Ljudsko tijelo je jedinstveno. Međutim, ponekad postoje situacije kada određeni organ ne obavlja u potpunosti svoje funkcije. Upravo je takvo kršenje strukture - insuficijencija aortnog zaliska - tema ovog članka.
Terminologija
U početku morate razumjeti pojmove koji će se koristiti u predstavljenom članku. Dakle, šta je insuficijencija aortnog zalistka? Ovo je kršenje rada ovog tijela, zbog čega se njegovi ventili ne zatvaraju potpuno čvrsto. To dovodi do takvog problema kao što je refluks krvi iz aorte natrag u lijevu srčanu komoru. To se dešava tokom dijastole - procesa punjenja srca krvlju. Šta je rizik? Dakle, ljudsko tijelo ne prima dovoljan volumen krvi neophodan za normalan rad. Kao rezultat, povećava se opterećenje srca kako bi se nadoknadio ovaj nedostatak.
Generalno govoreći, u početku, dok je tijelo mlado i puno snage, insuficijencija aortnog zaliska najčešće nene donosi probleme. Jedino što se srce može malo povećati kako bi moglo nadoknaditi nedostatak krvi. Simptomi u početku potpuno izostaju, a pacijent možda nije ni svjestan postojanja problema. Kasnije počinje da se javlja nedostatak daha, pojačan umor. Kako bi se izborio sa ovom bolešću, pacijent može biti poslat na operaciju zamjene aortnog zalistka.
Problem je u brojevima
Naučnici primjećuju da su muškarci ti koji najčešće pate od takvog problema kao što je insuficijencija aortnog zaliska. Ako se posmatraju procenti, onda je broj umrlih od ove patologije, u slučaju svih umrlih sa raznim srčanim tegobama, oko 14%. Ako uzmemo u obzir ovu konkretnu bolest, onda se u oko 4% slučajeva insuficijencija aortnog zalistka uočava u čistom obliku, au 10,3% slučajeva - u kombinaciji sa drugim srčanim oboljenjima.
Razlozi
Uopšteno govoreći, uzrok razvoja ovog problema u 2/3 slučajeva je upravo reumatska lezija zalistaka. Ređe, bolest uzrokuje infektivni endokarditis. Naučnici takođe razlikuju dve grupe uzroka, koji se dele na hronične i akutne.
Uzroci hroničnog nedostatka
U ovom slučaju, doktori identifikuju nekoliko važnih razloga koji mogu izazvati hronične procese:
- Urođene srčane mane. Djeca se mogu roditi sa samo jednim ili dva zaliska, što uzrokuje mnoge probleme i poteškoće.dok srce pumpa krv.
- Procesi starenja. To jest, aortni zalistak se može istrošiti tokom vremena, istrošiti.
- Reumatska groznica, koja uzrokuje ožiljke na listićima zalistaka, sprečavajući ih da se pravilno zatvore.
- Infektivni procesi u srcu, kada vegetacije (cijele kolonije bakterija) "projedu" zalistke ili, jednostavno se nakupljajući na zaliscima, onemogućavaju njihovo normalno zatvaranje.
- Proširenje aorte, kada je njena sijalica toliko rastegnuta da se zalisci jednostavno ne mogu potpuno zatvoriti.
- Liječite različite probleme koji mogu uzrokovati insuficijenciju aortnog zaliska. Na primjer, radioterapija ili upotreba fentermina, lijeka za mršavljenje koji je povučen iz upotrebe krajem 20. stoljeća. Prema znanstvenicima, njegova upotreba može uzrokovati različite probleme sa srcem, uključujući insuficijenciju aortnog zalistka.
Uzroci akutnog nedostatka
Među uzrocima insuficijencije aortnog zaliska, liječnici razlikuju i bolesti kao što su endokarditis (infekcija organa), disekcija aorte (kao posljedica koje krv teče kroz nastale praznine). Povremeno, pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene aortnog zaliska također razvijaju insuficijenciju zaliska. Akutni uzroci ovog problema uključuju i traumu grudnog koša (na primjer, prilikom sudara automobila, kada osoba snažno udari grudima o komandnu ploču). Ovo često dovodi i do oštećenja aortnog zaliska.
Simptomi problema
Koji su znaci insuficijencije aortnog zaliska po kojima se može utvrditi prisustvo problema? Kao što je gore navedeno, u početku možda neće biti nikakvih simptoma. Odnosno, pacijent možda čak i ne osjeća da ima određeni problem. Međutim, situacija se mijenjala tokom godina. Srce radi jače da nadoknadi nedostatak krvi. Kao rezultat toga, lijeva komora se lagano povećava, a samo srce postaje slabije. Tu se osjeti insuficijencija aortnog zalistka. Simptomi koji se mogu pojaviti u ovom slučaju:
- Trajni umor, slabost u cijelom tijelu.
- Pacijent ima kratak dah. Povećava se tokom fizičke aktivnosti.
- Postoje i aritmije, odnosno poremećaji srčanog ritma.
- Pacijent se može žaliti na ubrzani rad srca.
- Bol u grudima (angina pektoris) može se pojaviti tokom vježbanja.
- Veoma rijetko pacijenti pate i od gubitka svijesti.
Ako pacijent ima akutnu insuficijenciju, tada se svi simptomi pojavljuju iznenada, njihova snaga je veća, jasnije se ispoljavaju. U ovom slučaju pacijentima je često potrebna hitna pomoć, sve do spašavanja života.
O stepenima insuficijencije
Takođe ima problem kao što je insuficijencija aortnog zaliska, stepen razvijenosti. Razlikuju se po dužini mlaza koji se ubrizgava nazad u komoru kroz loše zatvorene kvržice. Ovisno o tome, razlikuju se po tri:prvi, drugi i treći.
Prvi stepen
Šta je posebno u vezi sa insuficijencijom aortnog zaliska 1. stepena? U ovom slučaju, mlaz ne prelazi dužinu od 5 mm od aortnih kvržica. Dakle, ovaj problem se još uvijek može nazvati beznačajnim. Uostalom, krv se skuplja otprilike ispod samih zalistaka, bez ikakvih posebnih problema. Insuficijencija aortne valvule 1. stepena ne uzrokuje značajno povećanje lijeve komore, u ovom slučaju može biti punopravna normalna veličina.
Drugi stepen
Insuficijencija aortne valvule 2. stepena je posebna po tome što se dužina mlaza u ovom slučaju povećava na 10 mm. Odnosno, krv "prska" na udaljenosti od oko 10 mm od zalistaka. U tom slučaju mlaz može doći do krila mitralnog zaliska, što značajno pogoršava situaciju. Insuficijencija aortnog ventila 2. stepena povećava pulsiranje u karotidnoj arteriji i srcu, povećava se lijeva komora. Sve se to lako vidi na ehokardiogramu.
Treći stepen
Insuficijencija aortne valvule 3. stepena karakteriše činjenica da se krv ubrizgava nazad na rastojanje koje prelazi 10 mm. U tom slučaju mlaz prelazi mitralni zalistak i može doći do vrha lijeve komore. U ovom slučaju, granice srca se povećavaju za više od 2 cm, hipertrofija lijeve komore može biti "vidljiva" na EKG-u.
Nedostatak djeteta
Zasebno, želio bih razmotriti insuficijenciju aortnog zalistka kod djece. Hoće li biti razlikaodrasla osoba i dijete? Dakle, simptomi će biti malo drugačiji. U tom slučaju djeca najčešće doživljavaju bljedilo kože, pulsiranje arterija na udovima, može se razviti Mussetov simptom (dijete će odmahivati glavom u stranu, ovisno o ritmu otkucaja srca). Što se tiče liječenja i dijagnoze problema, ova procedura će biti ista i za djecu i za odrasle.
Dijagnoza
Preliminarnu dijagnozu "insuficijencije aortnog zaliska" može postaviti ljekar nakon slušanja (auskultacije) nekarakterističnih srčanih šumova (postojat će neobičan dijastolni šum). Međutim, ovo je za sada samo nagađanje. Zatim će doktor pitati o simptomima koji mogu ukazivati na prisustvo ovog problema, prikupiti kompletnu anamnezu. Nadalje, doktor će poslati pacijenta na dodatne studije koje će potvrditi ili opovrgnuti prethodno formuliranu dijagnozu.
- Palpacija. U ovom slučaju, specijalista može osjetiti da utvrdi drhtanje nad osnovom srca. To je zbog oslobađanja vrlo velike količine krvi. Perkusije se takođe „uočavaju“kada granice srca „idu“ulevo.
- EKG. Ovaj postupak omogućava određivanje povećanja veličine lijeve komore srca.
- EchoCG. Ova procedura u dvodimenzionalnom režimu otkriva hipertrofiju lijeve komore. U jednodimenzionalnom modu, može razlikovati treperenje krila mitralnog zaliska zbog mlaza koji ulazi u njega.
- Doplerografija dajesposobnost određivanja stepena insuficijencije aortnog zalistka - pokazuje dužinu izbačenog mlaza krvi.
- X-zraka. Ako je insuficijencija aortne valvule ozbiljna, ovaj postupak omogućava da se "vidi" povećanje veličine srca, kalcifikacija listića.
- Da bi se otkrio porast intrakardijalnog pritiska, može se propisati procedura kateterizacije srca. U ovom slučaju, liječnici razlikuju četiri stupnja insuficijencije aortnog zalistka prema zapremini krvi koja se natrag ubrizgava. Kod prvog stepena je oko 15%, kod drugog - od 15 do 30%, kod trećeg - od 30 do 50%, kod četvrtog - više od 50%.
Ako je pacijentu prethodno dijagnosticirana insuficijencija aortnog zalistka, problem neće nužno biti dijagnosticiran korištenjem svih ovih metoda. Dakle, doktor sam odlučuje šta je pacijentu potrebno u ovoj fazi. Treba napomenuti da se pored navedenih dijagnostičkih metoda ponekad koristi i koronarna angiografija, koja se može propisati za iste indikacije kao i za aortalnu stenozu.
Liječenje
Ako je pacijentu dijagnosticirana insuficijencija aortnog zalistka, liječenje će ovisiti o stepenu bolesti pacijenta. Stoga je hitnost primjene određenih lijekova ili postupaka međusobno povezana s ozbiljnošću manifestacije različitih simptoma. Ukoliko je oblik bolesti hroničan, moguće je terapijsko liječenje.
Lijekovi koji bi pacijentu mogli biti potrebni:
- Diuretici. Osnovna svrha ovih lijekova u ovom slučaju je uklanjanje viška tekućine iz tijela, snižavanje krvnog pritiska.
- Antibiotici. Može se prepisati kao profilaksa zaraznih bolesti tokom hirurških ili stomatoloških zahvata.
- Blokatori kalcijumskih kanala također se propisuju (uglavnom lijek "Nifedipin"), čija je glavna svrha smanjenje curenja krvi. Treba napomenuti da u nekim slučajevima upotreba ovih lijekova može biti odlična alternativa operaciji.
- Mogu se prepisati i drugi lijekovi, kao što su ACE inhibitori ili blokatori angiotenzinskih receptora.
Također treba napomenuti da pacijenti sa ovim problemom, iako prisutan u hroničnoj formi, trebaju biti prijavljeni kod ljekara. Morat će povremeno posjećivati ljekara. Radikalne mjere u ovom slučaju nisu uvijek prikazane.
Operacija
Ako je bolest akutna, potrebna je hitna hirurška intervencija. Što prije osoba dođe kod ljekara, veće su šanse da ostane živ. I iako je smrtnost u ovom slučaju niska, kašnjenje u odlasku ljekarima može čak koštati pacijenta života.
Također, operacija je indikovana za pacijente kojima je odavno dijagnosticirana insuficijencija aortnog zalistka. Ako pacijent već ima simptome, čak i ako su u početku blage, lijeva komora gubi kontraktilnost - sve su to indikacije za kiruršku zamjenu aortne valvule.
Kao referencu treba napomenuti da se danas operacija uglavnom završava pozitivno i pacijentu donosi željeni rezultat. Prvu takvu operaciju izveo je davne 1960. godine dr. Harken, koji je aortu zamijenio plastičnom kuglom i metalnim kavezom. Na teritoriji Sovjetskog Saveza takva operacija je prvi put uspješno izvedena 1964. godine. Od tada, doktori su razvili mnoge tehnike i tehnike kako bi ova hirurška intervencija bila što kvalitetnija i efikasnija.
Preživljavanje pacijenata
Ako pacijent ima umjerenu ili blagu srčanu insuficijenciju, 10-godišnja stopa preživljavanja je vrlo visoka i čini skoro 90% svih pacijenata. Ako se počnu pojavljivati tegobe, jave simptomi, situacija se može dramatično pogoršati. U tom slučaju, ako se ne pribjegne hirurškoj intervenciji, smrt može nastupiti za oko 2-5 godina, ovisno o razvoju drugih bolesti.
Ako je tok bolesti potpuno asimptomatski, prognoza je što je moguće povoljnija. U ovom slučaju operacija je potrebna samo u 4% slučajeva. Istovremeno, tegobe se mogu javiti kod pacijenata tokom prvih pet godina - kod 20% pacijenata, sedam godina - kod oko 25% pacijenata. Ako je insuficijencija akutna, teška, moguć je smrtni ishod u slučaju ventrikularne aritmije. Ako se operacija obavi na vrijeme, takav razvoj događaja se može izbjeći.
Prevencija
Preventivne mjere za izbjegavanje takve pojavebolest, ne. U tom slučaju dijete ili određeni način života neće moći pomoći. Ali pacijenti koji su u opasnosti mogu se spasiti. Dakle, redovno treba da se podvrgavaju pregledima kod lekara, rade propisane procedure. Raspored pregleda može varirati, ali ne biste trebali posjećivati svog ljekara manje od jednom godišnje.
