U ovom članku ćemo pogledati šta čini audiološki skrining novorođenčadi.
Svako novorođeno dijete koje je još u porodilištu mora proći sveobuhvatan pregled od strane određenih specijalista i niz važnih testova. Takve mjere su neophodne kako bi se isključila prisutnost bilo kakvih patologija kod djeteta. Nedavno je postalo obavezno obavljanje audiološkog skrininga naredbom br. 108 „O standardima dispanzerskog opservacije djece“.
Koncept i komponente screening-a
U prvim danima nakon rođenja dijete treba pod nadzorom neonatologa koji radi sveobuhvatan neonatološki pregled. To je neophodno za otkrivanje nasljednih patoloških promjena u tijelu bebe, kao i za prepoznavanje anomalija u najranijim fazama razvoja djeteta. Što se prije otkriju neki poremećaji, to će terapija biti efikasnija.
Sljedeći dijagnostički koraci su uključeni u masovni skrining novorođenčadi:
- Pregled od strane užih specijalista kao što su ortoped, hirurg, oftalmolog, neurolog.
- Ultrazvuk.
- Audiološki pregled.
- Neonatološki skrining (laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi).
Testiranje krvi je prilično uobičajena procedura, dok audiološki skrining često zabrinjava roditelje novorođenčeta. Međutim, ovaj postupak je vrlo jednostavan i ne bi trebao izazvati bilo kakvu zabrinutost.
Audio skrining je pregled koji vam omogućava da otkrijete patološke promjene u slušnim organima pomoću specijalnog medicinskog uređaja.
Razlozi za potrebu
Audiološki skrining treba shvatiti ozbiljno, jer se gubitak sluha kod djece najbolje liječi u prvih šest mjeseci nakon rođenja. To je sposobnost da čujete i razlikujete zvukove u budućnosti koja vam omogućava da prepoznate govor i naučite govoriti. Ako se patologije ne otkriju na vrijeme, to može dovesti do razvoja potpune gluhoće kod djeteta. S tim u vezi, ne treba zanemariti ovu anketu i rezultate dobijene tokom nje.
Koliko često da to radim?
Propisi nalažu da je audiološki skrining obavezan dva puta: tri do četiri dana nakon rođenja djeteta, a zatim 1-1,5 mjeseci nakon rođenja. U nekim slučajevima, kada su rezultati prvogsnimci su dobri, ponovni pregled nije potreban. Najveći značaj ima proučavanje sluha kod prerano rođene dece, kao i one sa somatskim oboljenjima. To je zbog činjenice da je kod prijevremeno rođenih beba velika vjerovatnoća da će razviti slušnu neuropatiju i druga oštećenja sluha.
Proceedings
Pregled se prvi put radi tri do četiri dana nakon rođenja bebe, apsolutno je bezbolan, neinvazivan, bezopasan za dete. Osim toga, ne postoje kontraindikacije za takav test sluha. Neonatolog koristi mali audiološki skrining uređaj za automatsko snimanje otoakustičnih emisija. Uređaj izgleda kao mala sonda, opremljena vrlo osjetljivim mikrofonom i malim telefonom.
Preporučljivo je napraviti studiju između hranjenja djeteta, kada je mirno ili spava. Da biste umirili bebu, možete dati dudu, ali tokom skrininga mora se ukloniti iz usta - sisanje će stvoriti dodatnu buku, što će utjecati na rezultat studije. Za najtačnije rezultate, skrining treba obaviti u potpunoj tišini.
Obturator, ili mikrofon (specijalna mala sonda opremljena čepom za uši), doktor ubacuje u spoljašnji slušni kanal deteta. Na sondu je priključen uređaj koji obavlja nekoliko funkcija: isporučuje zvučne impulse različitih frekvencija i registruje otoakustičnu emisiju (zvuk koji stvaraju ćelije dlakekohlea - receptori slušnog sistema). Uređaj šalje dva uzastopna signala u djetetovo uho sa različitim frekvencijama, dok uređaj registruje reakciju receptora na taj zvuk. Svako uho pregledava doktor redom.
Varieties
Specijali razlikuju nekoliko vrsta audiološkog skrininga:
- OAE (skrining otoakustične emisije). To je opća studija, standardna dijagnoza bebinog sluha u porodilištu.
- Clinical UAE. Radi se o detaljnijem pregledu koji obavlja audiolog. Dodijelite takvu studiju djeci čiji je primarni OAE negativan.
- KSEP (fiksacija kratko-lateralnih slušnih evociranih potencijala). Ova tehnika je alternativa UAE. Možete dobiti preciznije rezultate tokom ABR nego sa UAE.
- ASSR test. To je objektivna kompjuterska audiometrija. Ova tehnika se često propisuje kao dodatak ABR-u ako dijete do tada ima bilo kakve abnormalnosti u slušnom aparatu. Kompjuterska audiometrija omogućava vizuelnu procjenu praga sluha na različitim frekvencijama.
Evaluacija rezultata
Rezultati audiološkog skrininga se odmah prikazuju na monitoru uređaja. Referentni rezultat pokazuje da tokom testa nisu otkrivene fluktuacije ćelija kose, što zauzvrat ukazuje na oštećenje sluha. Ako je primljenosličan rezultat, dijete se šalje na daljnji pregled kod audiologa. Međutim, roditelji trebaju biti svjesni da ovaj rezultat nije dokaz da dijete ima gubitak sluha ili neki drugi problem.
Često se dešava da ponovni pregled djece koja su već bila podvrgnuta audiološkom skriningu daju pozitivan rezultat, odnosno da se ne potvrdi prisustvo patologije. Različiti stručnjaci objašnjavaju ovu situaciju na različite načine. Često prva studija daje negativan rezultat zbog činjenice da porođajne mase još nisu u potpunosti napustile bebine ušne prolaze. Ponovni pregled je indiciran 1-1,5 mjeseci nakon prvog. Po prijemu ponovljenog negativnog nalaza dijete se upućuje na dalji pregled uz naknadno liječenje.
Ako je audiološki skrining dva puta negativan, detetu se pokazuje pregled kod otorinolaringologa, koji će dati uput za produženi pregled u audiološkom centru. Najbolje je to učiniti prije nego što beba napuni 3 mjeseca.
Faktori rizika
Specijalci identifikuju nekoliko faktora rizika za patološke promjene sluha i gubitak sluha kod novorođenčadi:
- Rhesus konflikt.
- Ugušenje bebe tokom porođaja.
- Nakon trudnoće.
- Nedonoščad, manja težina bebe pri rođenju.
- Bolesti zarazne, virusne prirode, koje je majka bolovala tokom porođaja.
- Česta toksikoza tokom trudnoće.
- Ponderisanonasljednost - potpuno odsustvo ili oštećenje sluha zabilježeno kod bliskih srodnika.
Djeci u riziku se pokazuje obavezan dubinski pregled kod audiologa, jer su najosjetljivija na razvoj slušnih patologija.
