Bolesti kardiovaskularne prirode danas su, nažalost, tipične ne samo za starije, već i za osobe srednjih godina, pa i mlade. Svi znaju za njihovu opasnost. Također znamo da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego izliječiti. Što se tiče patologija ovog spektra, one se vrlo efikasno otkrivaju u vrlo ranoj fazi modernom dijagnostičkom metodom - CT koronarografijom. Koje su njegove karakteristike, koje su indikacije i kontraindikacije za održavanje, kako se događaj odvija - sve su to teme našeg današnjeg članka.
Šta je koronarna angiografija?
CT koronarna angiografija će biti jedan od izdanaka prilično uobičajenog istraživanja u modernoj medicini. CT je skraćenica za kompjuterizovanu tomografiju.
Koronarna angiografija općenito je rendgenski pregled velikih krvnih sudova koji vode do srca. Pune se posebnim kontrastnim sredstvom, nakon čega se prave potrebne slike na medicinskoj opremi.
Ubrizgavanje kontrasta često je zastrašujuće za pacijente. Međutim, upravo ova tvar pomaže stručnjaku na slici da ispita lumen krvnih žila,stanje njihovih zidova. Bez toga je nemoguće postići jasne okvire koji će omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze. U većini slučajeva kontrastno sredstvo je rastvor urografina.
Koronarna angiografija je prilično laka procedura za implementaciju. Prvo se pacijentu uvodi pomenuti kontrast, a zatim rendgenski aparat snima krvne žile na posebnom filmu. Međutim, neki moderni uređaji već rade bez toga.
Nakon što kontrastno sredstvo ispuni krvne žile, prave se efektne snimke koje će biti osnova za dijagnozu. Oni jasno pokazuju ne samo sužavanje praznina, već i formirane krvne ugruške.
Vrste koronarne angiografije
Do sada smo govorili samo o kompjuterizovanoj tomografiji - CT koronarografiji (njeni tipovi zavise od tačnosti uređaja - 32- ili 64-srez). Vrste glavne procedure su sljedeće:
- General.
- Selektivno.
- Izvedeno pomoću CT skenera - CT koronarna angiografija.
Popričajmo ukratko o svakom.
Koronarna angiografija generalna
Najjednostavniji pregled od svih predstavljenih. Specijalista ubrizgava kontrastni lijek direktno u koronarne žile. Nakon toga se prave potrebne slike na rendgenskom aparatu. Ali čak i takva tradicionalna metoda pomaže u identifikaciji velikog broja srčanih i vaskularnih patologija.
Selektivna koronarna angiografija
Šta je posebno kod ove metode? Zapravo, ovo je modernizirana verzija gore navedenog. Tokom pregleda lekar ne pregleda sve sudove, većkoncentriše se na nekoliko ili čak na jednog. Takav selektivni (selektivni) pristup se ogleda u naslovu.
Procedura zahtijeva ugradnju posebnog katetera za pacijenta - kroz njega se isporučuje kontrastno sredstvo. Posebna želja za događaj je dobar film za rendgen aparat. Njegov loš kvalitet može uticati na rezultujuću sliku. Ako je nejasno, nejasno, onda doktor neće moći da postavi tačnu dijagnozu na osnovu toga.
Značajna prednost selektivne metode - ne zahtijeva uvođenje velikih količina kontrastnog sredstva. Još jedna karakteristika je brz završetak procedure. Štaviše, u kratkom vremenu, specijalista može dobiti slike plovila različitih lokacija.
Međutim, selektivna koronarna angiografija ima značajan nedostatak - procedura se ne može izvesti na istim sondama. Treba ih zamijeniti, a ovaj događaj može dovesti do atrijalne fibrilacije. Nedostatak metode je činjenica da se selektivni tip koronarne angiografije izvodi samo uz pomoć složene opreme - takve da je sposobna napraviti veliki broj kadrova u minuti. Važno je obratiti pažnju na kvalitet sondi za pregled.
Koronarna angiografija MSCT
Puni naziv CT koronarne angiografije je multislice kompjuterizovana tomografija koja ima za cilj ispitivanje koronarnih sudova. Međutim, ova procedura takođe pomaže da se ispitaju i drugi važni elementi kardiovaskularnog sistema, kao što su zalisci glavnog mišića tela.
Loša strana CT-aKoronarna angiografija krvnih sudova srca može se nazvati činjenicom da ne izvodi svaka medicinska klinika postupak. To je povezano sa činjenicom da je za pregled potreban brzi multislajni kompjuterizovani tomografski skener. Drugi uslov je da aparat mora biti najmanje 32-srezni da bi se mogla obaviti koronarna angiografija. Takva specifična tehnika ima odgovarajuću cijenu.
Kako se izvodi CT koronarna angiografija srčanih sudova? Početak događaja je standardan - specijalist ispunjava pregledane sudove pacijenta kontrastnim sredstvom. U velikoj većini slučajeva to su različite otopine joda. Zatim pacijent legne na kauč ispod tomografa, a doktor uz pomoć aparata pravi potrebne slike.
Kao što vidite, pregled je izuzetno jednostavan i brz, ne zahtijeva posebne pripreme ili hospitalizaciju. Ako slike pokazuju relativno dobre rezultate, onda nakon zahvata pacijent može otići kući i vratiti se normalnom životu. Zbog toga, mnogi preferiraju CT skeniranje od gore navedenih metoda.
Glavne prednosti procedure
Sada znamo šta je to - CT koronarna angiografija. Istaknimo njegove važne prednosti koje pacijenti navode u svojim recenzijama:
- Gotovo potpuno odsustvo invazivnosti - procedure povezane sa bilo kojim medicinskim prodorom kroz zaštitne barijere tijela - sluzokože, kože.
- Mogućnost sveobuhvatnog detaljnog pregleda koronarnih sudova bez hospitalizacije.
- Relativno brzo u vremenuprocedura.
- Mogućnost otkrivanja skrivenih patologija. Kao što je vaskularna stenoza.
- Mogućnost određivanja vrste aterosklerotskih plakova u ranoj fazi razvoja patologije - meke ili kalcificirane formacije.
- Procjena ispravnosti nametanja šantova, zidova, kontrola nad njima nakon nekog vremena nakon operacije.
Napominje se da se CT koronarografija srca periodično prepisuje specijalistima čiji je rad povezan sa stalnim nervnim opterećenjem, stresom na srcu, bez posljedica po zdravlje. Osim toga, ovaj događaj nije zabranjen čak ni kod akutnog oblika infarkta miokarda.
Indikacije za proceduru
Šta je CT koronarna angiografija? Dijagnoza, koja je indicirana za mnoge bolesti kardiovaskularne sfere. Predstavićemo listu tih patologija čije se proučavanje preporučuje uglavnom na ovaj način:
- Napad angine koji se manifestovao u liječenju infarkta miokarda.
- Sveobuhvatna dijagnostika prije operacije na koronarnim žilama, srcu.
- Sumnja na infektivni endokarditis.
- Kawasaki bolest.
- Pregled prije bilo koje vrste operacije izvedene na pacijentu koji je imao srčani udar.
- Kongestivna srčana insuficijencija.
- Neuspjeh terapije maligne aritmije.
- Odsustvo efekta visoko efikasnih lijekova zaangina.
- Sveobuhvatni pregled srca, koronarnih sudova prije transplantacije bilo kojeg tkiva ili organa pacijentu.
- Povijest srčanog zastoja iz razloga nepoznatih ljekarima.
- Tupa trauma grudnog koša u novijoj medicinskoj istoriji.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
- Patoloski procesi koji zahvacaju aortu, koronarne sudove.
- Odstupanja u radu srca kod koronarne bolesti itd.
Preventivni pregled
Gore smo govorili o slučajevima u kojima je obavezna kompjuterska tomografija koronarnih sudova srca. Na primjer, da biste postavili tačnu dijagnozu, procijenili stanje pacijenta, isključili činjenicu patogenih promjena, planirali specifičan tretman.
Međutim, postoji niz slučajeva kada ova procedura nije obavezna, ali se savjetuje u vidu efikasne prevencije teških bolesti. Uostalom, činjenica je da je ovim pregledom moguće utvrditi patologiju u ranoj fazi, kada se može potpuno izliječiti bez štete po organizam.
CT koronarna angiografija u ovom slučaju je indicirana za pacijente koji pripadaju tzv. rizičnim grupama:
- Prema godinama. Muškarci preko 40 godina, žene preko 45.
- Prema načinu života. Gojaznost, problemi sa težinom, nepravilna ishrana, stalni emocionalni stres, nervno naprezanje, težak (fizički, emocionalni, psihički) rad, pušenje, zavisnost od alkohola.
- Za bolesti u istoriji bolesti. Nakon moždanog udara, stabilanvisok krvni pritisak, dijabetes, visok nivo "lošeg" holesterola, vaskularne bolesti, nasledna predispozicija za srčane bolesti.
Apsolutne kontraindikacije za proceduru
Iako je CT koronarna angiografija srca (u Iževsku i drugim gradovima se radi u velikom broju dijagnostičkih centara) najsigurniji postupak ove vrste, ima i niz kontraindikacija.
Ovdje je lista onih u kojima je ispitivanje strogo zabranjeno:
- Trudnoća u bilo kojoj fazi - i talasi i kontrast su štetni za bebu.
- Kalcinoza koja pogađa koronarne sudove.
- Individualna netolerancija na jod, glavni sastojak kontrastnog sredstva.
- Jetra, zatajenje bubrega.
- Teška faza dijabetesa.
- Aritmija.
- Tahikardija.
- Serija bolesti štitnjače.
Relativne kontraindikacije za proceduru
Sada razgovarajmo o relativnim kontraindikacijama za CT koronarografiju (gore smo govorili o indikacijama). Slede situacije u kojima je postupak nepoželjan, ali moguć nakon normalizacije stanja pacijenta, uz dozvolu lekara koji ga leči:
- Ventrikularna aritmija nekontrolisanog tipa. Specijalista dozvoljava CT samo ako je bolest prebačena u kategoriju kontrolisanih.
- Istorija intoksikacije srčanim glikozidima.
- Hipokalemija nekontrolisanog oblika.
- Visokatjelesna temperatura.
- Nekontrolisana hipertenzija.
- Infektivni endokarditis.
- Patološki procesi povezani sa lošim zgrušavanjem krvi.
- Neke bolesti unutrašnjih organa.
- Dekompenzirana srčana insuficijencija.
Priprema za pregled
Kvalitetna oprema i kontrastno sredstvo glavni su uslovi za uspješnu CT koronografiju krvnih sudova. Međutim, posebna priprema pacijenta za zahvat nije ništa manje važna.
Sudeći po recenzijama CT koronarne angiografije, ovo su potpuno jednostavne aktivnosti:
- Krvni test uzet najkasnije dvije sedmice prije datuma CT pregleda. Doktor je važan pokazatelj kreatinina i uree za utvrđivanje mogućnosti upotrebe kontrastnog sredstva.
- Sam CT postupak se odvija na prazan želudac.
- Pacijent mora prije pregleda ukloniti sve metalne predmete - nakit, odjevne predmete, pirsing itd.
- Ako uzima bilo kakve lijekove, obavezno obavijestite specijaliste prije zahvata.
- Ako broj otkucaja srca premašuje 60 ul/min, tada će biti potrebni lijekovi za usporavanje. Inače će ova činjenica biti ozbiljna prepreka kvalitativnom istraživanju.
- Iako je CT koronarna angiografija prilično potpuna procedura u većini slučajeva, mogu biti potrebni drugi rezultati pregleda. Na primjer, ultrazvuk, magnetna rezonancatijelo.
Kako se radi postupak?
Dakle, neinvazivna kompjuterizovana tomografija koronarnih arterija može se izvesti u bilo kojoj medicinskoj klinici sa opremom od 32 sreza (za preciznije rezultate, naravno, bolje sa 64-srezom).
Približan slijed je sljedeći:
- Sat prije događaja, pacijent uzima lijek koji će mu malo usporiti rad srca. Ovo je neophodno za preciznije udarce.
- Pacijentu je ugrađen intravenski kateter kroz koji se ubrizgava kontrastno sredstvo.
- Osoba na kauču se postavlja ispod područja pregleda CT skenera.
- U trenutku koji se zove dijastola (opušteno stanje srčanih mišića), oprema snima potrebne slike. Period potreban za ovo se prati pomoću elektrokardiograma.
- Prilikom pregleda pacijent se mora striktno pridržavati preporuka specijaliste, jer je ova metoda izuzetno osjetljiva na broj otkucaja srca.
- Na kraju procedure, pacijentu se daje disk sa slikama snimljenim na njemu. Specijalista daje savjete o patologijama identificiranim tokom dijagnoze.
- Sa zaključkom o proceduri, diskom sa snimljenim podacima, obratite se svom ljekaru.
Dakle, CT koronarna angiografija je danas najsveobuhvatnija, najsigurnija i najbrža metoda među sličnim dijagnostičkim metodama. Još jedan plus je sposobnost identifikacijesrčane, vaskularne patologije u ranoj fazi. Nedostatak postupka će biti neproliferacija potrebne opreme u klinikama, cijena je od 8.000 do 25.000 rubalja.
