U savremenom zdravstvenom sistemu sve bolesti su grupisane prema određenim simptomima, težini toka i drugim znacima. Patologije donjih ekstremiteta nisu izuzetak. U našem članku ćemo razmotriti koja klasifikacija venskih bolesti postoji.
Zašto šifrirati dijagnozu?
Mnogi obični ljudi smatraju da je neshvatljivo zašto uopšte uvoditi klasifikaciju? Gledajući svoje medicinske kartone, pacijenti vide čvrste šifre. Bilo da je to bilo ranije, crno na bijelo, doktori su ispisivali sve glavne i prateće dijagnoze svojih pacijenata, koje su se u svakom trenutku mogle lako pročitati. Dakle, zašto je moderna zdravstvena zaštita uvela kodirane oznake za različite patologije?
- Šifrovane nazive bolesti može pročitati samo specijalista, što je veoma važno za čuvanje povjerljivih informacija.
- Pojavom kompjuterske tehnologije, većina informacija radi pogodnosti njihove sistematizacije, a osim toga, analiza se unosi u programe u obliku alfanumeričkih kodova.
- Međunarodniunifikacija, zajedno sa standardizacijom kodova bolesti, omogućava dešifriranje dijagnoze, čak i ako je postavljena u drugoj zemlji.
Klasifikacija bolesti može biti međunarodna ili usvojena u okviru zdravstvenog sistema određene zemlje.
Korišćenje medicinskog dokumenta ICD-10
Glavni dokument koji koriste ljekari širom svijeta je takozvani ICD-10, koji je najnovija revidirana i ažurirana verzija sistema klasifikacije za različite bolesti. Broj "10" sugerira da je Svjetska zdravstvena organizacija revidirala i poboljšala verziju već deset puta.
Prema ovom dokumentu, bolesti vena su uključene u devetu klasu pod naslovom: "Patologije cirkulacijskog sistema." Ova lista sadrži najširu listu dijagnoza sa i bez raznih komplikacija koje se mogu dijagnosticirati kada se pojave proširene vene. Na primjer, varikozne bolesti donjih ekstremiteta mogu se naći pod brojem 183:
- Šifra 183.9 se odnosi na proširene vene koje se povlače bez komplikacija u obliku trofičnih ulkusa ili upale.
- Šifra 183.1 ukazuje na varikoznu patologiju nogu sa razvojem upalnog procesa.
- Oznaka 183.2 označava varikoznu bolest sa prisustvom nekrotičnih trofičnih ulkusa i upalnih procesa.
- Šifra 183.0 prijavljuje varikoznu bolest, koja je praćena trofičnim ulkusima.
Dakledijagnoza prema ICD-10 klasifikaciji uvelike olakšava određivanje razjašnjavanja informacija o bolesti vena donjih ekstremiteta. Kao dio toga, ozbiljnije komplikacije su šifrirane pod drugim kodovima:
- Klasifikacioni kod 180.0 navodi komplikacije u vidu flebitisa, i, pored toga, tromboflebitisa, koji su lokalizovani u određenim područjima.
- Šifra 181 označava razvoj embolije i tromboze krvnih sudova kod pacijenta.
- 184.0 sugerira prisustvo različitih tipova hemoroida s pridruženim komplikacijama i trombozom.
- Šifra 186.2 znači proširene vene male karlice i perineuma.
tromboflebitis
Šta mogu biti bolesti vena na nogama? Značajan dio varikoznih komplikacija predstavljaju sve vrste lezija dubokih vena, posebno tromboflebitis. Ovu fazu u pravilu prate upalni procesi u venskim zidovima, zbog čega se formiraju blokade u lumenu krvnih žila. Naravno, to uvelike otežava protok krvi. U tom smislu, tromboflebitis je stanje koje prijeti prekidom krvnog ugruška, što može dovesti do začepljenja vitalnih krvnih sudova.
Za dijagnosticiranje tromboflebitisa koristi se šifra koja omogućava razjašnjavanje nijansi tekućih procesa, na primjer, područje lokalizacije, prisutnost flotacije i ozbiljnost toka. Dakle, klasifikacija tromboflebitisa se provodi prema sljedećim kriterijima:
- Vrsta patološkog procesa, na primjer: akutni (do mjesec dana), subakutni oblik(do tri mjeseca), hronična. Hronični tromboflebitis se dijagnosticira nakon tri mjeseca od pojave prvih simptoma venske bolesti.
- Vrsta nastanka patološkog procesa, na primjer, proširene vene su započele u pozadini komplikacija povezanih s trudnoćom, porođajem, hormonskim neuspjehom, alergijama ili infekcijom.
- Lokalizacija hronične venske bolesti - proces koji zahvata površne ili duboke vene nogu i karlice.
- Priroda toka. Prema ovom kriterijumu tok bolesti može biti negnojni ili gnojni.
Svi navedeni tipovi klasifikacije uključeni su u dokument ICD-10 pod numeričkim kodovima od 100 do 199. Ove vrijednosti su uključene u kategoriju pod opštim nazivom "Patologije cirkulacijskog sistema". Na osnovu alfabetske i numeričke enkripcije stvorene su i druge klasifikacije bolesti u zdravstvenom sistemu.
Klasifikacija po obrascima
Pored međunarodne klasifikacije, postoje i posebne koje su razvili i koriste liječnici iz različitih zemalja. Na primjer, u Rusiji je stvorena vlastita pojašnjavajuća klasifikacija bolesti vena direktno prema njihovom obliku. Ova metoda uključuje sljedećih nekoliko faza u razvoju patologija povezanih s venama:
- Formiranje segmentnih proširenih vena bez refluksa.
- Razvoj segmentne varikozne vaskularne bolesti sa patološkim pražnjenjem tečnosti, koje se javlja duž površine, a pored toga i komunikatoravene.
- Pojava izražene varikozne bolesti sa patološkim ispuštanjem tečnosti koje se javlja kroz duboke vene.
Predstavljena klasifikacija omogućava da se razjasni tačno kako se patologija razvija, osim toga, data je karakteristika bolesti vena donjih ekstremiteta i krvnih sudova, kao i patološki poremećaji krvotoka.
Stepeni venske insuficijencije
Prema istoj klasifikaciji, postoje četiri sljedeća stepena kronične venske insuficijencije:
- Nulti stepen ukazuje na odsustvo hronične venske insuficijencije.
- Drugi stepen ukazuje na prisustvo težine u nogama, koja prelazi u oticanje.
- Treći stepen bolesti vena donjih ekstremiteta ukazuje na uporne i uporne edeme, sklerozu vaskularnih zidova, a pored toga i hiperpigmentaciju kože i dermatitis.
- Četvrti stepen podrazumijeva pojavu trofičnih promjena tkiva i čireva.
Uobičajeno je da se dijagnozi dodaju određene komplikacije tokom terapije. Na primjer, komplikacije u vidu raznih krvarenja iz vena, pojave krvnih ugrušaka, upale limfnih čvorova, bakterijske infekcije, nekroze, trofičke promjene u susjednim tkivima, ekcemi itd.
Klasifikacija prema Saveljevu
Dovoljno tražen danas među domaćim lekarima je Saveljevljev sistem klasifikacije, koji karakteriše stepen poremećaja krvotoka u udovima:
- Faza kompenzacije, koju karakteriše skoro potpuni odsustvo simptoma bolesti, sa izuzetkom nelagodnosti u predelu oštećenja vena.
- Stadij subkompenzacije, a to je vrijeme u kojem se simptomi bolesti intenziviraju, vizuelno se manifestiraju u obliku retikularnog uzorka, a simptomatski u obliku edema uz peckanje, svrab, težinu, grčeve i druge pojave varikozne patologije ekstremiteta. Istovremeno, stagnacija u tkivima je znatno pojačana, a normalna cirkulacija krvi je poremećena.
- Stadij dekompenzacije je obilježen pojavom ozbiljnog poremećaja protoka krvi, koji je praćen hiperpigmentacijom i upalom susjednih tkiva. Simptomi u ovom trenutku mogu se intenzivirati i razviti u redovitu bol. Nije isključena pojava nekrotičnih lezija tkiva i trofičnih ulkusa.
Anatomska lokalizacija
Postoji sistem klasifikacije prema anatomskoj lokaciji zahvaćenih vena ekstremiteta, što je izuzetno važno za postavljanje tačne dijagnoze:
- Proces proširenih vena velike vene safene.
- Proces proširenih vena male vene safene.
- Proces proširenih vena velikih i malih vena safene.
- Proces proširenih vena lateralne vene.
CEAP klase
Postoji međunarodna klasifikacija bolesti vena, koja se zasniva na simptomima i znacima patologije. Zove se CEAR, gdje:
- "C" označavaklinička slika bolesti.
- "E" navodi etiologiju bolesti.
- "A" nosi informacije o anatomiji položaja zahvaćenih vena.
- "P" označava mehanizme razvoja proširenih vena.
Kliničari najčešće koriste odjeljak "C", koji je, pak, podijeljen na ocjene od nula do šest. Dakle, svaka faza kliničke slike bolesti vena nogu ima svoju klasu:
- Nulta klasa nosi informacije o odsustvu bilo kakvih očiglednih manifestacija proširenih vena ekstremiteta. Ali u isto vrijeme, pacijenti se mogu žaliti na težinu i umor u nogama.
- Prva klasa podrazumijeva da možete primijetiti pojavu retikularnog uzorka (zvjezdice, mreže). Istovremeno, pacijenti pate od noćnih grčeva.
- Druga klasa ukazuje na pojavu očiglednih proširenja vena i krvnih žila, koja se mogu jasno razlikovati okom.
- Treća klasa navodi da pacijenti pate od oticanja udova, pastoznosti tkiva i drugih simptoma proširenih vena koji ne nestaju nakon odmora.
- Četvrta klasa ukazuje na izražene proširene vene i vene, kao i hiperpigmentaciju i upalu susedne kože.
- Peti razred obilježava pojava ulceroznih lezija, a pored toga i simptomi tromboflebitisa i nekrotičnih promjena.
- Šesti razred je praćen formiranjem nezacjeljujuće nekroze. Osim toga, pacijenti mogu doživjeti duboke trofične čireve.
Krozklasifikacijom odjeljaka "E" i "A" moguće je postaviti dijagnozu na pozadini oštećenja dubokih i površinskih vena, kao i razjasniti etiologiju bolesti. Odjeljak "P", zauzvrat, omogućava da se razjasni prisustvo različitih refluksa u zahvaćenim područjima venskog korita.
Skala invalidnosti
Kao dio dijagnoze proširenih vena, važno je uzeti u obzir broj ulceroznih promjena, veličinu i vrijeme tokom kojeg patologija postoji. Također se uzima u obzir prisutnost relapsa i njihov ukupan broj. Između ostalog, treba pojasniti podatke o radnoj sposobnosti pacijenata oboljelih od proširenih vena, što se provodi na skali smanjene radne sposobnosti:
- "Nula" označava asimptomatski tok bolesti vena ekstremiteta, koji ne zahtijeva ograničenje radne sposobnosti.
- "Jedan" sugerira simptome bolesti koji ne zahtijevaju invaliditet.
- "Dvojka" prijavljuje prisustvo simptoma bolesti, koji ne dozvoljavaju pacijentu da radi duže od osam sati, dok je korektivna terapija obavezna.
- "Tri" označava potpunu invalidnost.
Dakle, zahvaljujući klasifikaciji, moguće je precizirati stanje bolesti u određenom trenutku, posebno u slučajevima kada napreduje ili se, naprotiv, ni na koji način ne manifestira. Postojeći sistem klasifikacije omogućava da se potpunije formuliše dijagnoza određenog pacijenta, navodeći prisustvo raznih komplikacija i tako dalje.
Predstavljeni CEAP sistem dovoljno detaljno karakteriše bolesti vena, ali se razlikuje po velikom broju različitih tačaka, što se, opet, odražava u konačnoj šifri. Dakle, svaka klasifikacija problema s venama je, prije svega, lista relevantnih bolesti, koja omogućava najpreciznije ne samo utvrđivanje, već i postavljanje dijagnoze.
Liječenje bolesti vena
Terapija za ove patologije je različita, u zavisnosti od stepena razvoja.
Skleroterapija se koristi za uklanjanje malih čvorova ili ekstenzija.
Kao tradicionalni tretman, pacijentima se preporučuju posebne čarape visoke elastičnosti, kao i posebne vježbe sa visoko podignutim nogama. Biće efikasan kod proširenih vena kao i kod hronične venske bolesti.
Operacija je indikovana ako nema odgovarajućeg efekta od prethodnih metoda, javljaju se razne komplikacije tokom bolesti (čirevi ili jako krvarenje).
Mogu biti potrebni i lijekovi, posebno ako se radi o uznapredovalom obliku bolesti ili razvoju komplikacija.
Da biste smanjili rizike, morate posvetiti vrijeme svojim stopalima i njihovom zdravlju. Treba redovno zagrijavati noge, praviti alkoholne obloge, koristiti biljne odvare i izvoditi poseban set fizičkih vježbi.
