Varikozne vene spermatične vrpce je uobičajena muška patologija, čiji je medicinski naziv varikokela. Statistike pokazuju da se čak 15% jačeg pola suočava sa takvim problemom. Varikokela je skrivena prijetnja zdravlju muškaraca. Liječenje se ne može odgoditi.
Opis patološkog procesa
Varikozne vene spermatične vrpce same po sebi ne izazivaju nelagodu kod pacijenta i ne predstavlja opasnost po život. Međutim, još uvijek se mogu razviti komplikacije koje mogu dovesti do ograničenja punog života. Dakle, varikokela 2. stepena lijevo ili desno često dovodi do neplodnosti. Ali bolest se može razviti i kod mladića koji još nisu imali vremena da osnuju porodicu.
Problem je što se varikokela može otkriti kod mladića. Statistike pokazuju da čak 19% adolescenata pati od ove bolesti u ovom ili onom obliku. Često dovoljnopatologija se ni na koji način ne manifestira, a pacijenti ne traže pomoć. Bolest je moguće identifikovati tokom lekarskog pregleda pre služenja vojnog roka.
Anatomski sistemi testisa na lijevoj i desnoj strani su različiti. S tim u vezi, češće se otkriva varikokela s lijeve strane. Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja. U početnoj fazi, čak i iskusni liječnik uz pomoć palpacije neće uvijek moći utvrditi problem. Sumnja na kršenje moguće je samo uz pomoć instrumentalnog istraživanja. Ako se proširenje vena osjeti samo u stojećem položaju, govore o razvoju varikokele 1. stepena. Liječenje treba započeti odmah ako su vene palpabilne i u ležećem i u stojećem položaju. Najčešće se varikokela 2. stepena razvija na lijevoj strani. Ako su vene vidljive golim okom, govore o 3. stepenu patološkog procesa.
Zašto se razvija varikokela?
Venozni zalisci su poseban element ljudskog cirkulatornog sistema. Uz njihovu pomoć, obrnuti protok krvi se smanjuje s povećanim stresom (fizička aktivnost, vertikalni položaj itd.). Glavni uzrok varikokele u većini slučajeva je kvar venskih zalistaka. Ovaj element se ne može nositi sa sve većim pritiskom tokom opterećenja. Kao rezultat, nastaju proširene vene.
Kod pacijenata u mladoj dobi, na pozadini insuficijencije vezivnog tkiva koje formira venski zid, može se razviti varikokela 2. stepena desno ili lijevo. Operacija u ovom slučaju pomoći će vratiti stanje vene, smanjiti rizik od komplikacija. Velika važnosttakođe ima nerazvijenost donje šuplje vene čak iu prenatalnom periodu. Ova patologija također gotovo uvijek dovodi do razvoja varikokele 2. stupnja kod tinejdžera (lijevo ili desno).
Kod odraslih pacijenata, bolest najčešće provocira povećan intraabdominalni pritisak usled produžene napetosti prednjeg trbušnog zida. Bolest se često razvija u pozadini dugotrajnog zatvora, prekomjerne fizičke aktivnosti, kao rezultat stalnog boravka u uspravnom položaju. Varikokela se često razvija kod utovarivača, sportista, vojnog osoblja.
Prethodni i komorbiditeti
Varikokela 2 stepena (lijevo ili desno - nije toliko važno) možda neće dugo smetati pacijentu. Bol se često razvija nakon što muškarac ili tinejdžer ima osnovno zdravstveno stanje. Štaviše, proširene vene spermatične vrpce mogu se pogoršati.
Kriptorhizam je kongenitalna anomalija u kojoj, u vrijeme rođenja, muškom djetetu nedostaje jedan ili oba testisa u skrotumu. Postoji kašnjenje u prolazu organa kroz ingvinalni kanal iz retroperitonealnog prostora. Provocirati razvoj patologije može hormonska neravnoteža kod buduće majke, loše navike, endokrini poremećaji. Značajno povećava vjerovatnoću kriptorhizma ako je dječak rođen prije vremena. Ova djeca imaju veću vjerovatnoću da će u budućnosti razviti varikokelu.
U adolescenciji ili odrasloj dobi, napredovanje patologije može se uočiti na pozadini orhitisa. Ovo je upalna bolest testisa, koja se manifestuje jakim bolom u skrotumu, koji zrači u prepone. Orhitis se vrlo rijetko razvija samostalno (samo u 5% slučajeva). Najčešće je to komplikacija drugih zaraznih procesa u tijelu. Patogena mikroflora ulazi u testis hematogenim putem (protokom krvi).
Nepravilno liječenje orhitisa dovodi do prelaska bolesti u hroničnu formu. Ova patologija je često praćena proširenim venama spermatične vrpce s desne ili lijeve strane.
Varikokela 2. stepena dosta se često otkriva kod muškaraca u pozadini polno prenosivih bolesti. Pacijent traži pomoć od urologa s neugodnim simptomima. Najčešće se javljaju pritužbe na bol u ingvinalnoj regiji, probleme s mokrenjem, crvenilo mokraćne cijevi i gnojni iscjedak. U procesu detaljnog pregleda, doktor otkriva i proširene vene spermatične vrpce.
U rijetkim slučajevima, sekundarna varikokela se razvija zbog bolesti bubrega, dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja.
Manifestacije bolesti
Znakovi patološkog procesa zavise od njegovog stepena. U početnoj fazi nema nikakvih znakova. Patologiju je moguće identificirati samo tokom preventivnog pregleda. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, ona postepeno napreduje.
Varikokela 2. stepena lijevo kod muškaraca ili adolescenata već može uzrokovati nelagodu. Pacijenti se žale na pojavu bolova u skrotumu, koji se najčešće manifestiraju prekomjernim fizičkim naporom,dugo hodanje ili trčanje. Neki predstavnici jačeg pola žale se na periodičnu pojavu oštre boli. Istovremeno, mnogi odlučuju da su se morali suočiti s neurološkim poremećajem. Također može dovesti do kršenja seksualne funkcije varikokele 2. stupnja. Liječenje će omogućiti pacijentu da se vrati punoj seksualnoj aktivnosti, ublažiti druge neugodne komplikacije.
Neki pacijenti se žale na pojavu nestandardnih simptoma - na primjer, osjećaj peckanja u području proširenih vena. Na zahvaćenoj strani testis se spušta, uočava se asimetrija.
Ako blagovremeno ne liječite varikokelu 2. stepena lijevo (kao i desno), bolest brzo napreduje. Kod proširenih vena 3. stepena, odnos između vježbanja i boli nestaje. Pacijent gotovo uvijek počinje osjećati nelagodu. Oštre tuče se mogu pojaviti i noću, u mirovanju. Asimetrija skrotuma postaje izražena. Prilikom pregleda, čak i bez posebnih instrumenata, vidljivi su veliki skupovi vena.
Dijagnoza varikokele
Za kvalifikovanog flebologa postavljanje ispravne dijagnoze nije teško. Čak i tokom jednostavnog pregleda, varikokela stepena 2 može se otkriti desno ili lijevo. Da li je operacija neophodna u ovom slučaju? Sve ovisi o faktorima koji su izazvali proširene vene. Ako je varikokela sekundarna, osnovna patologija se u početku liječi i normalan protok krvi se obnavlja. Radi utvrđivanja okolnosti razvoja bolesti, pacijent se intervjuiše.
Palpatorni pregled za varikokelu mora se obaviti u ležećem i sedećem položaju. Samo na taj način liječnik može odrediti stepen patološkog procesa. Bolesti koje uzrokuju sekundarno širenje vena spermatične vrpce utvrđuju se ultrazvukom, CT ili MRI. Odrasli pacijenti moraju propisati spermogram. Često se kod varikokele otkriva smanjena aktivnost spermatozoida.
Liječenje bolesti
Terapija inicijalne faze patološkog procesa provodi se na konzervativan način. Moguće je vratiti stanje vena smanjenjem stagnacije u maloj zdjelici. Pacijent treba preispitati svoj način života, početi se više kretati, riješiti se viška kilograma. Pretjerana fizička aktivnost je kontraindicirana. Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani. Potrebno je odbiti proizvode koji uzrokuju zatvor (brza hrana, gotova hrana, konzervirana hrana).
Starijim pacijentima sa početnim stadijumom varikokele može se prepisati nošenje suspenzorijuma. Ovo je poseban potporni zavoj za skrotum. Na ovaj način je moguće zaustaviti dalji razvoj proširenih vena.
Hirurško liječenje bolesti
Varikokela 2. stepena sa ileofemoralnim odvajanjem (lijevo ili desno) je razlog za operaciju. Provodi se samo hirurška terapija i to sa 3 stepena patološkog procesa. Mogu postojati i druge indikacije za operaciju: zaostajanje u rastu testisa tokom puberteta, bol. Hirurška intervencija može biti indicirana i ako se pacijent osjeća dobro, ali je kvalitet njegove sperme značajno smanjen. Operacija je u ovom slučaju jedini način da se izbjegne neplodnost.
Liječenje varikokele 2. stupnja na lijevoj strani može se obaviti na nekoliko načina. Operacija se gotovo uvijek izvodi u općoj anesteziji. Embolizacija varikokela je najefikasnija metoda. Radi se umjetna okluzija proširene vene. Uz pomoć posebne opreme, rendgenska tvar se uvodi u lumen žile. Zatim se otkriva mjesto lezije, vena se "povlači prema gore". Takva operacija se smatra visokotehnološkom i izvodi se samo u modernim medicinskim klinikama.
U javnim ustanovama najčešće se radi klasična ekscizija zahvaćenih vena. Intervencija se izvodi endoskopski kroz tri reza u trbušnoj šupljini. Vena testisa je vezana i izrezana. Ova tehnika može značajno smanjiti vjerovatnoću ponovnog pojavljivanja varikokele.
Ako postoji visok rizik od recidiva, radi se mikrohirurška revaskularizacija testisa. Takvom intervencijom zahvaćene vene se potpuno uklanjaju, a zatim se obnavljaju plastičnom operacijom. Gotovo odmah nakon operacije, normalan protok krvi se uspostavlja u testisu. Plus - potpuno otklanjanje recidiva. Minus - visoka složenost hirurške intervencije. Pacijent treba da ostane u bolnici najmanje nedelju dana.
Narodno liječenje bolesti
Osobe sa ovom dijagnozomzanima ih da li je moguće bez operacije, samostalno izliječiti varikokelu 2. stepena lijevo. Posljedice kućne terapije mogu biti žalosne. Međutim, odmah nakon intervencije, ili ako je patologija u početnoj fazi razvoja, sasvim je moguće zaustaviti njeno napredovanje uz pomoć recepata tradicionalne medicine. U tom slučaju je potrebna konsultacija sa specijalistom.
Odlično obnavlja protok krvi i sprečava razvoj proširenih vena divlji kesten. Možete kupiti gotovu tinkturu i primijeniti je prema uputama. Visokokvalitetni lijek se može pripremiti kod kuće. Da biste to učinili, 50 g svježe kore kestena sipa se u 500 ml votke. Lijek treba da stoji na hladnom tamnom mjestu dvije sedmice. Gotov lijek se uzima po 30 kapi tokom obroka. Tok terapije - 4 sedmice.
Dobre rezultate, prema recenzijama, pokazuje i mast na bazi kantariona. Svježa trava se drobi i pomiješa s bilo kojim biljnim uljem u omjeru 1:10. Smjesa se mora držati u vodenom kupatilu 3 sata i insistirati još 6 sati. Zatim se mast filtrira i koristi za tretiranje zahvaćenih vena.
Varikokela 2 stepena lijevo i vojska
Veoma zanimljivo pitanje. Mnogi ljudi vjeruju da povijest varikokele 2. stupnja (lijevo ili desno, nije važno) omogućava izbjegavanje vojne službe. Nemoguće je biti siguran da će vas proširene vene spasiti od vojske. Odluka se donosi pojedinačno u svakom slučaju. Važni su i faktori koji izazivaju bolestikarakteristike tela mlade osobe. Ako je čovjek zdrav nakon hirurškog liječenja, on se ne pušta iz službe.
Moguće komplikacije
Ako se terapija ne započne na vrijeme, bolest će napredovati. Kao rezultat toga, pojavit će se jaka bol, a rizik od krvnih ugrušaka će se povećati. Pacijenti sa varikokelom 3. stupnja ne mogu imati pun seksualni život, nemaju priliku upoznati radost očinstva.
Hirurško liječenje će izbjeći komplikacije. Međutim, moguće su neugodne posljedice nakon operacije. Neki pacijenti mogu razviti relapse ili vodenicu testisa. I dalje postoji rizik od onkoloških komplikacija. Pacijenti koji su već jednom imali varikokelu trebali bi redovno posjećivati ljekara radi preventivnih pregleda. Proširene vene spermatične vrpce lako se eliminiraju ako se dijagnosticiraju na vrijeme. Povremeno se preporučuje posjeta urologu i u nedostatku bilo kakvih tegoba.
