Mozak je glavni organ u tijelu. Od njegovog funkcionisanja zavisi rad svih organskih sistema, opšte stanje i kvalitet života. S razvojem određenih patologija, mozak počinje patiti zbog nedostatka kisika, a to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedna od ovih bolesti je cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi, a posljedice mogu biti žalosne ako se ne preduzmu hitne mjere i ne započne terapija. Pogledajmo šta je ova patologija i da li je moguće riješiti je se.
Koncept cerebralne ishemije
Ne razumiju svi naziv bolesti, kao što je "cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi." Šta liječnik može objasniti i odabrati taktiku liječenja. Ova patologija je stanje u kojem je poremećena opskrba mozga krvlju. Kod tek rođenih beba ova patologija, kao samostalna bolest, ne dijagnostikuje se često.
Najčešće se novorođenčadi dijagnosticira ishemijska encefalopatija, u kojoj su moždane ćelije oštećene zbog lošeg snabdijevanja krvlju, odnosno nedostatka kisika.
Ukoliko se dijagnostikuje "cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi", način lečenja ove patologije određuje lekar, u zavisnosti od stanja organizma i pratećih bolesti.
Uzroci ishemije
Ova patologija kod novorođenčadi može se razviti iz nekoliko razloga:
- Ako je krvotok placente bio poremećen tokom trudnoće.
- Respiratorni distres je uočen nakon rođenja.
- Sindrom respiratornog distresa.
- Urođena pneumonija.
- Česti napadi respiratornog zastoja.
- Aspiracija.
- Urođene malformacije.
Bez obzira na uzrok, cerebralna ishemija 2. stupnja kod novorođenčeta može biti ozbiljna ako se ne liječi na vrijeme.
Razvoj patologije kod djeteta
Kiseonik se transportuje kroz telo zajedno sa krvlju. Od vitalnog je značaja za normalno funkcionisanje svih organa. Njegovim nedostatkom dolazi do preraspodjele krvotoka i, prije svega, srce i mozak dobivaju krv bogatu kisikom. Ispostavilo se da ostali sistemi organa počinju da pate od njegovog nedostatka.
Ako se patologija ne otkrije na vrijeme i ne otklone uzroci koji su je izazvali, tada će nedostatak kisika postepeno početi negativno utjecatistanje nervnih ćelija - počinju da umiru. Ovako se razvija cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi, a posledice zavise od težine stanja i brze reakcije lekara. Prognoza za bebu će takođe zavisiti od broja mrtvih ćelija. Ako dođe do krvarenja u mozgu, tada su šanse za oporavak i preživljavanje značajno smanjene.
Provocirajući faktori
Udruženi faktori koji mogu potaknuti razvoj ishemije mogu se grupisati u tri grupe:
Tok rada. Rizik od patologije se povećava ako:
- krvarenje se dogodilo tokom nošenja bebe ili tokom porođaja;
- hitni carski rez;
- visoka temperatura u trudnice;
- prevremeni porod;
- mala težina bebe;
- zamućena amnionska tečnost;
- preuranjena abrupcija placente;
- brza radna aktivnost.
2. Stanje majke može uzrokovati ishemiju kod bebe, posebno kada:
- buduća mama pati od neuroloških problema;
- postoje patologije u radu endokrinog sistema;
- kasna trudnoća;
- prisustvo hroničnih patologija kod majke.
3. Tok trudnoće je također vrlo važan: ako je uočena preeklampsija ili eklampsija, onda postoje sve šanse za razvoj takve patologije kao što je cerebralna ishemija 2. stupnja kod novorođenčeta. Posljedice mogu bitidrugačije.
Ovi faktori nisu 100% garancija razvoja patologije. Čak ni intrauterini poremećaji ne završavaju uvijek razvojem cerebralne ishemije nakon rođenja, posljedice se mogu otkloniti ako se patologija otkrije na vrijeme i preduzmu sve mjere.
Kako se bolest manifestuje
Ova patologija ima različite stepene ispoljavanja. Cerebralna ishemija 2. stupnja kod novorođenčeta ima teške simptome i liječenje je potrebno odmah. Evo šta bi trebalo da upozori doktore i mame:
- Donji mišićni tonus.
- Velike pauze u disanju.
- Titivni refleksi su loši.
- Sporo Moro reflekse.
Sljedeći sindromi su također zabilježeni:
- Sindrom povećane razdražljivosti, koji se manifestuje plačem bez razloga, nemirnim i površnim snom, zaprepašćujućim.
- Hidrocefalni sindrom se može prepoznati po povećanju veličine glave i velikoj fontaneli.
- Postoji konvulzivni sindrom.
- Ako postoji cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi, sindrom depresije smanjuje reflekse sisanja i gutanja, tonus mišića je oslabljen, može doći do strabizma.
- Najozbiljniji sindrom je komatoza. Ako je prisutan, stanje bebe je teško, nema refleksa, nema reakcije na vanjske podražaje, nizak pritisak, javljaju se problemi s disanjem.
Kada nedostatak kiseonika ugrozi život bebe
Akoova patologija ima 1 stepen, tada se smatra blagom lezijom, a liječnici procjenjuju stanje novorođenčeta na Apgar skali na 6-7 bodova. Takav stepen uzbuđenja nervnog sistema manifestuje se ako je dijete rođeno na vrijeme, a ugnjetavanje kod prijevremeno rođenih beba. Ovo stanje se može posmatrati 5-7 dana.
Crebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi ima ozbiljnije posljedice, mogu se pojaviti kliničke konvulzije, zastoj disanja, plutajući pokreti ruku. Ako se provode laboratorijski testovi, tada se otkrivaju lezije moždanog parenhima, kršenje brzine protoka krvi.
Ako postoje dugi periodi poremećene motoričke aktivnosti, slabog apetita, otežanog gutanja, neophodna je hitna konsultacija sa neurologom.
Teški stepen može završiti komom, što je opasno po život bebe. Povećani simptomi povećavaju rizik od razvoja hidrocefalusa.
Kako se bolest dijagnosticira
Skoro uvijek, manifestacija cerebralne ishemije počinje odmah nakon porođaja. Ako je bolest blažeg stepena, onda znaci mogu nestati sami od sebe, ali teški oblik može malo ublažiti simptome, ali samo na neko vrijeme, a zatim ponovo buknuti s novom snagom. Stoga, ako se sumnja na ishemiju, treba izvršiti različite dijagnostičke procedure, koje uključuju:
- Pregled refleksa djeteta i procjena stanja na Apgar skali.
- Kompletna krvna slika.
- MRI ako se očekuje da će biti umjerena ili teška. Ova studija pomaže u razmatranju strukturamozga i utvrditi stepen njihovog oštećenja.
- Ultrazvuk - omogućava vam da otkrijete cerebralni edem ili krvarenje.
- Elektroencefalogram - obavezan za novorođenčad sa teškom bolešću.
Ako se sumnja na dijagnozu cerebralne ishemije 2. stepena kod novorođenčadi, liječenje će biti propisano nakon svih studija.
Glavni ciljevi terapije ishemije
Ako se dijagnoza potvrdi nakon svih studija, tada počinju mjere održavanja normalne temperature, vlažnosti, zaštite od vanjskih podražaja.
Terapija novorođenčadi treba da bude što manje agresivna. Ima sljedeće ciljeve:
- Izvršite adekvatnu ventilaciju.
- Podržava hemodinamiku.
- Sprovoditi stalno praćenje biohemijskih parametara analiza.
- Vježbajte prevenciju napadaja.
Gdje se liječi cerebralna ishemija
Već smo saznali da ova bolest ima nekoliko stupnjeva, koji se razlikuju po težini toka. Terapija će u potpunosti zavisiti od simptoma.
- Ukoliko postoji lakši stepen, onda čak iu porodilištu lekari preduzimaju potrebne mere i otpuštaju bebu. Nakon toga, preporučljivo je posjetiti neurologa i dobiti potrebne konsultacije. Najčešće preporučena masažai usklađenost sa dnevnom rutinom.
- Cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi, ono što je već utvrđeno, zahteva bolničko lečenje i nastavlja se u bolnici, jer su simptomi već ozbiljniji.
- U teškim slučajevima, dijete se odmah nakon rođenja smjesti na intenzivnu njegu.
Metode liječenja ishemije
Ovu patologiju karakteriše činjenica da za nju ne postoji konzervativni tretman, jer se mrtve moždane ćelije ne mogu zamijeniti održivim. Ali pravovremeno propisana terapija održavanja omogućava zaustavljanje napredovanja bolesti i omogućava rehabilitaciju.
Ako je patologija teška, vidljiva je odmah nakon rođenja. U takvim slučajevima uradite sljedeće:
- Sprovedite vještačku ventilaciju pluća, koja će pomoći u obnavljanju spontanog disanja. Nakon toga stalno prate stanje bebe.
- Potrebna je potporna terapija za srce kako bi se spriječio nepravilan srčani ritam propisuje dopamin, dobutamin.
- Fenobarbital i fenitoin pomoći će u sprječavanju napadaja.
- Jedna od novih metoda je hipotermija. Vjeruje se da smanjuje stopu odumiranja moždanih stanica. Ali to se mora provoditi samo pod nadzorom ljekara. Ako se temperatura spusti za nekoliko stepeni, dijete se postepeno zagrijava.
Ako je bolest blaga, onda je dovoljno uzimati lijekove koji će poboljšati stanjecirkulaciju u mozgu i spriječiti daljnje oštećenje neurona.
Kada postoji opasnost od razvoja hidrocefalusa, prepisuju se furosemid, manitol.
2 i 3 stepena bolesti prijete ozbiljnijim posljedicama, pa je važno poduzeti sve mjere i propisati terapiju koja će spriječiti razvoj komplikacija ishemije. Mogu biti blage, kao što je poremećaj pažnje, ili teže, uključujući demenciju i invaliditet.
Mišljenje Komarovskog o bolesti
Ako postoji cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi, Komarovsky smatra da terapija lijekovima daje rezultat, ali ne onakav kakav svi očekuju. Vrlo je važno u akutnom periodu, kada se uočava djelovanje štetnog faktora na mozak, ali se, u pravilu, patologija otkriva mnogo kasnije, kada za mozak počinje takozvani period oporavka. U ovom trenutku, masaža i fizioterapija će biti efikasniji, što će pomoći procesu oporavka mozga. Dr. Komarovsky smatra da su sve neurološke manifestacije kod novorođenčadi povezane s nezrelošću mozga, koja će se postupno povući ako nema ozbiljnih kroničnih patologija.
Posljedice cerebralne ishemije
Medicina je trenutno na nivou razvoja koji omogućava izbjegavanje ozbiljnih posljedica cerebralne ishemije, ali pod uslovom da je dijagnoza otkrivena na vrijeme. Mnoge bebe koje su imale ovu bolest doživljavaju umor, hiperaktivnost, probleme sa pamćenjem, što može uticatiškolski učinak. Čak i kada postoje (ako se dijagnostikuje cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi) posledice, recenzije majki potvrđuju da se one mogu rešiti ako se konsultujete sa lekarom i pijete potrebne lekove.
Uz njihovu pomoć možete značajno utjecati na pretjeranu aktivnost bebe, poboljšati njegovo pamćenje i pažnju, odnosno poboljšat će se i učinak u školi. Vrlo je važno pronaći kompetentnog specijaliste koji će pomoći u rješavanju pratećih simptoma.
Najteže posljedice cerebralne ishemije su cerebralna paraliza i epilepsija. Ali to se najčešće dešava u najtežim slučajevima i uz neblagovremenu dijagnozu.
Šta roditelji mogu učiniti za svoje dijete
Čak ni 2. stepen patologije nije rečenica. Nakon završetka terapije lijekovima, počinje period oporavka. U ovom trenutku roditelji igraju važnu ulogu, često od njih ovisi koliko će teške posljedice patologije biti. Da bi razvoj bebe ušao u normalan tok, roditelji treba da:
- Redovno posjećujte neurologa sa svojim djetetom.
- Dajte svojoj bebi lekove koje vam je prepisao lekar.
- Pažljivo pratite psihomotorički razvoj kako biste blagovremeno uočili odstupanja.
- Striktno se pridržavajte preporuka o režimu dana.
- Ako je dijete hiperuzbudljivo, obezbijedite mu mirno okruženje, eliminišite izvore buke.
- Budi češće na otvorenom.
- Pohađajte kurseve masaže.
- Radite vježbe sa svojom bebom, ljekar vam može preporučiti set vježbi.
Svaki neurološki problemi se mogu riješiti, jer djetetov nervni sistem još nije u potpunosti formiran, prilično je fleksibilan i sposoban da se oporavi, tako da ne možete odustati. Čak i uz dijagnozu cerebralne ishemije 2. stepena kod novorođenčadi, posljedice možda nisu tako strašne. Briga i ljubav roditelja, a naravno i pomoć ljekara, sigurno će učiniti čudo, a dijete neće zaostajati za svojim vršnjacima.
