacijenti često zahtijevaju pažljiviju njegu i medicinski nadzor.
Glavne faze toka bolesti
Rehabilitacija dece sa cerebralnom paralizom zavisi od faze bolesti, težine bolesti i starosti pacijenta. Postoje tri faze toka bolesti:
- Rano (do 5 mjeseci). Cerebralna paraliza se manifestuje kašnjenjem u razvoju, očuvanjem bezuslovnih refleksa.
- Osnovni (do 3 godine). Dijete se često guši hranom, ne želi da govori, primjetna je asimetrija, hipertonus ili pretjerano opuštanje mišića.
- Kasno (preko tri godine). Manifestuje se skraćivanjem jednog ekstremiteta u odnosu na drugi, gutanjem, sluhom, vidom, poremećajima govora, konvulzijama, poremećajima mokrenja i defekacije, mentalnom retardacijom.
Rani znaci cerebralne paralize
Rani znaci cerebralne paralize uključujusljedeća odstupanja:
- odloženi fizički razvoj: kontrola glave, prevrtanje, sjedenje bez oslonca, puzanje ili hodanje;
- očuvanje "djetinjih" refleksa nakon navršenih 3-6 mjeseci starosti;
- prevalencija jedne ruke do 18 mjeseci;
- bilo koji simptomi koji ukazuju na hipertonus ili pretjeranu relaksaciju (slabost) mišića.
Kliničke manifestacije bolesti mogu biti i izražene i gotovo neprimetne - sve zavisi od stepena oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga. Potražite liječničku pomoć ako:
- pokreti djeteta su neprirodni;
- beba ima konvulzije;
- mišići izgledaju pretjerano opušteni ili napeti;
- beba ne trepće kao odgovor na glasan zvuk u dobi od mjesec dana;
- sa 4 mjeseca beba ne okreće glavu na glasan zvuk;
- ne sjedi bez podrške sa 7 mjeseci;
- ne govori ni jednu riječ sa 12 mjeseci;
- beba ne hoda ili hoda neprirodno;
- dijete ima strabizam.
Sveobuhvatna rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom daje najbolje rezultate ako se započne u ranoj dobi. Kod težih oblika bolesti, neblagovremenog vraćanja fizičke aktivnosti ili kasnog razvoja društvenih vještina dijete može ostati potpuno neprilagođeno životu.
Da li je moguće izliječiti bolest
CP se odnosi na bolesti koje je gotovo nemoguće potpuno izliječiti. Međutim, sveobuhvatna i pravovremeno započeta rehabilitacija omogućavadjecu s takvom dijagnozom treba obučavati kao zdravu djecu i voditi punopravan način života. Značajan napredak se može smatrati očuvanjem pojedinačnih simptoma bolesti kod djeteta.
Savremene metode liječenja cerebralne paralize
Glavni cilj individualnih rehabilitacionih programa za djecu sa paralizom je postepeni razvoj vještina i sposobnosti, fizička i socijalna adaptacija. Metode koje se razvijaju individualno za svako dijete postepeno ispravljaju motoričke nedostatke, poboljšavaju motoričku aktivnost, emocionalno, lično i socijalno razvijaju pacijenta, razvijaju vještine samostalnosti u svakodnevnom životu. Kao rezultat sistematske rehabilitacije, dijete se može integrirati u društvo i samostalno prilagoditi kasnijem životu.
Program rehabilitacije za djecu sa cerebralnom paralizom uključuje sljedeće pristupe:
- vodeni tretman: plivanje, balneo ili hidroterapija;
- PET terapija, odnosno tretman životinja: hipoterapija (liječenje konjima), psihofizička rehabilitacija u procesu komunikacije sa delfinima i plivanje;
- koristi ortopedske sprave, sprave za vježbanje, gimnastičke lopte, ljestve;
- blatne aplikacije koje povećavaju bioelektričnu aktivnost mišića;
- terapeutska masaža za smanjenje stepena letargije i mišićnog spazma;
- liječenje lijekovima: koriste se botoks, botulinum toksin, xeomin, dysport;
- Vojta terapija za obnavljanje prirodnih obrazaca ponašanja;
- fizioterapijski tretman: mioton, ultrazvuk, magnetoterapija, darsonvalizacija;
- Montessori terapija, koja vam omogućava da formirate sposobnost koncentracije i razvijate nezavisnost;
- časovi sa psihologom;
- časovi logopedije koji ispravljaju poremećaje govora (program "Logorhythmics");
- specijalno obrazovanje;
- shiatsu terapija - masaža biološki aktivnih tačaka;
- časovi po Bobath metodi - specijalna gimnastika na određenim spravama;
- izlaganje laserom refleksogenim zonama, vrhom nosa, zglobovima, refleksno-segmentarnim zonama, područjem paretičnih mišića;
- umjetnička terapija usmjerena na pripremu djeteta za učenje;
- Petova tehnika - podjela pokreta na zasebne radnje i njihovo učenje;
- ortopedska hirurgija;
- spa tretman;
- alternativni tretmani: osteopatija, manualna terapija, catgut terapija, vakuum terapija, elektrorefleksoterapija.
Naravno, nisu gore navedene sve metode rehabilitacije djece sa cerebralnom paralizom. Postoje mnogi gotovi programi koji su razvijeni i trenutno se razvijaju u rehabilitacionim centrima, alternativni pristupi i tehnike.
Fizička rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom
Fizički oporavak bolesnog djeteta treba započeti što je prije moguće. Vodeći stručnjaci u svijetu prepoznali su da rehabilitacija djeteta s invaliditetom (CP) donosi najbolje rezultate do tri godine, međutim u Rusiji mnogi centri odbijaju da prime djecu mlađu od godinu dana ilido tri godine, a doktori ne žure da utvrde dijagnozu i formalizuju invalidnost. Ali ipak, fizička rehabilitacija je najvažnija faza u adaptaciji posebnog djeteta na kasniji život, a sa malim pacijentom treba početi raditi odmah nakon postavljanja dijagnoze cerebralne paralize.
Rehabilitacija dece sa cerebralnom paralizom neophodna je da bi se sprečilo slabljenje i atrofija mišića, izbegao razvoj komplikacija, a pribegava se i u cilju unapređenja motoričkog razvoja deteta. Koriste se terapeutska masaža, tjelesni odgoj i vježbe na posebnim simulatorima. Općenito, svaka motorička aktivnost je korisna, a nadzor stručnjaka će pomoći u stvaranju motoričkih stereotipa, pravilnom razvoju fizičke kondicije i sprječavanju ovisnosti o patološkim položajima.
Rehabilitacijska Bobath terapija
Najčešći oblik rehabilitacije je Bobath terapija u kombinaciji sa drugim jednako efikasnim metodama. Suština terapije je da se ekstremitet postavi u položaj suprotan onom koji zbog hipertonusa nastoji da prihvati. Nastavu treba održavati u mirnom okruženju, tri puta dnevno ili sedmično, svaki pokret se ponavlja 3 do 5 puta. Sami pokreti se izvode polako, jer je glavni cilj tretmana opuštanje mišića. Kompleksi vježbi se razvijaju individualno. Liječenje po metodi Bobath terapije može se provoditi i kod kuće - roditelj ili staratelj se osposobljava za izvođenje tehnika uz pomoć specijalisteu rehabilitacionom centru.
Sredstvo tehničke rehabilitacije
U fizičkom obnavljanju motoričke aktivnosti djeteta sa cerebralnom paralizom koriste se i sredstva tehničke rehabilitacije djece. Za tešku cerebralnu paralizu potrebni su uređaji za kretanje (šetalice, invalidska kolica), razvoj (bicikli za vježbanje, posebni stolovi i stolice) i higijenu (sjedalice za kadu, wc daske) djeteta. Također, sredstva za rehabilitaciju djece sa cerebralnom paralizom podrazumijevaju korištenje ortopedskih pomagala i sprava za vježbanje. Na primjer, koristi se odijelo Adele, koje preraspoređuje opterećenje, Gross simulator, koji razvija motoričke sposobnosti, Veloton, koji stimulira mišiće, Spiral odijelo, koje vam omogućava da formirate nove stereotipe pokreta, itd.
Socijalna rehabilitacija invalidne djece sa cerebralnom paralizom
Bliže školskom uzrastu, više pažnje se poklanja socijalnoj adaptaciji djeteta. Napori su usmjereni na formiranje vještina samostalnosti, mentalni razvoj, pripremanje djeteta za kolektivno učenje i komunikaciju. Osim toga, pacijent se uči da se sam oblači, služi se, održava higijenu, kreće se i tako dalje. Sve ovo će smanjiti opterećenje onih koji brinu o djetetu s invaliditetom, a najmanji pacijent će se moći prilagoditi životu.
Sa posebnom djecom rade psiholozi, logopedi i učitelji. Uloga roditelja ili staratelja koji će se baviti djetetom kod kuće je izuzetno važna. Teži socijalnoj rehabilitaciji djece (ICP).ciljevi:
- proširenje vokabulara i horizonata;
- razvoj pamćenja, pažnje i razmišljanja;
- edukacija lične higijene;
- kultiviranje vještina brige o sebi;
- razvoj govora, formiranje kulture.
Djeca s ovom dijagnozom mogu učiti u eksperimentalnim odjeljenjima, koja se češće formiraju u privatnim školama, ali uz značajna ograničenja, bolje je razmišljati o internatu ili kućnom obrazovanju. U internatu dijete može komunicirati sa vršnjacima, dobiti posebne vještine i učestvovati u aktivnostima karijernog vođenja. Obrazovanje kod kuće zahtijeva više učešća roditelja i svakodnevni medicinski nadzor.
U mnogim slučajevima moguća je daljnja porođajna aktivnost osobe s dijagnozom cerebralne paralize. Takvi ljudi mogu savladati profesije mentalnog rada (učitelji, ali ne i osnovne škole, ekonomisti, arhitekte, mlađe medicinsko osoblje), raditi kod kuće kao programeri, slobodnjaci, pa čak i (uz očuvanje pokreta ruku) kao krojačice. Zaposlenje je nemoguće samo u teškim slučajevima.
Invalidnost sa cerebralnom paralizom
Infantilna cerebralna paraliza ima nekoliko oblika i stepena ozbiljnosti. Invalidnost kod cerebralne paralize se izdaje ako je bolest praćena ograničenjima u odnosu na normalan život, učenje, samoposluživanje, govorni kontakt. Registracija invalidnosti je moguća tek nakon ljekarskog pregleda. Majka sa djetetom morat će na pregled kod neurologa, hirurga, psihijatra, pedijatra, ortopeda, oftalmologa i specijaliste ORL. Ova "avantura" se tu ne završava. Slijedi:
- izdati konačni zaključak načelnika zdravstvene ustanove;
- prođite kroz verifikaciju dokumenata već u klinici za odrasle;
- dajte paket dokumenata na sabirno mjesto za papire za medicinski i socijalni pregled.
U zavisnosti od roka za utvrđivanje invalidnosti, potrebno je nakon određenog vremenskog perioda ponovo obaviti medicinsko-socijalni pregled (a samim tim i ponovno polaganje svih ljekara). Također je potrebno ponovo pribaviti zaključke ako se završeni individualni rehabilitacijski program podvrgne promjenama – na primjer, ako je djetetu, prema preporuci specijaliste, potrebno novo sredstvo rehabilitacije.
Pogodnosti za djecu s invaliditetom sa cerebralnom paralizom
Finansijski invaliditet za neke porodice je vitalno pitanje, jer pruža priliku za primanje gotovinskih isplata za rehabilitaciju i beneficije.
Dakle, porodice sa decom sa invaliditetom sa cerebralnom paralizom imaju pravo na sledeće beneficije:
- besplatna rehabilitacija u saveznim i regionalnim centrima i sanatorijima;
- minimum 50% popusta na opštinske ili javne stambene i komunalne račune;
- pravo prvenstva zemljišta za samostalnu izgradnju, vrtlarstvo i održavanje kućanstva;
- pružanje lijekova (preporučeno od strane ljekara), medicinskih prehrambenih proizvoda;
- besplatno putovanje do mjesta banjskog tretmana inazad, kao i u javnom prevozu (povlastica je za dete sa invaliditetom i jednu osobu u pratnji);
- naknada za usluge psihologa, učitelja i logopeda, određene individualnim programom rehabilitacije (u iznosu od najviše 11,2 hiljade rubalja godišnje);
- oslobađanje od plaćanja u vrtićima;
- isplate naknade nezaposlenim licima koja brinu o djetetu sa invaliditetom (roditelj, usvojitelj ili staratelj može dobiti 5,5 hiljada rubalja, druga osoba - 1,2 hiljade rubalja);
- penzija za dijete sa invaliditetom i dodatna plaćanja (ukupno 14,6 hiljada rubalja od 2017.);
- period njege djeteta sa invaliditetom uračunava se u staž majke;
- majka invalidnog djeteta sa cerebralnom paralizom ima niz pogodnosti po zakonu o radu: ne može biti uključena u prekovremeni rad, službena putovanja, ima pravo na rad sa skraćenim radnim vremenom, ranije u penziju i tako dalje;
- Samohrana majka koja odgaja dete sa invaliditetom ne može dobiti otkaz, osim u slučaju potpune likvidacije preduzeća.
Centri za rehabilitaciju u Rusiji
U specijalnim centrima rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom provodi se sveobuhvatno i pod nadzorom relevantnih specijalista. Po pravilu, sistematskom nastavom, individualnim programom i stručnom medicinskom podrškom za djecu i roditelje mogu se postići značajni rezultati u relativno kratkom vremenskom periodu. Naravno, da biste konsolidirali rezultat, morate nastaviti učiti prema predloženom programu kod kuće.
Ruski naučni i praktični centarFizička rehabilitacija i sport (Grossko centar)
U Rusiji postoji nekoliko rehabilitacionih centara. Centar Grossko u Moskvi radi po sveobuhvatnom programu: po prijemu se radi dijagnostika, a zatim se specijalisti-instruktori fizičkog oporavka bave posebnim djetetom. Fizička rehabilitacija djece s cerebralnom paralizom u Centru Grossko predviđa fizioterapijske vježbe, plivanje, vježbe sa posebnim simulatorima koji vam omogućavaju da razvijete koordinaciju pokreta i učvrstite motoričke stereotipe, časove na traci za trčanje, rolanje. Na osnovu rezultata pedagoškog testiranja, programi se prilagođavaju tako da oporavak odgovara potrebama i stanju pojedinog malog pacijenta.
Cijena rehabilitacije djeteta (cerebralna paraliza) u Grosskom centru, naravno, nije mala. Na primjer, morat ćete platiti 1700 rubalja za početni pregled, a cijena 10 sesija fizikalne terapije (po 45-50 minuta) iznosi 30 hiljada rubalja. Jedna lekcija sa logopedom (u trajanju od 30 minuta), kao i sesija masaže (30-40 minuta prema svjedočenju doktora) koštat će 1000 rubalja. Međutim, rezultati nastave su zaista tu, a sam centar Grossko je istaknuta institucija.
Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. R. R. Vredena
Rehabilitacijski centar za djecu sa ICP-om nazvan po R. R. Vredenu (RNIITO - Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju) u Sankt Peterburgu pruža svojim klijentima cijeli niz usluga: od dijagnoze do operacije, uključujući,naravno, liječenje i oporavak. Više od dvadeset potpuno opremljenih odjela stoji na raspolaganju visokostručnim stručnjacima centra sa dugogodišnjim praktičnim iskustvom.
Moskovski naučno-praktični centar za rehabilitaciju invalida zbog cerebralne paralize
Moskovski SPC za rehabilitaciju osoba sa invaliditetom usled cerebralne paralize smatra se jednim od najpristupačnijih i najpoznatijih. Ljekari centra rade na bazi nekoliko desetina programa rehabilitacije, koriste sva moderna domaća dostignuća i pronalaze individualan pristup svakom pacijentu. Centar prima djecu od tri godine starosti. Pored direktnog tjelesnog oporavka, sa mladim pacijentima rade psiholozi-defektolozi, logopedi, profesionalni masažni terapeuti i konduktolozi – učitelji koji rade sa djecom i odraslima sa smetnjama CNS-a.
Institut za konduktivnu pedagogiju i restorativnu pokretnu terapiju u Budimpešti, Mađarska
Rehabilitacija djeteta sa invaliditetom (ICP) u Zavodu. A. Petyo u Budimpešti - glavnom gradu Mađarske - je centar u koji stotine porodica žele da odu. Ustanova je poznata po vrhunskim specijalistima, korišćenju najsavremenijih dostignuća u lečenju mladih pacijenata, kao i vidljivim rezultatima koje postižu deca sa cerebralnom paralizom koja su završila rehabilitacioni kurs.
Postoje mnogi drugi rehabilitacioni centri i sanatorijumi koji primaju decu sa cerebralnom paralizom na rehabilitaciju. Samo u Moskvi, na primjer, postoji centar za rehabilitacijudjeca sa cerebralnom paralizom "Pokret", Rehabilitacijski centar "Spark", Rehabilitacijski centar "Prevazilaženje" i dr. U nekim ustanovama moguća je i besplatna rehabilitacija djece sa cerebralnom paralizom. Porodice sa decom sa invaliditetom takođe podržavaju dobrotvorne organizacije i socijalni centri.
