Kada je riječ o bolestima površinskih vena donjih ekstremiteta, u većini slučajeva se podrazumijeva njihovo prošireno proširenje. Međutim, raspon patoloških procesa koji su povezani s venama nogu mnogo je širi. Uključuje još opasnije patologije, kao što je, na primjer, tromboflebitis. Hajde da shvatimo koji su uzroci ovakvih bolesti i koje metode liječenja se koriste za njihovo otklanjanje.
Proširene vene
Razlikujte površinske i duboke vene donjeg ekstremiteta.
Sve arterije donjih ekstremiteta odlikuju se debelim i elastičnim zidovima sa glatkim mišićima. To se objašnjava činjenicom da se krv izbacuje kroz njih pod najjačim pritiskom.
Površne vene donjeg ekstremiteta uključuju:
- MVP ili mala vena safena;
- BVP - velika vena safena;
- kožne vene,nalazi se ispod stražnjeg dijela skočnog zgloba i plantarne zone.
Varikoza je patologija venskih zidova. Kod proširenih vena, venski zidovi se šire i tanju, zbog čega je poremećen protok krvi kroz njih. Bolest je povezana sa smanjenim tonusom vena i insuficijencijom njihovih zalistaka. Odljev krvi kroz vene počinje slabiti, lumen vena se povećava. Venski zalisci se također deformišu, postaju kraći, deblji i više ne mogu da se nose sa svojim osnovnim funkcijama. Proširene vene najčešće pogađaju donje ekstremitete.
Razlozi
Uzroci ove bolesti površinskih vena donjih ekstremiteta su:
- genetska predispozicija;
- prekomerna težina;
- konstantna prekomjerna napetost udova tokom dužeg boravka na nogama;
- sjedeći način života;
- niska fizička aktivnost;
- trudnoća;
- hormonska neravnoteža;
- prisustvo loših navika (pušenje, alkohol, droge);
- uzimanje hormonskih lijekova.
Početne manifestacije bolesti uključuju sljedeće simptome:
- oticanje nogu, gore uveče, težina u udovima;
- Osjećaj sitosti u listovima.
Ujutro i tokom hodanja simptomi postaju manje izraženi. Međutim, bolest napreduje, a postepeno se javljaju sve neugodniji simptomi: pojavljuju se konvulzije, sindrom bola, temperatura u nogama, formiraju se teleangiektazije na koži.
U slučaju patologije površinskih vena donjih ekstremiteta, potrebno je obratiti se flebologu koji vrši pregled i propisuje dijagnostičke procedure, uključujući kontrastnu venografiju i dupleksno skeniranje. Terapijska taktika ovisi o stanju pacijenta i stadiju patološkog procesa. Koriste se lijekovi, fizioterapijske vježbe, tradicionalna medicina, upotreba kompresijskog donjeg rublja i kirurške metode liječenja. Terapija lijekovima podrazumijeva primjenu lijekova koji jačaju vaskularne zidove i razrjeđuju krv (flebotonici, antikoagulansi, venotonici, nesteroidni protuupalni lijekovi). Osim toga, koriste se lokalni lijekovi u obliku masti. U 3. i 4. stadijumu patologije, jedini tretman je operacija. Pacijentima je propisano:
- skleroterapija (promijenjena vena se resorbira posebnim lijekom);
- terapija laserom (isključivanje vene iz krvotoka);
- tradicionalna flebektomija (uklanjanje vena).
Flebitis
Ova bolest površinskih vena donjih ekstremiteta je upalni proces u zidovima vena. U većini slučajeva, flebitis je posljedica proširenih vena donjih ekstremiteta. Kao rezultat upale u ovim venama dolazi do poremećaja protoka krvi i stvaranja krvnih ugrušaka. Nakon toga, flebitis prelazi u opasniji oblik - tromboflebitis. Flebitis mogu uzrokovati sljedeći faktori:
- komplikacije apscesa;
- komplikacija proširenih vena;
- hemijske opekotine kože;
- streptokokne infekcije.
Poticaj za razvoj bolesti može biti i ljudski faktor (neuspješna skleroterapija). Simptomi ove bolesti su:
- bolni sindrom;
- hiperemija kože;
- opća slabost;
- hipertermija;
- otok udova.
Hronični oblik
U hroničnom obliku, simptomi patologije su manje intenzivni. Povremeno jenjavaju, a zatim se ponovo pojavljuju. Liječenje flebitisa sastoji se u kompleksnoj primjeni konzervativnih metoda. Ako je lezija lokalizirana samo u području površinskih vena, hospitalizacija nije potrebna. U drugim slučajevima, pacijent je podložan hospitalizaciji. Noge bi mu trebale biti na određenoj visini i u mirovanju. Flebolog propisuje medicinska sredstva, čija je akcija usmjerena na jačanje zidova vena i smanjenje gustoće krvi. Također, liječenje površinskih vena donjih ekstremiteta podrazumijeva otklanjanje upalnog procesa. Kada se pogoršanje smiri, pacijentu se propisuje nošenje kompresijskog donjeg rublja i korištenje elastičnih zavoja. Prevencija bolesti se sastoji u blagovremenom lečenju povreda, pustularnih oboljenja i svih vrsta upala.
tromboflebitis
Ova patologija je glavna od mogućih komplikacija proširenih vena. Tromboflebitis je karakteriziran razvojem upaleproces na zidovima vena i stvaranje krvnih ugrušaka. Doktori smatraju da svaka četvrta osoba spada u rizičnu grupu. Najčešća lokacija lezije su donji ekstremiteti (područje je od donjeg dijela zadnjice do donjeg dijela listova).
Uzroci koji mogu izazvati povećanje gustine krvi i, nakon toga, stvaranje krvnih ugrušaka:
- trudnoća;
- prekomerno tijelo;
- povrede;
- genetski faktor;
- respiratorna virusna infekcija;
- smanjena motorička aktivnost;
- pregrijavanje tijela;
- dijabetes.
Bolesti obično prethode sljedeća patološka stanja:
- upalni proces na venskom zidu;
- povećano zgrušavanje krvi;
- poremećen protok krvi.
Simptomi tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta su bol u predjelu vena (postupno bol postaje sve intenzivniji i ne prestaje ni u mirovanju), visoka tjelesna temperatura, opća malaksalost, crvenilo kože, otvrdnuta područja, slabost u donjim ekstremitetima, osjećaj hladnoće u nožnim prstima, hromost pri hodu. Često se patološki proces odvija agresivno, praćen porastom temperature i jakim bolom u predjelu vena.
Pojačanje natečenosti
Natečenost se postepeno povećava, a koža na zahvaćenim područjima počinje da postaje crvena. Tjelesna temperatura može dostići i do 38 stepeni. U pravilu, na akutnomstadijumu tromboflebitisa, takvi simptomi traju 10-30 dana. Nadalje, bolest prelazi u kronični oblik. Dijagnoza počinje pregledom. Doktor utvrđuje bolna područja i prirodu promjena na koži. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisana je analiza krvi za zgrušavanje. Osim toga, radi se rendgenska kontrastna flebografija i dupleksno skeniranje. Terapijske mjere za ovu bolest dijele se u 2 grupe: hirurške i konzervativne.
Konzervativna terapija
Konzervativno liječenje tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta provodi se ambulantno, ako tromb nije uznapredovao dalje od potkoljenice. Ako je patologija uzrokovana traumom venskog zida, propisuju se antikoagulansi ili alkoholne komprese. Za ublažavanje boli propisuju se protuupalni lijekovi. U liječenju tromboflebitisa propisuju se sljedeće grupe lijekova: flebotonici ("Venosmin", "Detralex"), angioprotektori (rutin), protuupalni nesteroidni lijekovi ("Diclofenac", "Sinmeton", "Meloxicam"), antikoagulansi ("Sinkumar", "Varfarin"). Hirurško liječenje je indicirano zbog rizika od komplikacija, kao iu slučajevima kada se patologija proširila na duboke vene. Hirurški tretmani uključuju:
- trombektomija (uklanjanje krvnog ugruška);
- ligacija patoloških sudova;
- flebektomija (uklanjanje vena).
Čemu još dovodi proširenje površinskih vena donjih ekstremiteta?
tromboza
Ova patologija se razvija kao rezultat kršenja venskih zidova dubokihvene. Uzrok tromboze je najčešće infektivno, mehaničko ili hemijsko oštećenje vene, kao i alergijska reakcija. Rizik od ove patologije također se povećava s povećanim zgrušavanjem krvi, što dovodi do smanjenja brzine protoka krvi. Drugi preduvjet za razvoj ove bolesti je začepljenje vena nogu kao posljedica dugotrajnog stajanja ili niske fizičke aktivnosti. Dakle, fizička neaktivnost je glavni uzrok proširenih vena površinskih vena donjih ekstremiteta i tromboze.
U donjem dijelu noge krvni ugrušak nije opasan, što se ne može reći za slučajeve njegove lokalizacije u gornjem dijelu. Što se tromb više diže, to je veća vjerovatnoća da se krvni ugrušak odvoji od zida žila. Ako ugrušak putuje do pluća ili srca, blokira protok krvi i dolazi do tromboembolije, što dovodi do teškog nedostatka zraka, srčanog zastoja i smrti. Ako krvni ugrušak uđe u arterije mozga, uzrokuje moždani udar.
Početna faza
U početnoj fazi, simptomi patologije mogu biti blagi. Vremenom se javlja više simptoma tromboze:
- oticanje udova;
- promjena boje kože na nozi zahvaćenoj krvnim ugruškom;
- napadi, češći noću;
- bol u butini, stopalu i potkolenici (bol nestaje kada je noga horizontalna);
- groznica;
- venska insuficijencija.
U akutnom stadiju tromboza napreduje brzo: protok krvi kroz venu djelomično ili potpuno prestaje, noge i bedra se povećavaju u veličini, vene semena su značajno proširene, primjećuju se cijanoza i hipertermija.
Dijagnoza
Flebolog tokom dijagnoze vrši pregled i test podveza sa elastičnim zavojem. Propisuje se i dupleksno skeniranje, flebografija, reovazografija donjih ekstremiteta i ultrazvuk vena.
Taktike tretmana
Taktike liječenja zavise od stadijuma patologije, stanja pacijenta i lokalizacije tromba. Glavni zadatak kod ove bolesti je izbjegavanje širenja tromboze i pojave plućne embolije. Terapija se provodi u bolničkim uslovima. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i lijekovi, uključujući fibrinolitičke i trombolitičke lijekove, antikoagulanse i antiagregacijske agense. Hirurško liječenje se provodi u slučajevima opasnosti po život.
