Šta su intersticijske bolesti pluća? Liječenje takvih bolesti, njihovi simptomi i klasifikacija bit će opisani u nastavku.
Osnovne informacije
Intersticijalna bolest pluća je čitav kompleks hroničnih bolesti plućnog tkiva, koje se manifestuju upalom, kao i narušavanjem strukture endotela kapilara, alveolarnih perivazalnih zidova i perilimfatičnog tkiva. Karakterističan znak takvog patološkog stanja je nedostatak daha. Ovaj simptom je odraz zatajenja pluća.
Intersticijalna bolest pluća često dovodi do plućne fibroze. U savremenoj medicinskoj praksi, ovaj termin se ne koristi kao sinonim za ILD, ali se ponekad koristi u ovom smislu.
Klasifikacija
Kako se razlikuju intersticijske bolesti pluća? Klasifikacija ovih bolesti vrši se prema etiološkoj osnovi:
- Reakcija na lijekove, tačnije na antibiotike, antiaritmičke lijekove i lijekove za provođenjekemoterapija.
- Udisanje raznih supstanci iz okoline (anorganske i organske supstance, silikoza, berillioza, azbestoza, alergijski egzogeni alveolitis ili preosetljivi pneumonitis).
- Sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis).
- Idiopatski (histiocitoza X, sarkoidoza, alveolarna proteinoza, idiopatska plućna fibroza, idiopatski intersticijski alveolitis, uključujući akutni intersticijski alveolitis).
- Infekcije (pneumocistična pneumonija, atipična pneumonija, tuberkuloza).
- Pridružena intersticijska bolest pluća (sa bolešću jetre: primarna žučna ciroza, aktivni hronični hepatitis; sa plućnim vaskulitisom: limfomatoidna granulomatoza, Wegenerova granulomatoza, preosjetljivi vaskulitis, nekrotizirajući sistemski vaskulitis; sa graftom versus
- Maligni tumori (karcinomatoza limfangitisa).
Šta je ISL?
Kao što je gore pomenuto, intersticijska bolest pluća je opšti naziv za grupu respiratornih bolesti. Objedinjuje ih činjenica da svi utiču na intersticijum, odnosno deo pluća.
Intersticijalno tkivo se naziva vezivno tkivo pluća. Pruža podršku mikroskopskim vazdušnim kesama i alveolama u plućima.
Krvni sudovi koji prolaze kroz intersticijum vrše funkciju izmene gasova izmeđuzraka u respiratornom traktu i krvi. Intersticijalno tkivo je toliko tanko da se ne vidi na rendgenskom ili CT skeniranju. Ali uprkos tome, njena bolest se i dalje može otkriti u procesu ovih studija.
Svako oboljenje plućnog tkiva uzrokuje njegovo zadebljanje. Takvo patološko stanje može nastati zbog upale, otoka ili ožiljaka. Neke vrste oštećenja intersticijalnog tkiva brzo se povlače, dok su druge neizlječive ili hronične.
Uzroci razvoja bolesti
Zašto se javlja intersticijska bolest pluća (preporuke specijalista za liječenje će biti date u nastavku)? Postoji mnogo različitih razloga za razvoj lezija plućnog tkiva. Na primjer, intersticijalnu upalu pluća uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice. Razvoj drugih bolesti može biti povezan sa redovnim udisanjem nadražujućih materija kao što su azbest, talk, kvarcna prašina, metalna prašina, ugalj ili žitarice. Vrlo rijetko, plućne bolesti u ovoj grupi nastaju zbog izlaganja narkotičkim komponentama.
Odlika ILD-a je da svi gore navedeni faktori doprinose razvoju samo nekih bolesti. U većini slučajeva, njihovi uzroci ostaju nepoznati.
Simptomi bolesti
Difuzna intersticijska bolest pluća karakterizirana je upalom plućnog tkiva i njegovim naknadnim oštećenjem. Tako patološkistanja su praćena kratkim dahom. Ovo je glavni simptom ILD. U početku, otežano disanje nije jako primjetno, ali čim se pacijent bavi sportom ili se samo penje uz stepenice, odmah se osjeti.
Takođe treba napomenuti da ILD karakteriše suv kašalj. Takođe, pacijenti primetno gube na težini. Razvijaju bolove u zglobovima i mišićima, umor. U naprednim slučajevima, nokti se nenormalno šire, a usne i koža postaju plavi. Ovakva patološka pojava povezana je sa niskim nivoom kiseonika u krvi.
Dijagnoza intersticijske bolesti pluća
Kako se otkrivaju dotične bolesti? Obično se osobe sa ILD žale pulmologu na kašalj i kratak dah. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, doktor obično koristi sljedeće testove pluća:
- Kompjuterska tomografija. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je stvoriti potpunu sliku pluća, kao i svih struktura koje se nalaze uz njih. ILD je prilično lako dijagnosticirati na CT-u.
- X-zraka. Takav pregled grudnog koša se obično radi radi procene opšteg stanja plućnog sistema. Zahvaćeni intersticijum se pojavljuje kao tanke linije na rendgenskom snimku.
- CT visoke rezolucije. Ispravne postavke tomografa, kao i iskustvo specijaliste, značajno povećavaju efikasnost dijagnosticiranja ILD.
- Biopsija pluća i pregled uzoraka pod mikroskopom. Često je to jedini mogući način da se odredi vrsta oštećenja plućnog tkiva. Mogu se uzeti njeni uzorcisa video-potpomognutom torakoskopskom hirurgijom, bronhoskopijom ili toraktomijom.
Također treba napomenuti da neki stručnjaci provode posebne testove za procjenu funkcije vanjskog disanja, uključujući spirometriju, tjelesnu pletizmografiju i druge.
Liječenje i kliničke smjernice
Intersticijske bolesti pluća su prilično ozbiljne patologije koje zahtijevaju hitan tretman. Režim liječenja takvih bolesti treba odabrati samo pulmolog, ovisno o uzrocima njihovog razvoja i vrsti oštećenja tkiva.
Najčešći tretman za ILD su antibiotici. Takvi lijekovi su efikasni za mnoge vrste bakterijske intersticijske pneumonije.
Što se tiče virusne upale pluća, ona po pravilu prolazi sama od sebe. Ne treba ga lečiti antibioticima. Također treba napomenuti da se tako rijetka bolest kao što je gljivična upala pluća eliminiše samo posebnim antifungalnim lijekovima.
Druga vrsta lijekova koji se koriste za liječenje ILD su kortikosteroidi. Takvi lijekovi uklanjaju upalni proces ne samo u plućima, već iu drugim dijelovima tijela. Inače, druga sredstva koja se koriste za liječenje dotične bolesti mogu samo usporiti oštećenje pluća, kao i proces pogoršanja njihovog rada. Oni također često potiskuju imunološki sistem osobe kako bi smanjili upalu, što dovodi do drugih zdravstvenih problema.
Ljudi sa niskimsadržaj kiseonika u krvnom sistemu, stručnjaci savetuju udisanje kiseonika preko posebnih uređaja. Ovakvi postupci će pomoći poboljšanju opšteg stanja pacijenta, kao i ispuniti potrebu srčanog mišića za O2.
Također treba napomenuti da u nekim slučajevima liječnici preporučuju svojim pacijentima da se podvrgnu transplantaciji pluća. Često je ovo najefikasniji metod u borbi protiv bolesti, posebno u teškim i uznapredovalim slučajevima.
Prognoza
Neki pacijenti sa ILD-om razviju zatajenje srca i visok krvni pritisak u plućima. Šanse za oporavak pacijenta ili pogoršanje tijeka bolesti zavise od uzroka njihovog razvoja, težine i vremena postavljanja dijagnoze. Treba napomenuti da idiopatska plućna fibroza ima prilično lošu prognozu.
