Otrovanje ugljen-monoksidom (ugljičnim monoksidom) je velika opasnost za ljudski život. Ova supstanca nema ni boju ni miris, pa je gotovo nemoguće osetiti njeno prisustvo u vazduhu. U takvim slučajevima potrebno je žrtvi što prije pružiti prvu pomoć i uvesti protuotrov. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, lijek "Acyzol" koristi se kao protuotrov. Kako ovaj alat radi? I koje je druge mjere potrebno poduzeti da se pacijent spasi? Odgovorićemo na ova pitanja u članku.
Uticaj ugljen-monoksida na organizam
Ugljen monoksid (formula - CO) ima negativan uticaj na mnoge organe i sisteme. Čovjek se može otrovati ovom supstancom ako udahne samo nekoliko puta. Pogledajmo bliže šta se dešava u telu nakon togaudisanje ugljen monoksida:
- Ugljen monoksid hemijski reaguje sa krvnim proteinom - hemoglobinom. Tako nastaje tvar - karboksihemoglobin. Stvara prepreke za zasićenje tkiva i organa kisikom, što uzrokuje hipoksiju. Ovo ima izuzetno negativan uticaj na neurone mozga.
- CO stupa u interakciju s mišićnim proteinom - mioglobinom. To negativno utječe na rad miokarda. Srcu postaje veoma teško da pumpa krv i snabdeva kiseonikom druge organe.
- Ugljen monoksid remeti metabolizam i biohemijske procese u organizmu.
Opijanje dovodi do ozbiljnog nedostatka kiseonika. Prije svega, utiče na funkcioniranje mozga. U slučaju teškog trovanja, oštećenje centralnog nervnog sistema može biti nepovratno.
Uzroci trovanja
Ugljičnim monoksidom se čovjek može otrovati i kod kuće i na poslu. Toksikolozi identificiraju sljedeće uzroke trovanja:
- Udisanje gasovitih materija koje nastaju tokom sagorevanja. Ugljen monoksid je jedan od proizvoda sagorevanja. Često se ljudi opijaju tokom požara ili boravka u zadimljenoj prostoriji.
- Gas curenje. Ugljen monoksid se koristi u hemijskim postrojenjima kao sirovina i reagens. Ako se krše sigurnosna pravila, radnici se mogu otrovati ovom supstancom.
- Udisanje izduvnih gasova automobila. Prilično velika količina ugljičnog monoksida sadržana je u izduvnim plinovima. Ako motor automobila radi u zatvorenom i neprozračenom prostoru, tada osoba može vrlo brzo dobiti teško trovanje.
- Neispravan rad peći za grijanje. Upotreba neispravne opreme za peći postaje prilično čest uzrok trovanja. Neblagovremeno zatvaranje zaklopke u peći takođe dovodi do akumulacije CO.
ICD kod
Međunarodna klasifikacija bolesti ovu intoksikaciju smatra izlaganjem nemedicinski otrovnoj supstanci. Takve patologije su označene kodovima T51 - T65. Potpuna šifra za trovanje ugljičnim monoksidom prema ICD-10 je T58.
Stepeni i simptomi intoksikacije
Ljekari razlikuju nekoliko stupnjeva trovanja ugljičnim monoksidom:
- lako;
- srednji;
- teško.
Jačina intoksikacije ovisi o koncentraciji u krvi produkta vezivanja ugljičnog monoksida za proteine krvi - karboksihemoglobina. Što je veći indikator ove supstance, to su znakovi trovanja izraženiji.
Uz blagi stepen intoksikacije, sadržaj karboksihemoglobina u krvi žrtve ne prelazi 30%. Pacijent je pri svijesti, ali mu se stanje primjetno pogoršava. Blago trovanje je praćeno sljedećim simptomima:
- kompresivne glavobolje;
- mučnina i povraćanje;
- tinitus;
- pojačano suzenje;
- curenje iz nosa;
- kašalj bez sluzi;
- upaljeno grlo.
Pošto je ugljen monoksid bez mirisa, žrtva ne povezuje uvek ovu simptomatologiju sa trovanjem. Često pacijenti pogrešno shvataju simptome intoksikacije za manifestacije respiratorne bolesti.
Kod umjerenog trovanja, nivo karboksihemoglobina u krvnoj plazmi je od 30 do 40%. Nastala hipoksija negativno utiče na stanje ćelija centralnog nervnog sistema. Osoba ili gubi svijest na kratko vrijeme, ili postaje pretjerano pospana, depresivna, slabo reagira na podražaje. Umjerenu intoksikaciju karakteriziraju i sljedeći simptomi:
- ozbiljno zadah;
- proširene zjenice;
- heartache;
- palpitacije;
- crvenilo kože i očiju;
- slab sluh i vid;
- konvulzije;
- mentalni poremećaji.
Teška intoksikacija nastaje kada nivo karboksihemoglobina poraste na 40 - 50%. Zbog jakog gladovanja kiseonikom, pacijent pada u komu. Opasan stepen trovanja praćen je sljedećim manifestacijama:
- plava koža;
- plitko disanje;
- slab puls;
- konvulzije;
- nehotično izlučivanje urina i fecesa.
Ako sadržaj CO u okolini prelazi 1,2%, tada osoba razvija munjevit oblik trovanja. Nivo karboksihemoglobina u krvi raste na 75%. U ovom slučajužrtva umire od teške hipoksije u roku od 3-4 minute.
Komplikacije
Rizik od komplikacija direktno zavisi od težine intoksikacije. Često se negativne posljedice javljaju i u slučajevima kada je žrtvi pružena pravovremena pomoć i uveden protuotrov. Trovanje ugljičnim monoksidom može utjecati na tijelo žrtve još dugo nakon oporavka. Proces zarastanja je često veoma spor.
Ako je pacijent imao blago ili umjereno trovanje, tada nakon detoksikacije, sljedeći simptomi mogu potrajati:
- Česte glavobolje. To je posljedica prenesene hipoksije. Sindrom boli može se povećati s promjenama vremena i atmosferskog pritiska.
- Emocionalna labilnost. Nakon oporavka, pacijenti se često žale na česte promjene raspoloženja, razdražljivost, plačljivost.
- Kognitivno pogoršanje. Pacijentu postaje teško da apsorbuje i zapamti nove informacije.
- Vizualni poremećaji. Nakon oporavka, oštrina vida može se smanjiti. Često se pacijenti žale da im pred očima trepere crne male tačke.
Teška intoksikacija može imati ozbiljne dugoročne posljedice. Oštećenje srčanog mišića povećava rizik od infarkta miokarda. Nakon pretrpljene hipoksije, u moždanim tkivima često ostaju mala krvarenja koja uzrokuju neurološke poremećaje. Osim toga, udisanje CO negativno utječe na stanje plućnog tkiva, a nakon oporavka,pneumonija.
Pomozite do dolaska doktora
Ako se sumnja na trovanje ugljen-monoksidom, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Nemoguće je provesti potpunu detoksikaciju kod kuće. Međutim, prije dolaska ljekara žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Ovo će pomoći u smanjenju nekih štetnih efekata CO na organizam.
Neophodno je pridržavati se sljedećeg algoritma za pružanje prve pomoći kod trovanja ugljičnim monoksidom:
- Kada uđete u prostoriju u kojoj se nalazi žrtva, morate zadržati dah. Također možete pokriti nos i usta mokrom krpom. Ovo će vas zaštititi od udisanja toksičnog gasa.
- Žrtva mora biti izvedena iz zone trovanja što je prije moguće.
- Ako je pacijent u stvaranju, onda mu nakon evakuacije treba dati slatko piće sa kofeinom (slatki čaj ili kafa). Ovo će pomoći aktiviranju respiratorne funkcije i srčane aktivnosti.
- Ako je žrtva izgubila svijest, onda se polaže na bok. Ovo će pomoći da se spriječi ulazak povraćanja u respiratorni sistem. Zatim morate navlažiti vatu u amonijaku i dati pacijentu da ponjuši.
- Ako se puls ne osjeća i nema disanja, potrebno je izvršiti mjere reanimacije (vještačko disanje i kompresije grudnog koša).
Prije dolaska ljekara ne možete ostaviti žrtvu samu. Neophodno je držati pacijentov rad srca i disanje pod stalnom kontrolom.
Medicinska pomoć
Poduzimaju se dalje mjere prve pomoći kod trovanja ugljičnim monoksidomtim lekara i bolničara. Potrebno je smanjiti štetno djelovanje CO na organizam, provesti antihipoksičnu terapiju i vratiti normalno disanje i rad srca. Algoritam za pružanje hitne medicinske pomoći je sljedeći:
- Kao protuotrov za trovanje ugljen-monoksidom potrebno je uvesti lijek "Acyzol". Ovaj lijek pomaže u čišćenju tijela od toksina i smanjenju stvaranja karboksihemoglobina.
- Ako je pacijent pri svijesti, pokazuje mu se udisanje kiseonika. O2 se isporučuje pomoću posebnog cilindra ili vrećice za kiseonik. Terapija kiseonikom pomaže u smanjenju hipoksije i smanjenju koncentracije karboksihemoglobina u krvi.
- Ako žrtva nema puls i disanje, onda joj daju injekciju adrenalina. Ovaj hormon pomaže u aktiviranju kardiovaskularne aktivnosti. Tek tada se može izvršiti dalja reanimacija.
- Zatim započnite umjetnu ventilaciju pluća (ALV) koristeći Ambu vrećicu za višekratnu upotrebu (odrasla ili dijete). Ovo je poseban uređaj za ručnu reanimaciju. Zrak se isporučuje direktno u pluća pacijenta kroz cijev ili masku ritmičnim pritiskom na rezervoar za zrak.
- Ako se, nakon gore navedenih mjera, pacijentova srčana funkcija nije oporavila, tada se izvodi prekordijski moždani udar. Sa visine od oko 20 cm, doktor udara pesnicom u grudi žrtve. Ova vježba je kontraindicirana ako pacijent još uvijek diše i ima karotidni puls.
- Ako prekordijski moždani udar nije doveo doželjeni rezultat, onda se defibrilator koristi za obnavljanje rada srca.
Nakon pružanja prve pomoći, doktor odlučuje da li pacijent treba da bude hospitalizovan.
Opis protuotrova
Pogledajmo pobliže lijek "Acyzol". Protuotrov za trovanje ugljičnim monoksidom daje se intramuskularno u količini od 1 ml. Ovaj lijek smanjuje vezivanje hemoglobina za ugljični monoksid. Kao rezultat toga, stvaranje toksičnog karboksihemoglobina je potisnuto. Time se smanjuje hipoksija i olakšava stanje pacijenta. Osim toga, lijek doprinosi brzom uklanjanju toksičnih tvari iz tijela.
Uputstva za upotrebu "Acyzola" ukazuju da se antidot nakon trovanja mora primijeniti što je prije moguće. To će pomoći da se izbjegne povećanje koncentracije karboksihemoglobina u krvi i razvoj teške intoksikacije.
Ne postoje ozbiljne kontraindikacije za upotrebu antidota. U slučaju trovanja CO, lijek se primjenjuje u svakom slučaju, jer je riječ o spašavanju života pacijenta.
Cijena "Acyzola" u obliku otopine kreće se od 800 do 1100 rubalja (za 10 ampula). Ovaj oblik lijeka se koristi u liječenju trovanja ugljičnim monoksidom.
Ljek je također dostupan u obliku kapsula. Ovaj oblik antidota se prvenstveno koristi za prevenciju trovanja. Vatrogascima i spasiocima preporučuje se da uzmu jednu kapsulu protiv otrova 30 minuta prije ulaska u područje izloženo ugljičnom monoksidu. Zaštitni učinak lijeka traje oko 2 sata. Cijena "Acyzola" u inkapsuliranom obliku je od 500 do 600 rubalja.
Uvodna šema
1 ml "Acyzol" se daje odmah nakon što se pacijent evakuiše iz lezije. Nakon 1 sata, injekcija se ponavlja u istoj dozi.
Važno je zapamtiti da je injekcija adrenalina dozvoljena tek nakon uvođenja antidota. Uostalom, prije aktiviranja rada srca, potrebno je neutralizirati toksine i zaustaviti proizvodnju karboksihemoglobina. Stoga, pružanje medicinske njege uvijek treba započeti uvođenjem protuotrova.
U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, antidot nastavlja da se primjenjuje tokom bolničkog liječenja. Potpuni tok terapije intoksikacije traje oko 7 - 12 dana.
Kada je potrebna hospitalizacija?
Ako se osoba otrova ugljen-monoksidom, kućno liječenje je moguće samo uz blagi stepen intoksikacije. U većini slučajeva pacijent se mora smjestiti na odjel za toksikologiju bolnice. Indikacije za hospitalizaciju su sljedeće:
- gubitak svijesti (čak i trenutni);
- psihički poremećaji zbog trovanja;
- diskoordinacija pokreta;
- pad tjelesne temperature ispod normale;
- kratkotrajni prestanak rada srca i disanja.
Djeca, trudnice i pacijenti sa kardiovaskularnim patologijama moraju biti hospitalizirani.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora ostati ispodpod nadzorom ljekara i podvrgnuti svim potrebnim pregledima. Ovo će pomoći da se na vrijeme identificiraju moguće komplikacije intoksikacije.
Prevencija trovanja
Kako spriječiti trovanje ugljičnim monoksidom? Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih sigurnosnih pravila:
- Nemojte pokretati motor automobila u zatvorenom, neprozračenom prostoru.
- Pratite ispravnost opreme za gas i peć.
- Osigurajte ispravan položaj zaklopke peći tokom grijanja prostora.
- Poštujte sigurnosne mjere kada radite sa ugljičnim monoksidom na radnom mjestu.
- Korisno je kod kuće držati poseban senzor (analizator plina) koji pokazuje koncentraciju CO u zraku.
Ove jednostavne mjere pomoći će da se izbjegne opasno trovanje.
