Reaktivatori holinesteraze su antidoti koji pomažu u ublažavanju trovanja organofosfatom (OP). Toksična jedinjenja koja sadrže fosfor uključuju hemijska sredstva kao što su sarin, tabun. Međutim, moguće je dobiti intoksikaciju takvim kemijskim spojevima u mirnodopskim uvjetima. Na osnovu FOS-a stvorena su mnoga sredstva za suzbijanje štetnih insekata ("Dichlorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), kao i neke kapi za oči ("Armin", "Phosfakol"). Slična jedinjenja se takođe koriste u industriji u proizvodnji plastike i lakova. U slučaju slučajnog unošenja takvih supstanci u organizam, dolazi do teškog trovanja. I tada u pomoć priskaču reaktivatori holinesteraze.
Kako FOS djeluje na tijelo?
Grupa se formira u ljudskom tijeluenzimi - holinesteraza. Oni igraju važnu ulogu u metaboličkim procesima i funkcionisanju nervnog sistema. Organska jedinjenja fosfora, ulazeći u organizam, inhibiraju aktivnost ovih enzima. Acetilholin počinje da se akumulira u tkivima. Višak ove supstance dovodi do sljedećih simptoma intoksikacije:
- pojačana salivacija;
- bučno disanje sa zviždanjem zbog sluzi u bronhima;
- sužene zjenice;
- konvulzije;
- cijanoza kože;
- paraliza mišića;
- visok BP;
- "hemijski" miris daha;
- prekomerno znojenje.
FOS djeluje na tijelo kao nervni otrov. Opijanje takvim supstancama je izuzetno opasno. Moguća smrt zbog paralize respiratornih mišića. Na slici ispod možete vidjeti oštro suženje zenica u slučaju trovanja FOS-om.
Kako djeluju reaktivatori holinesteraze?
U slučaju trovanja FOS-om, lijekovi koji reaktiviraju holinesterazu djeluju kao protuotrov. To znači da su antidoti za toksična jedinjenja fosfora. Mogu se koristiti u liječenju trovanja. U stanju su brzo neutralizirati otrov i ukloniti znakove intoksikacije.
Mehanizam djelovanja reaktivatora holinesteraze leži u njihovoj sposobnosti da obnove aktivnost enzima. Sastav takvih lijekova sadrži grupu molekula -NOH, koja stupa u interakciju sa blokiranom acetilkolinesterazom. Kao rezultat toga, veze izmeđuFOS molekuli i enzim. Tako se aktivnost kolinesteraze potpuno obnavlja pod dejstvom antidota. To dovodi do postepenog nestanka simptoma intoksikacije.
Vrste droga
Sljedeći lijekovi pripadaju grupi reaktivatora holinesteraze:
- "Dipiroksim".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "Isonitrosin".
Indikacija za njihovu upotrebu je trovanje organofosfatima. Međutim, do blokade holinesteraze dolazi i kod intoksikacije lijekovima iz grupe holinomimetika. Gore navedeni lijekovi u slučaju trovanja drugim sredstvima su nedjelotvorni. Oni rade samo protiv FOS-a.
Nema kontraindikacija za upotrebu reaktivatora holinesteraze.
Opisi lijekova
FOS protuotrovi su dostupni u obliku injekcijskih otopina. Ovo su lijekovi koji brzo djeluju. Reaktivatori holinesteraze počinju da deblokiraju enzime 15-30 minuta nakon primjene. "Izonitrozin" je efikasniji lijek. U stanju je da zaustavi oštećenje centralnog nervnog sistema uzrokovano FOS-om. "Dipiroksim" ne prodire u mozak. Iz tog razloga, lijek može samo neutralizirati otrov, ali u manjoj mjeri djeluje na simptome intoksikacije.
Preporučena doza
Lijekovi u slučaju trovanja moraju se datišto je prije moguće kada se pojave rani simptomi. Djeluju samo u prvim satima nakon što otrov uđe u organizam. Njihova doza zavisi od jačine intoksikacije:
- Kod početnih znakova trovanja pod kožu se ubrizgava 2-3 ml rastvora atropina (0,1%) i FOS antidota, čija je doza određena uputstvima za upotrebu svakog leka. Ako manifestacije intoksikacije ne nestanu, onda se ponavlja uvođenje reaktivatora holinesteraze i atropina.
- Kod teškog trovanja, 3 ml atropina i FOS antidota se ubrizgavaju u venu. Atropin se daje svakih 5 minuta sve dok zviždanje ne nestane i količina sluzi u respiratornim organima se ne smanji. Injekcije se prekidaju kada se pojave suha usta i prošire se zjenice. Ovo su znakovi djelovanja atropina na tijelo. Ako je potrebno, ponovo se daju reaktivatori enzima.
Drugog dana nakon trovanja, lijekovi se ne daju. To može dovesti do razvoja nuspojava i ponovnog pogoršanja simptoma intoksikacije. Tokom terapije antidotom potrebno je kontrolisati nivo aktivnosti holinesteraze. Obično, 2-3 dana nakon početka terapije, enzimska funkcija počinje da se oporavlja. Sedmicu kasnije, aktivnost holinesteraze se udvostručuje.
Neželjeni efekti
FOS antidoti su strogo lijekovi koji se izdaju na recept. Ne samo da se ne mogu uzimati bez imenovanja stručnjaka, već se ne smiju koristiti kod kuće. Ovi lijekovi se mogu koristiti samo u bolnici pod nadzorom.doktore. Isključivo su za bolničko liječenje trovanja organofosfatima.
Oba lijeka imaju ozbiljne nuspojave. Mogu uzrokovati pad krvnog tlaka, tahikardiju i oštećenje funkcije jetre. Teško stanje zvano "holinergičko uzbuđenje" može se razviti uz nemir, zablude i halucinacije.
Ako je osoba slučajno progutala organofosfornu supstancu, potrebno je što prije pozvati ljekara i pružiti prvu pomoć žrtvi. Pacijentu se ispere želudac otopinom kalijevog permanganata i daje se aktivni ugalj. Ako supstanca uđe u tijelo kroz respiratorni sistem, potrebno je osobu izvesti na svjež zrak i isprati nosne prolaze. Ako je otrov na koži, onda se mora isprati sapunom i vodom.
Dalja pomoć pacijentu će biti pružena u bolnici, samo pod nadzorom ljekara može se provoditi terapija primjenom antidota. To znači da je nemoguće potpuno ukloniti znakove trovanja FOS-om kod kuće. Treba imati na umu da su antidoti djelotvorni samo u prvim satima nakon intoksikacije. Što se prije pozove hitna pomoć, veće su šanse za uspješno liječenje i oporavak.
