Danas su dijagnostičke metode u medicini iskoračile daleko naprijed. To vam omogućava da prepoznate različite bolesti u ranoj fazi, sprječavajući razvoj ozbiljnih posljedica. Jedna od ovih procedura je angiografija krvnih sudova mozga. Šta je ova tehnika, njene indikacije, karakteristike implementacije biće detaljno razmotrene u nastavku.
Opšte karakteristike
Cerebralna angiografija je tehnika koja spada u instrumentalne metode istraživanja. Tokom postupka, doktor može doslovno "vidjeti" stanje krvnih žila mozga. Takvu sliku možete dobiti pomoću rendgenskih zraka.
Ova metoda je poznata čovječanstvu više od 100 godina. Prvi put je takav zahvat izveo neurolog iz Portugala, koji se zvao E. Moniz, davne 1927. godine. U kliničkoj praksi ova tehnika je počela da se koristinakon 9 godina. Angiografija se u našoj zemlji radi od 1954. godine. U Rusiji su ga počeli provoditi neurohirurzi iz Rostova Nikolsky V. A., Temirov E. S. Danas se ova dijagnostička metoda još uvijek usavršava. Ovo vam omogućava da procijenite stanje pacijenta mnogo preciznije nego prije.
Kako se radi cerebralna angiografija? Ovo je poseban dijagnostički pristup. Angiografija se koristi za ispitivanje različitih krvnih sudova, ne samo u mozgu. U tom slučaju, prije pregleda, pacijentu se ubrizgava posebna supstanca u krvne žile. Ističe se kontrastom u svjetlu rendgenskih zraka. Ovo vam omogućava da procijenite stanje plovila, odredite mjesta njihove blokade, itd.
Angiografija ima indikacije i kontraindikacije. Ovo nije procedura koja odgovara svim pacijentima. Međutim, prilično je informativan, pa se često dodjeljuje. Tokom pregleda lekar može proceniti kako se odvija cirkulacija krvi u mozgu, razmotriti njene faze i tipove (kapilarni, venski, arterijski).
Karakteristike procedure
Mnoge pacijente prije zahvata zanima kako se izvodi angiografija cerebralnih sudova. Stoga je prije izvođenja postupka potrebno detaljno razmotriti karakteristike pregleda.
Procedura uključuje vaskularnu punkciju. Nakon ugradnje katetera, posebna supstanca se unosi u tijelo. Postaje jasno vidljiv na rendgenskim zracima.
Treba reći da dva glavna bazena obezbjeđuju cerebralnu cirkulaciju. Prviod kojih se naziva karotidna. Formira ga karotidna arterija. Drugi bazen se naziva vertebrobazilarnim. Ovo je vertebralna arterija. Kontrastiranje se može izvesti u jednom od dva predstavljena bazena. Međutim, u velikoj većini slučajeva, supstanca se ubrizgava u karotidnu arteriju.
Angiografija sa kontrastom cerebralnih sudova radi se posebnim preparatima. Sadrže jod. To, na primjer, može biti kardiotrast, urografin, trijodtrast itd. Lijekovi su klasifikovani kao rastvorljivi u vodi. Primjenjuju se parenteralno.
Teškoća u izvođenju ove procedure leži u mogućnosti alergije na jod. Mnogi pacijenti imaju ovu osobinu tijela. Takođe, ovi lekovi su nefrotoksični. Mogu uticati na funkciju bubrega. Međutim, ako se sumnja na vrlo ozbiljne bolesti, ovaj pregled je neophodan. Prepisuje se kod sumnje na tumore, cerebralne hematome, poremećaje cirkulacije zbog krvnog ugruška, aneurizme ili suženja. Takođe tokom postupka možete pronaći izvor krvarenja.
Varieties
Angiografija cerebralnih sudova može biti nekoliko vrsta. Ovisno o načinu primjene tvari, može biti punkcija ili kateterizacija. U prvom slučaju, supstanca se ubrizgava u posudu kroz iglu za ubijanje. Druga metoda uključuje dovođenje igle do vaskularnog kreveta potrebnog za određeni pregled.
Kontrast posuda može biti različit. Postoji opšta, selektivna i superselektivna angiografija. Oni se razlikujupodručje u koje se ubacuje kateter ili igla za punkciju.
Tehnika vizualizacije
Tehnika vizualizacije se također može razlikovati. Ranije se radila samo klasična procedura. Za to je napravljen niz rendgenskih snimaka. Danas se najčešće pribjegava angiografiji kao što su CT ili MR. Ovo su moderne tehnike koje omogućavaju korišćenjem kompjuterske opreme da se prikaže slika o stanju krvnih sudova mozga.
CT angiografija se izvodi pomoću tomografa. Rezultat se zatim kompjuterski modulira. Ovo vam omogućava da gledate plovila u 3D.
Magnetna rezonantna angiografija cerebralnih sudova (MR angiografija) naziva se i nekontrastna. To vam omogućuje da dobijete pouzdan rezultat bez prethodnog kontrastiranja vaskularnog kreveta. U nekim slučajevima, posebne supstance se i dalje ubrizgavaju u tijelo kako bi se povećala informativnost pregleda.
Karakteristike CT i MR tehnika
Savremene tehnike su CT ili MR angiografija. U prvom slučaju, postupak se provodi na tomografu. Pregled se provodi pomoću rendgenskih zraka. Doza zračenja u ovom slučaju je za red veličine manja nego u klasičnom pristupu. Kompjuter obrađuje rezultat i daje trodimenzionalnu sliku posuda.
U ovom slučaju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu na pregibu lakta, što smanjuje rizik od komplikacija. Ova procedura je dostupna za pacijente manje od 200 kg.
MR-angiografija vam omogućava da izvršite pregled metodom nuklearne magnetne rezonance. Mnogo je sigurnije. Postupak se može izvesti čak i tokom trudnoće. U tom slučaju se kontrastno sredstvo ne smije koristiti (ako postoji alergija). Ovo uvelike proširuje obim tehnike. Ako nema alergije, supstanca se daje kako bi se povećala informativnost pregleda.
Metoda nije prikladna za tešku klaustrofobiju i neke mentalne bolesti. Pacijent treba da leži mirno dugo vremena. U prisustvu određenih vrsta implantata, nekih uređaja, kao i metalnih predmeta u telu, postupak se takođe ne sprovodi.
Indikacije
Nekontrastna angiografija cerebralnih sudova ili druge varijante imaju niz kontraindikacija i indikacija. CT i MR tehnike su manje traumatične za tijelo. Međutim, oni imaju i niz kontraindikacija. Indikacije za ovu proceduru mogu biti brojne bolesti ili sumnja na njihov razvoj.
Procedura je propisana pacijentima koji imaju simptome razvoja aneurizme (arterijske ili venske) mozga. Takođe, ovaj pregled je neophodan ako postoji sumnja na pojavu arteriovenske malformacije.
Procedura vam omogućava da odredite stepen suženja (stenoze) ili blokade (okluzije) krvnih sudova. U tom slučaju možete utvrditi postoji li praznina u njima. Postupak omogućava procjenu stepena promjena aterosklerotskog tipa u žilama mozga, kao i donošenje odluke o potrebi kirurškogintervencija.
S obzirom na to šta pokazuje angiografija cerebralnih sudova, može se primetiti da će procedura biti informativna i u utvrđivanju odnosa arterija, vena i kapilara koji se nalaze pored tumora. Ovo je neophodno za planiranje pristupa neoplazmi tokom operacije. Također možete kontrolirati lokaciju kopči koje se postavljaju na posude.
Pritužbe na zujanje u ušima, glavobolju ili vrtoglavicu nisu indikacije za angiografiju. Pacijenti u ovom slučaju trebaju se obratiti neurologu. Tek nakon provođenja drugih pregleda koji otkrivaju niz karakterističnih simptoma, propisuje se pregled krvnih žila. Nije potrebno samostalno prolaziti kroz takvu proceduru. Trebalo bi ga propisati ljekar ako je potrebno.
Recenzije doktora
S obzirom na recenzije liječnika o angiografiji cerebralnih žila, vrijedi napomenuti visoku informativnost procedure. Međutim, liječnici kažu da se takav pregled prepisuje u krajnjoj nuždi. Činjenica je da čak i moderne metode ispitivanja imaju niz kontraindikacija.
Procedura kontrasta se ne izvodi kod pacijenata koji su alergični na jod ili druge radionepropusne agense. Takođe je strogo zabranjeno obavljanje takvog pregleda tokom trudnoće. Ova izjava vrijedi za klasičnu i CT angiografiju. U ovom slučaju dopušteno je izvesti samo angiografiju cerebralnih žila bez kontrasta. U ovom slučaju, pacijent ne bi trebao imati posebne kontraindikacije.
U prisustvu određenih psihičkih bolesti, postupak se takođe ne radi. Postoje patologije ove vrste, u kojima se osoba ne može pomoći da se ne kreće tokom postupka. Kontraindikacija je i prisutnost zarazne bolesti ili upalnog procesa u akutnoj fazi. U ovom slučaju, rizik od komplikacija se značajno povećava.
Prije pregleda pacijentu se daje koagulogram. U prisustvu odstupanja u zgrušavanju krvi (i gore i dolje), postupak je zabranjen. Ako se stanje pacijenta ocijeni kao teško, postupak se također ne radi. U ostalim slučajevima, ako postoje odgovarajući simptomi, pregled se dodeljuje kao jedan od najinformativnijih.
Gdje se testirati?
Mnogi pacijenti pitaju gdje da urade angiografiju cerebralnih sudova. Danas, u gotovo svakoj regionalnoj medicinskoj ustanovi. Procedura može biti besplatna ili plaćena. U prvom slučaju, možete se podvrgnuti pregledu, koji će platiti zdravstveno osiguranje. Kvalitet i uslovi ovakvog zahvata zavise od vrste ugovora koji pacijent sklapa. Da biste to uradili, potrebno je da dobijete uputnicu od odgovarajućeg lekara.
Također možete besplatno dobiti pregled kvote. U tom slučaju ćete morati stajati u redu i podvrgnuti proceduri na zakazani dan. Najčešće će to biti klasična tehnika angiografije. Budući da ponekad treba dugo čekati, što je u mnogim slučajevima nedopustivo, a i zbog specifičnosti klasične dijagnostičke metode (visoka izloženost zračenju), mnogi pacijenti preferirajupodvrgnuti se angiografiji CT ili MR metodom u plaćenim klinikama.
Savremena oprema dostupna je u mnogim klinikama u Moskvi i regionalnim centrima, velikim gradovima Rusije. Koliko košta cerebralna angiografija? U glavnom gradu možete proći takav pregled po cijeni od 5 do 12 hiljada rubalja. Cijena zavisi od odabranog načina pregleda, kao i od spektra usluga koje su uključene u cijenu. U nekim slučajevima cijena ukazuje da angiografija košta 5.000 rubalja. Međutim, uvođenje katetera ili igle za punkciju, kao i lijekovi, moraju se posebno platiti.
Pozitivne povratne informacije od pacijenata dobijaju kapitalne klinike, na primjer, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" itd. Ovdje se koristi najsavremenija oprema. To uvelike smanjuje rizik od komplikacija. Istovremeno, kvaliteta takve dijagnostike bit će za red veličine veća nego kod korištenja klasičnog pristupa ili zastarjele opreme. Kvalitet ovakvog postupka nije inferioran u odnosu na evropski nivo. Istovremeno, troškovi pregleda u domaćim klinikama bit će za red veličine niži.
Priprema
Prije procedure, morat ćete se podvrgnuti nekim pripremama za angiografiju cerebralnih sudova. Ovo vam omogućava da dobijete tačan rezultat testa. Uz pravilnu pripremu, rizik od komplikacija će biti minimalan.
Pre prepisivanja angiografije, lekar će pacijentu dati uputnicu za opšti, kao i biohemijski test krvi. Određuje se i indeks zgrušavanja krvi. Istovremeno, takvi pregledi se provode ne ranije od 5 dana prije angiografije. Trebalo bidati podatke o krvnoj grupi, kao i njenom Rh faktoru. Ovo je neophodno ako se pojave komplikacije tokom ili nakon zahvata.
Takođe ćete morati da uradite EKG i fluorografiju (rezultat koji je dobijen najkasnije pre 12 meseci će poslužiti).
Prije pregleda strogo je zabranjeno piti alkohol 2 sedmice. Takođe, nedelju dana pre pregleda potrebno je isključiti upotrebu lekova koji utiču na zgrušavanje krvi.
Dan prije procedure, pacijentu se daje uzorak kontrastnog sredstva intravenozno. Prilično je mali (samo 0,1 ml). Ako se pojavi svrab, otežano disanje i druge alergijske manifestacije, postupak se ne provodi.
Neposredno prije zahvata (dan prije) uzmite antihistaminike. Ponekad je potrebno i uzimanje tableta za smirenje, ali samo po preporuci ljekara. 8 sati prije pregleda prestati jesti, a 4 sata prije angiografije ne piti vodu. Prije slanja u medicinsku ustanovu, morate plivati i obrijati mjesto punkcije ili kateterizacije. Svi metalni predmeti moraju biti uklonjeni prije pregleda.
Neke nijanse
Postoji nekoliko nijansi kako se izvodi cerebralna angiografija. Prije zahvata pacijent će morati potpisati pristanak na ovaj pregled. Zatim se intravenozno ubacuje kateter. CT i MR tehnike uključuju njegovo uvođenje u venu na pregibu lakta. Za 20-30 min. Prije zahvata daju se određeni lijekovi. To su lijekovi protiv bolova, antihistaminici i sredstva za smirenje. toznačajno smanjuje nelagodu.
Nakon toga, pacijent zauzima horizontalni položaj. Puls i pritisak mu se konstantno mjere uz pomoć posebne opreme. Zatim se koža tretira anestetikom i vrši se punkcija karotidne ili vertebralne arterije. Prilično je teško ući u njih. Zbog toga se femoralna arterija češće probija. Kateter se prenosi do mjesta istraživanja. Ovo je bezbolna procedura, jer krvni sudovi iznutra nemaju nervne završetke.
Dalje se ubrizgava kontrastno sredstvo, zagrejano do telesne temperature (volumen 8-10 ml). Tokom toga može se pojaviti metalni ukus u ustima. Krv juri u lice, pojačano znojenje. Ovo je u redu. Ovo će proći za nekoliko minuta. Oni slikaju. Doktor ih odmah procjenjuje. Ako je potrebna dodatna dijagnostika, ubrizgava se još jedan dio supstance i postupak se ponavlja u željenoj perspektivi. Zatim se kateter uklanja, stavlja se zavoj. Pacijent se posmatra 6-10 sati. Onda možete ići kući.
Razmatrajući karakteristike angiografije cerebralnih sudova, možete dobiti ideju o ovoj proceduri.
