Koronarna insuficijencija je patološko stanje koje karakterizira djelomično smanjenje ili potpuni prestanak koronarnog krvotoka. Ovo stanje je manifestacija koronarne bolesti srca.
Svrstano u sljedeće grupe:
- Akutna koronarna insuficijencija.
- Hronični tok bolesti.
Sindrom koronarne insuficijencije se leči u zavisnosti od oblika. Koriste se i hirurške metode i medicinski i narodni lijekovi.
Razlozi
Glavni uzrok koronarne insuficijencije su grčevi, aterosklerotična i trombotična stenoza. Povećano opterećenje miokarda može dovesti do nastanka bolesti. Opterećenje se povećava sa sljedećim faktorima:
- ispuštanje adrenalina u krv (stres);
- anemija;
- visoka tjelesna temperatura;
- infektivni procesi;
- hipertenzija.
Također, uzrok koronarne insuficijencije može biti:
- srčana bolest;
- aneurizma aorte;
- kontuzija srca;
- slomljeno srce;
- plućna tromboembolijaarterije;
- anafilaktički šok;
- pulmonalna stenoza;
- poremećena prohodnost arterija (zbog grčeva, tromboze, suženja lumena arterija);
- opijanje kao rezultat ovisnosti o alkoholu ili nikotinu (oslobađanje supstanci koje uzrokuju koronospazam).
Razlozi zbog kojih nastaje koronarna insuficijencija su faktor koji aktivira niz patoloških mehanizama koji mogu dovesti, između ostalog, do smrti.
Simptomatika
Obratite pažnju na pojavu znakova upozorenja na vrijeme. Koronarna insuficijencija je prilično čest uzrok smrti od srčanih bolesti. Postoji prilično opsežna lista simptoma koji ukazuju na njegovo prisustvo.
- Primetni bol oko srca, koji traje deset minuta.
- Neobična "ukočenost" tijela koja se javlja kod povećanog fizičkog napora.
- Trajno bljedilo.
- Visoka brzina otkucaja srca.
U pravilu se gore navedeni znakovi nalaze u kombinaciji. Također je vrijedno uzeti u obzir da postoji niz drugih signala. Oni su predstavljeni u nastavku.
- Plitko, sporo disanje ukazuje na bolest.
- Mučnina i povraćanje. One su također i preteče patološkog stanja.
- Pojačana salivacija. Drugim riječima, stalno se luči puno pljuvačke.
- Urin koji je previše svijetle boje i izlučuje se u prevelikoj količini.
Ovi simptomi koronarne insuficijencije jasno signaliziraju probleme u tijelu. Ako se pronađu, odmah se obratite ljekaru odgovarajućeg smjera, jer takvo stanje nužno zahtijeva liječenje.
Dijagnoza
Dijagnoza se vrši pomoću nekoliko metoda, koje su u stanju da izazovu simptome po kojima se ova bolest otkriva. Evo nekoliko načina za postavljanje dijagnoze:
- Najznačajniji doprinos u prepoznavanju koronarne insuficijencije daje elektrokardiografija, koja se provodi uz doziranu fizičku aktivnost. EKG - znaci ove bolesti, javljaju se nakon vrhunca fizičkog napora, a nakon 3-6 minuta može početi depresija ST segmenta. Drugi indirektni znak koronarne insuficijencije je aritmija koja se javila nakon fizičkog napora.
- Takođe provode koronarografiju kako bi procenili stanje koronarnih arterija, kao i da bi precizno odredili područja okluzivnih ili stenotičnih lezija. Ovo je rendgenska dijagnostička tehnika koja koristi kontrastna sredstva.
- Za određivanje količine elektrolita, glukoze, lipoproteina, ukupnog holesterola niske i visoke gustine, T i I, sprovodi se laboratorijska dijagnoza koronarne insuficijencije. Otkrivanje ovih znakova znači da se srčani udar ili mikroinfarkt miokarda već dogodio.
Oštar oblik
Statistika neočekivane smrti je veoma tužna:svake godine je sve više takvih smrtnih slučajeva. Faktor je zatajenje srca. Srčani mišić treba da "diše" (opskrbljen kiseonikom) i jede (obezbeđuje se mikroelementima). Ovaj zadatak obavljaju plovila.
Uzroci akutne koronarne insuficijencije su isti kao i opći. Arterije se nalaze u blizini srca u obliku krune, zbog čega je i došlo ime - koronarna ili koronarna. Ako protok krvi oslabi zbog vanjske ili unutrašnje vazokonstrikcije, srčani mišić osjeća nedostatak ishrane i kiseonika. Ovaj osjećaj u medicinskom smislu naziva se koronarna insuficijencija. Ako do poremećaja radne aktivnosti dolazi postepeno, tada zatajenje srca poprima kronični deficit. Brzo (za nekoliko sati ili minuta) dolazi do akutne koronarne insuficijencije. Kao rezultat, akumulira se produkt oksidacije, što uzrokuje kvar u radnoj aktivnosti "motora", rupturu žile, nekrozu tkiva, srčani zastoj, smrt.
U osnovi, akutna koronarna insuficijencija dovodi do koronarne bolesti. Često se razvija u obliku bolesti kao što su bolesti srca, traume, cerebralni edem, pankreatitis, bakterijski endokarditis.
Hronični oblik
Treba imati na umu da hronični oblik patologije proizlazi iz akutnog stadijuma. Drugim riječima, ako osoba ima akutnu koronarnu insuficijenciju, ona će nakon određenog vremena preći u hroničnu.
Stanje je izazvano smanjenim protokom krvi u miokard. To je, u pravilu, posljedica ili ateroskleroze krvnih žila, ili neke promjene u svojstvimakrv. Također, ne smijemo zaboraviti da se ova bolest može naslijediti.
Postoji prilično opsežna lista simptoma koji signaliziraju koronarnu insuficijenciju. Dakle, moguće prisustvo bolesti može se procijeniti ako pacijent ima:
- Nerazumna otežano disanje.
- Čest suhi kašalj.
- Pritiskajući bol u miokardu.
Treba pojasniti da se na početku bolesti simptomi javljaju uz pojačan fizički napor, ali kako se patologija razvija, manifestiraju se i u mirovanju.
Pored gore navedenih signala, koronarna insuficijencija može biti naznačena sa:
- Mučnina.
- Povraćanje.
- Imperativni nagon - stalna želja za mokrenjem.
Iznenadna smrt
Takav fenomen kao što je koronarna insuficijencija može dovesti do iznenadne smrti. Ima dosta takvih slučajeva, čak i ako je pacijentu pružena medicinska pomoć. Ova patologija je trenutno slabo shvaćena, takav fenomen zahtijeva detaljnije istraživanje. Poznato je da se ova pojava često sreće kod starijih osoba, međutim, moguć je i razvoj patologije kod osoba od 20 godina.
Često ima takvih slučajeva da se ljudi nisu žalili na svoje zdravlje, čak nisu ni posjetili ljekara, ali im je dijagnosticirana koronarna smrt. U ovom stanju dolazi do procesa koji blokira normalnu koronarnu cirkulaciju, a to je ispunjeno opasnim neuspjehom u opskrbi kisikom srčanih mišića. Srčani mišić je podložan skupljanjunivoi kiseonika i tkiva umiru u roku od nekoliko minuta zbog nedostatka ishrane.
U mnogim slučajevima, iznenadna smrt kod koronarne insuficijencije povezana je sa hipertenzijom ili upalnim procesima koji zahvaćaju mišiće srca. Sljedeći faktori provociraju smrtonosni ishod:
- povećano zgrušavanje krvi;
- zarazne bolesti praćene sepsom;
- stanje pregrijavanja tijela;
- nedostatak kalijuma, magnezijuma;
- prodiranje mjehurića zraka u koronarnu arteriju.
Liječenje lijekovima
Glavni metod lečenja koronarne insuficijencije je lečenje lekovima. Cilj terapije je otklanjanje uzroka bolesti i njenih simptoma. Jedan od ciljeva ovakvog tretmana je obnavljanje pristupa kiseonika tkivima srca. Koji se lijekovi prepisuju za koronarnu insuficijenciju?
1. Hitno:
- Aspirin je lijek koji može razrijediti krv i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Olakšava prolaz krvi kroz sudove, čak i ako su suženi.
- "Nitroglicerin" - snabdeva kiseonikom ćelije srca, čime se poboljšava cirkulacija krvi. Koristi se za iznenadnu koronarnu insuficijenciju.
- "Klopidogrel" - utiče na enzimski sistem trombocita, menjajući njihove receptore i sprečavajući stvaranje.
- "Ticlopidine" - sprečava lepljenje trombocita, smanjujući viskozitet krvi, što rezultira bez stvaranjakrvni ugrušci.
2. Lijekovi protiv bolova:
- "Droperidol" - blokira dopaminske receptore u mozgu.
- "Morfin" (analogno "Fentanil") - može izazvati blagu arterijsku i vensku dilataciju. Je narkotički opioid.
- "Promedol" - djeluje tako što opušta mišiće, što dovodi do otklanjanja grčeva.
3. Trombolitika:
Koristi se za rastvaranje krvnih ugrušaka, najčešće lijekova kao što su tenekteplaza, streptokinaza, urokinaza, alteplaza
Terapiju prepisuje ljekar kardiolog u zavisnosti od stanja organizma.
Hirurško liječenje
Kada terapija u liječenju koronarne insuficijencije više ne pomaže, koristi se hirurška intervencija čija je svrha obnavljanje opskrbe krvlju problematičnog područja žila. Postoje 2 glavne vrste hirurškog lečenja bolesti:
- Bypass.
- Angioplastika.
Prilikom ranžiranja, doktori stvaraju dodatni protok krvi oko suženog područja u sudu. Za to se najčešće koriste pacijentove vlastite žile - vene ili arterije. Ovaj dodatni protok krvi se zove šant.
Angioplastika može biti:
- balon;
- laser.
Kod balon angioplastike, balon se ubacuje u suženi dio krvnog suda, čime se proširuje problemplot. Prilikom ove operacije pravi se mali rez na aorti, ubacuje se cijev sa balonom na kraju koja napreduje do mjesta suženja žile.
U laserskom tretmanu, umjesto cijevi, u rez se ubacuje kvarcni filament. Takođe napreduje do tačke suženja. Nakon toga se uključuje laser koji utječe na kolesterol - glavni problem suženja krvnih žila. Plak holesterola se uništava i lumen u krvnom sudu postaje veći.
Efikasnost angioplastike dostiže 95%. Stoga se ova vrsta hirurškog liječenja koronarne insuficijencije češće koristi.
Opasnost
Ishemijska bolest srca je često gotovo asimptomatska, napreduje i dovodi do brojnih komplikacija, od kojih je najozbiljnija i nepovratna koronarna smrt. Među najčešćim komplikacijama su:
- promjene u strukturi srčanog mišića;
- puknuće srčanog zida;
- aneurizma aorte;
- perikarditis (upalna lezija perikardne vrećice);
- različite vrste aritmija;
- nehotična vazokonstrikcija;
- manje, ali opasne promjene u anatomiji srca.
Pored navedenog, koronarna insuficijencija može uzrokovati i dva izuzetno ozbiljna stanja: nestabilnu anginu pektoris i infarkt miokarda.
Postoje tri stadijuma negativnih posljedica bolesti:
- Visoki rizik od smrti. Karakteriziraju ga napadi angine koji traju duže od 20 minuta, plućni edem sa izlučivanjem sputuma, nizak krvni pritisak,otežano disanje, potamnjenje u očima, gubitak svijesti.
- Prosječan stepen opasnosti od smrti određen je napadima angine kraće od 20 minuta (manifestiraju se u posljednjih nekoliko sedmica, lako se eliminišu resorpcijom "nitroglicerina"), noćnim napadima bola u grudima, godinama starosti pacijent stariji od 65 godina.
- Mali rizik zbog češće pojave napada angine u posljednja dva mjeseca, čak i nakon blage vježbe, nema novih promjena EKG-a u odnosu na prethodne rezultate.
Prevencija
Prilikom ulaska u rizičnu grupu za koronarnu insuficijenciju potrebno je pridržavati se načina života koji ima za cilj prevenciju ovog stanja. Kriterijumi za ulazak u rizičnu grupu:
- prekomerna težina;
- konstantan prekomerni rad, stres;
- visok holesterol;
- sjedeći način života;
- pušenje.
Preporuke za prevenciju bolesti:
- Održavajte aktivan stil života: redovno vježbajte, plivajte u bazenu, polako hodajte. Preporučljivo je odbiti korištenje lifta i dati prednost stepenicama. Nemoguće je naglo povećati opterećenje, to bi se trebalo dogoditi postepeno. Ako je potrebno, možete potražiti savjet kardiologa.
- U skladu sa zdravom ishranom, ishrana treba da bude uravnotežena. Trebalo bismanjiti unos hrane bogate holesterolom i životinjskim mastima. Vrijedno je napraviti izbor u korist biljnih ulja, poput kukuruznog. Također se preporučuje ograničavanje konzumacije slatkih proizvoda i proizvoda od brašna. Treba izbjegavati prejedanje.
- Smanjenje stresnih situacija. Trebali biste pokušati brinuti što je manje moguće.
Ako slijedite gore navedene preporuke, vjerovatnoća koronarne insuficijencije bit će svedena na minimum.
