Ovo je standardna procedura za očne preglede. Potrebno je kako bi specijalist mogao procijeniti stanje mrežnice, fundusa, njegovih žila i optičkog živca u oku pacijenta. Naziv zahvata je oftalmoskopija fundusa. Obično je potreban oftalmoskop i fundus kamera/sočivo.
Uprkos prividnoj jednostavnosti, uz pomoć ovakve oftalmoskopije moguće je otkriti niz ozljeda i oboljenja vidnih struktura. Postupak je potpuno siguran za pacijenta, bezbolan i ne izaziva nelagodu. U članku ćemo se detaljno upoznati sa samom oftalmoskopijom fundusa, indikacijama i kontraindikacijama za nju, vrstama zahvata i njegovom provedbom.
Šta je ovo?
Počnimo od samog koncepta "oftalmoskopije fundusa". Šta je? Ovo je naziv neinvazivne dijagnostike, koja vam omogućava da provedete detaljan pregled fundusa, procijenite transparentnost optičkog okruženja, stanje krvnih žila, optičkih diskova, kao i identifikaciju različitih distrofičnih procesa, razvojnih anomalija, patološke promjene, ozljederetina.
Oftalmoskopija fundusa se izvodi na više metoda - direktne i indirektne, sa suženim i proširenim zjenicama. Dijagnostiku koriste ne samo oftalmolozi, već i drugi medicinski specijalisti. Zaista, uz njegovu pomoć možete razjasniti takve dijagnoze kao što su dijabetes melitus i hipertenzija, vizualno procijeniti stanje vaskularnog sistema pacijenta.
Oftalmoskopija (pregled fundusa) se radi u roku od 5-10 minuta. Tokom ovog vremena, doktor uspeva da identifikuje ili isključi sledeće patologije:
- Glaukom.
- Odvajanje mrežnjače.
- Patologije u staklastom tijelu.
- Dijabetička retinopatija i više
Cijena oftalmoskopije fundusa u Čeljabinsku i drugim ruskim gradovima je niska. U većini slučajeva je već uključeno u cijenu pregleda kod oftalmologa.
Kako se radi postupak?
Oftalmoskopija je prilično jednostavna procedura. Doktor usmjerava snop svjetlosti u pacijentovo oko – kroz zjenicu do mrežnjače. Svjetlo može doći direktno iz lampe uređaja koji se koristi (oftalmoskop) ili se može reflektirati iz drugog izvora.
U određenom položaju, okulist pregledava važne dijelove fundusa - zonu makule (područje najveće vidne oštrine), glavu optičkog živca, krvne žile retine i periferiju. Tokom takvog pregleda može se primijetiti zamućenje sočiva ili staklastog tijela.
Za detaljniji pregled potrebna je proširena zjenica. To se postiže umjetno - ukapavanjem 1% otopine tropikamida 15-20 minuta prije dijagnostikeprocedure.
Samo istraživanje može trajati oko 5 minuta (u pojedinačnim slučajevima do 15 minuta). Bezbolan je i bezopasan. Međutim, pacijent može osjetiti blagu nelagodu zbog činjenice da će mu izvor jakog svjetla biti usmjeren direktno u oči. Možda će nakon pregleda svijetle mrlje neko vrijeme "plutati" pred očima. Međutim, ovo je privremeni efekat koji će se riješiti za kratko vrijeme.
Ako pacijent ima alergiju na komponente lijekova, neophodno je upozoriti oftalmologa o tome prije ukapavanja.
Varieties of diagnostics
Razlikuju se sljedeće glavne vrste oftalmoskopije fundusa:
- Direktna metoda.
- Indirektna metoda.
- Oftalmokromoskopija (kombinacija direktne i indirektne).
Okarakterizirajmo svaki od njih detaljnije.
Direktna metoda
Ova studija daje ravnu (ne obrnutu) sliku pri približno 15x uvećanju. Otuda i naziv metode.
Tokom direktne oftalmoskopije fundusa, doktor približava oftalmoskop što je moguće bliže oku pacijenta. Sam pregled se vrši u uslovima slabog osvetljenja posebno za svako oko. U takvim uslovima, specijalista dobija priliku da vidi strukture oka malo dalje od ekvatora. Ako je sočivo zamućeno, dijagnoza se ne može postaviti.
Za proceduru se koristi direktni oftalmoskop. Ovo je alat koji podseća na malu baterijsku lampu. Opremljen je sa nekoliko sočiva koja mogu uvećati sliku do 15 puta. Što se tiče oftalmoloških pregleda, ovakva dijagnoza se najčešće radi.
Uglavnom, direktna oftalmoskopija se propisuje u sljedećim slučajevima:
- Sumnja na patološke procese u makularnom području.
- Prisustvo krvarenja ili neoplazmi u predjelu retine.
Indirektna metoda
Kada se postupak izvodi po indirektnoj metodi, dobija se obrnuta (indirektna) slika uz povećanje od 2-5 puta. Kako se ovdje radi oftalmoskopija fundusa? Uređaj se nalazi na dužini ruke od oka pacijenta. Procedura se, naprotiv, izvodi u uslovima jakog osvetljenja.
Kao dio indirektne metode, specijalista može pregledati očne strukture do periferije retine. Pregled se može obaviti i kroz zamućeno sočivo.
Za dijagnostiku se koristi indirektni oftalmoskop. Ovo je naziv izvora svjetlosti pričvršćenog na traku za glavu. Dopunjen je malim džepnim objektivom. Zajedno, ovi uređaji pružaju širi pogled na unutrašnjost oka nego s direktnom metodom. Štaviše, pogled na fundus je bolji čak i kada je sočivo zamućeno.
Indirektni oftalmoskop može biti u dvije varijante - monokularni i binokularni. Uređaj se koristi za pregled periferije mrežnjače.
Obrnuta (indirektna) metoda je prikazana u prisustvu sljedećih povreda:
- Pathologicalprocesi u perifernim područjima retine.
- Distrofija tkiva retine.
- Dijagnoza retinopatije kod prijevremeno rođenih beba.
Oftalmokromoskopija
Kako se u ovom slučaju izvodi oftalmoskopija fundusa? Koristite izvor svjetlosti ne jedne, već različitih boja. Specijalista ih prebacuje, svjetlost se odbija od fundusa. Ovaj postupak se smatra informativnijim od direktne i indirektne oftalmoskopije. Konkretno, prebacivanje filtera različitih boja omogućava vam da identifikujete patologije koje nisu vidljive pod normalnim osvjetljenjem.
Za oftalmokromoskopiju se koristi oprema koja je već opisana. Samo u ovom slučaju, oftalmoskopi su dodatno opremljeni svjetlosnim filterima koji vam omogućavaju promjenu nijansi svjetla.
Druge metode testiranja
U određenim slučajevima, oftalmoskopija se izvodi pomoću prorezne lampe. Ovo se već zove biomikroskopija. Studija se takođe izvodi pomoću Goldman sočiva (ili ogledala).
Pregledi sa ogledalom omogućavaju vam da dobijete informacije o stanju fundusa od centra do najekstremnijih periferija. Ova tehnika također uspješno ispituje ugao prednje očne komore.
Sa Goldmann sočivom, oftalmolozi proučavaju stanje perifernih područja retine kod kratkovidnosti. Kod ove patologije karakteristična je sklonost razvoju periferne retinalne distrofije, kao i perifernih vitreohorioretinalnih distrofija. Takvi pregledi su najčešćepropisuje se trudnicama i pacijentima prije laserske korekcije vida.
Indikacije za proceduru
Nabrojimo glavne indikacije za oftalmoskopiju fundusa:
- Kao dio standardnog pregleda u ordinaciji.
- Sumnja na oštećenje očnog živca.
- Diabetes mellitus.
- Maligne lezije kože koje su se proširile na tkiva oka.
- Klinički simptomi odvajanja mrežnjače.
- Hipertenzija.
- Glaukom.
- Infekcija retine.
- Sumnja na makularnu degeneraciju.
- Razjašnjenje dijagnoza kao što su miopija i hipermetropija.
Vrijedi napomenuti da u sklopu prevencije svaka osoba treba da se podvrgne ovakvoj dijagnostičkoj proceduri barem jednom godišnje. Postoje i određene grupe stanovništva kojima je oftalmoskopija fundusa indicirana češće od ostalih ljudi:
- Pacijenti sa dijabetesom.
- Pacijenti sa miopijom.
- Trudnice.
- Pate od arterijske hipertenzije.
- Ljudi s dijagnozom bolesti bubrega.
Jednom riječju, takva dijagnoza se pokazuje svim pacijentima čija su stanja prepuna komplikacija na mrežnici. Uz pomoć oftalmoskopije, patološki procesi se mogu otkriti u najranijoj fazi i na vrijeme propisati adekvatno liječenje.
Kontraindikacije
Oftalmoskopija fundusa jesiguran i bezbolan postupak. Ipak, postoji niz kontraindikacija za njegovu primjenu:
- Infektivne bolesti koje pogađaju prednje dijelove oka.
- Upalni procesi koji su zahvatili i prednji dio oka.
- Patologije, bolesti čiji simptomi uključuju fotofobiju i obilno suzenje.
- Patolosko stanje, kada postoji stalno suzena zjenica.
- Nedovoljna prozirnost optičkog medija oka (opaženo kod katarakte).
- Nemogućnost medicinskog proširenja zjenice (može biti kod glaukoma zatvorenog ugla i niza bolesti kod kojih je zabranjeno uzimanje adrenomimetika).
Priprema za studij
Ova dijagnostička procedura uključuje ukapavanje posebnih lijekova za umjetno širenje zjenice. Ovo je neophodno kako bi se dobio širi pogled na fundus.
Za pacijenta je upotreba ovakvih kapi negativna jer dovodi do zamagljenog vida i fotofobije oko 3-4 sata. Stoga mnogi oftalmolozi savjetuju svojim pacijentima da ponesu tamne naočale i nekoga u pratnji. Ili se vratite kući taksijem.
Kapi za oči za proširenje zenica ne uzimaju se u dva slučaja: ako pacijent ima individualnu netoleranciju na komponente ovih lijekova ili se dijagnosticira glaukom.
Šta se može otkriti?
Upotrebom oftalmoskopije, oftalmolog otkriva sljedeće:
- U slučaju poremećaja cirkulacije u oku- kongestivni procesi u očnom živcu.
- Prema bljedilu papile očnog živca - atrofični procesi.
- Promjene na mrežnjači mogu ukazivati na upalu, poremećen protok krvi, razvojne anomalije, distrofiju, činjenicu krvarenja, zamućenja, poremećaj krvnih žila.
- Prisustvo tumorskih formacija u predjelu optičkog diska ili na drugom dijelu retine.
- Poremećaji normalnog stanja horoidee - distrofija, skleroza, upala, malformacije, tumorske formacije.
- Defekti samog očnog živca.
rezultati istraživanja
Tokom postupka, oftalmolog procjenjuje opće stanje očnih struktura pacijenta. Ispituje stanje krvnih sudova, provjerava prisutnost/odsutnost krvarenja. Retina se posebno pažljivo pregleda radi upala i krvarenja.
Oftalmoskopija je danas jedna od najpreciznijih metoda. Pouzdanost takvog istraživanja procjenjuje se na 90% ili više. Međutim, važno je da iskusan specijalista obavi oftalmoskopiju.
Oftalmoskopija je jednostavan i relativno brz pregled. Može se koristiti za procjenu razvoja mnogih ozbiljnih patologija (ne samo oftalmoloških) čak iu ranoj fazi njihovog razvoja.
