Fetoplacentalna insuficijencija je kompleks poremećaja koji nastaju kao posljedica različitih ginekoloških patologija, kao i komplikacija trudnoće. Prisutnost takve patologije može ugroziti pobačaj, kašnjenje u fizičkom razvoju fetusa, kao i gladovanje kisikom.
Važno je izvršiti pravovremenu dijagnozu i naknadno sveobuhvatno liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Prilikom provođenja terapije važno je eliminirati osnovnu bolest, zbog čega se koristi kompleks lijekova za normalizaciju protoka krvi u maternici, ispravljanje nedostatka kisika fetusa. Ako je potrebno, naznačena je prijevremena isporuka.
Obilježje kršenja
Fetoplacentalna insuficijencija tokom trudnoće često dovodi do smrti fetusa, a takođe značajno pogoršava tok trudnoće i porođaja. Manifestacija kršenja, kao i komplikacije, u velikoj mjeri su posljedica faktora kao što su:
- stepen promene u funkcionisanju placente;
- trajanje iintenzitet prekršaja;
- perkolacijski period.
Kada se pojavi fetoplacentarna insuficijencija, može se razviti fetalna hipoksija, kašnjenje u njegovom rastu i razvoju. Osim toga, povećava se vjerojatnost prijevremenog porođaja, porođajnih ozljeda fetusa, kao i kršenja porođajne aktivnosti. Kod novorođenog djeteta, kao posljedica pojave takvog poremećaja, mnogo se češće dijagnosticiraju urođene anomalije. Također, ove bebe su mnogo sklonije crijevnim i respiratornim infekcijama.
Klasifikacija bolesti
Prema periodu nastanka, placentna insuficijencija može biti primarna i sekundarna. Primarni poremećaj se javlja u ranoj trudnoći. To se događa uglavnom pod utjecajem endokrinih, infektivnih uzroka. Sekundarna fetoplacentalna se formira sa prvobitno normalnom placentom pod uticajem negativnih faktora, kao i komplikovane trudnoće.
Klinički tok patologije može biti akutni ili hronični. U akutnom toku, koji se može javiti tijekom trudnoće ili porođaja, prije svega je poremećena izmjena plinova placente, što je praćeno akutnim gladovanjem kisikom, pa čak i smrću fetusa. Često je uzrokovana abrupcijom placente, krvarenjem, infarktom placente i trombozom.
Hronična placentna insuficijencija javlja se mnogo češće od akutnog oblika poremećaja. Njegov tok i prognozu određuju reakcije koje se odvijaju u tijelu, u vezi s kojima se razlikuju takve vrste kao:
- kompenzirano;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano;
- kritično.
Najpovoljnija je kompenzovana hronična fetoplacentarna insuficijencija, jer tokom njenog toka fetus praktično ne pati. U ovom slučaju, postojeće patološke promjene su donekle ublažene zbog aktiviranja zaštitnih mehanizama koji doprinose normalnom toku trudnoće. Sveobuhvatan tretman i pravilno vođenje porođaja garantuju mogućnost rađanja potpuno zdravog djeteta.
Subkompenzirana vrsta placentalne insuficijencije tokom trudnoće nastaje kada nema dovoljno zaštitnih resursa da bi se osigurao normalan razvoj fetusa. Kod ovog oblika postoji zaostajanje u njegovom razvoju, a postoji i veliki rizik od komplikacija.
U akušerstvu, placentnu insuficijenciju dekompenziranog oblika karakteriše značajno preopterećenje i nemogućnost normalne trudnoće. Kao rezultat toga, javljaju se opasni poremećaji u fetusu, odnosno kašnjenje u razvoju, pogoršanje srčane aktivnosti, teška hipoksija. Nije isključena njegova smrt. U prisustvu kritičnog oblika, promjene postaju nepovratne i dovode do smrti djeteta.
Uzroci nastanka
Postoje različiti uzroci placentalne insuficijencije tokom trudnoće. Prekršaji mogu nastati kada žene imaju bolesti:
- kardiovaskularni sistem;
- jetra;
- bubreg;
- krv;
- endokrini sistem;
- pluća.
Pored toga, patologije mogu biti uzrokovane nizom drugih opasnih stanja i bolesti. Kod anemije kod trudnice dolazi do smanjenja nivoa gvožđa u organizmu, što dovodi do narušavanja respiratorne aktivnosti i dotoka gvožđa do fetusa.
U prisustvu dijabetesa, metabolizam se značajno pogoršava, javljaju se hormonski poremećaji, kao i pad imuniteta. Sklerotična vaskularna bolest izaziva pogoršanje dotoka krvi u placentu. Istovremeno se uočava odloženo i prerano sazrevanje posteljice.
Među temeljnim uzrocima placentne insuficijencije može se izdvojiti prisustvo zaraznih bolesti, posebno onih koje se javljaju u akutnom obliku, ili se pogoršavaju tokom trudnoće. Virusi, bakterije i drugi patogeni mogu uticati na placentu.
U 1. tromjesečju, infektivna lezija je često praćena abortusom. Kasnije se mogu uočiti lokalne promjene koje u velikoj mjeri zavise od prirode patogena i karakteristika njegove distribucije.
Od velikog značaja u formiranju funkcionalnog poremećaja su različite vrste patologija materice, a posebno, kao što su malformacije, hipoplazija miometrija, endometrioza. Među faktorima rizika mogu se izdvojiti fibroidi materice.
Stepen insuficijencije placente u velikoj meri zavisi od težine i trajanja preeklampsije. Svi ovi faktori dovode do poremećaja cirkulacije. Kao rezultat toga, postojeireverzibilni procesi, a funkcionisanje placente se pogoršava.
Glavni simptomi
Bolest se može manifestovati u nekoliko oblika. Najčešće je ovo stanje popraćeno vjerojatnošću pobačaja, kašnjenjem u fizičkom razvoju fetusa, kao i nedostatkom kisika. Vrlo često to dovodi do spontanog pobačaja, a ponekad i do pobačaja.
Kasnije se pojavljuju znaci fetoplacentarne insuficijencije kao kašnjenje u formiranju fetalnih organa. U ovom slučaju dolazi do smanjenja abdomena. Zaostajanje u razvoju možete odrediti ultrazvučnom dijagnostikom.
Ozbiljnost komplikacija je uglavnom zbog veličine zahvaćene površine posteljice. Uz značajno kršenje cirkulacije krvi, razvijaju se kritični poremećaji za fetus. Među znakovima hipoksije može se izdvojiti povećana motorička aktivnost djeteta na samom početku, a zatim naglo smanjenje broja pokreta, sve do njihovog potpunog prestanka.
Poremećaj intrasekretorne funkcije može dovesti do prezrelosti bebe ili, obrnuto, do prijevremenog porođaja. Osim toga, tokom takve patologije, volumen amnionske tekućine može se značajno promijeniti. Promjene u posteljici mogu biti praćene taloženjem kalcifikacija, stvaranjem placentnih cista. U pozadini stalne hormonske disfunkcije i nedovoljne aktivnosti epitela, često se razvija kolpitis.
Dijagnostika
Da bi postavio dijagnozu, doktor prikuplja anamnezu trudnice i utvrđuje faktorerizik, posebno, kao što su starost, prisustvo pratećih bolesti, komplikacije prethodnih trudnoća. Prilikom obavljanja inspekcije posebnu pažnju treba obratiti na:
- kontrola težine;
- za toniranje materice;
- mjerenje visine fundusa materice;
- prisustvo sekreta iz genitalnog trakta;
- fetalni pokreti i otkucaji srca.
Najvažniji izvori dijagnoze su ultrazvuk, doplerometrija, CTG. U svakom tromjesečju trudnoće neophodno je provesti skrining, na kojem je apsolutno moguće utvrditi tok patologije. Osim toga, sasvim je moguće utvrditi moguće kašnjenje u fizičkom razvoju fetusa. i količinu dostupne amnionske tečnosti. Prema rezultatima CTG-a može se otkriti gladovanje kiseonikom.
Nakon dijagnoze, doktor bira metodu lečenja kako bi se sprečio razvoj komplikacija.
Karakteristike tretmana
Liječenje placentne insuficijencije kompenziranog oblika, pod uslovom da se terapija provodi pravilno i da nema opasnosti po tok trudnoće, može se provoditi ambulantno. U posebno opasnim i teškim slučajevima nužno je indicirana hitna hospitalizacija u bolnicu uz razne terapijske mjere. S obzirom na brojne razloge za razvoj takve patologije, ne može postojati jedinstveni režim liječenja.
Glavno mjesto u terapiji je dato eliminaciji provokativnog faktora i održavanju zaštitnih mehanizama za nastavak razvoja fetusa. Atpogoršanje tonusa krvnih žila placente, propisani su antikoagulansi i antiagregacijski agensi, posebno kao što su dekstran, heparin, pentoksifilin, dipiridamol. Za ispravljanje pothranjenosti i kašnjenja u razvoju djeteta potrebna je transfuzija proteina i otopina koje zamjenjuju plazmu.
U prisustvu hemodinamskih poremećaja koji prate tok bolesti, propisuju se antagonisti kalcijuma, kao što su Verapamil, Nifedipin, jer normalizuju kontrakciju miokarda, a imaju i hipotenzivni efekat. Ako se uoči hipertonus miometrijuma, propisuju se antispazmodični lijekovi, posebno Drotaverin, mješavina glukozona i vokaina.
Za normalizaciju antioksidativne zaštite i funkcionisanja placente propisuju se vitaminski kompleksi, kao i hepatoprotektori. Metabolička terapija zahtijeva upotrebu folne kiseline, multivitamina, tiamina i glukoze. U slučaju prijetećeg pobačaja propisuju se tokolitici, na primjer, heksoprenalin, fenoterol.
Odluka o vremenu i načinu porođaja donosi se isključivo individualno, uzimajući u obzir efikasnost terapije.
Trudnica mora osigurati pravilan odmor. Noćni san mora biti potpun i trajati najmanje 9-10 sati, a važno je i zaštititi ženu od psiho-emocionalnog preopterećenja. Zdrava ishrana je od velike važnosti, jer je važno unositi dovoljno proteina, kao i vitamina i minerala. Kod fetoplacentarne insuficijencije 1. stepena, pravilnim tretmanom će se postići vrlo dobri rezultati.rezultate i brzo normalizuju dobrobit. Da bi se uklonili znakovi hipoksije, mogu se propisati posebni terapeutski kisikovi kokteli. Sada možete kupiti komplet za njihovu proizvodnju i to učiniti sami. Koktel se uglavnom pravi sa vodom ili sokom.
Funkcija isporuke
Kod placentne insuficijencije, protokol liječenja u velikoj mjeri zavisi od stadijuma i toka bolesti. Veoma je važno odabrati pravu taktiku za vođenje porođaja, što zavisi od mnogo različitih faktora. Odabir optimalnog perioda i načina isporuke pomoći će da se rizici značajno smanje.
Doktor bira metod porođaja strogo individualno, u zavisnosti od težine povrede, stanja porodilje i deteta. Među indikacijama za carski rez do 37 sedmica, potrebno je istaknuti izostanak pozitivne dinamike nakon terapije, kao i zastoj u rastu fetusa. U prisustvu značajnih povreda, carski rez može biti indikovan u periodu od 30-32 nedelje.
Placentarna insuficijencija nije uvijek indikacija za operaciju. Moguća je i prirodna dostava, pod uslovima kao što su:
- pozitivno opstetričko okruženje;
- normalno stanje žene i fetusa;
- dobre performanse ultrazvuka, CTG i doplera.
Ako doktor odluči da će se porođaj odvijati prirodnim putem, tada se trudnici daje "oksitocin" radi dodatne stimulacijeili amniotomija. Opasnost od prolaska fetusa kroz prirodni rodni kanal je da se u procesu porođaja pogoršava krvotok placente, što u pozadini patologije može izazvati smrt fetusa. Za prirodan porođaj, morate se pridržavati sljedećih uslova kao što su:
- predstavljanje glave fetusa;
- priprema tijela za porođaj;
- proporcionalnost karlice trudnice i glave fetusa.
Dostatna zrelost grlića materice je od velike važnosti za uspješan porođaj. Odluku o načinu rađanja djeteta donosi samo ljekar nakon sveobuhvatne dijagnoze.
Moguće komplikacije
Vrlo često mogu doći do raznih komplikacija placentne insuficijencije. To uključuje kao što su:
- fetalno gladovanje kiseonikom;
- odgođeni razvoj djeteta;
- znakovi nedonoščadi u terminu;
- patologija novorođenčadi;
- oštećenje nervnog sistema.
Trudnice sa sličnim smetnjama moraju redovno biti pod nadzorom ljekara, kao i uzimati sve propisane vitamine i lijekove. Uz strogo pridržavanje pravila, rizik od komplikacija i poremećaja je značajno smanjen.
Prognoza
Sa blagom placentnom insuficijencijom, prognoza je prilično pozitivna. Kako bi porođaj bio što uspješniji i fetus ne bi imao ozbiljnijih tegoba i smetnji, neophodno je izvršiti blagovremenoliječenje tekućih zaraznih bolesti. Osim toga, važna je rana registracija trudnoće, jer će to omogućiti pravovremenu identifikaciju prisustva patologija.
Obavezno se podvrgavajte redovnom pregledu kod ginekologa, uzimajući vitaminske komplekse. Osim toga, morate se odreći loših navika, jer one samo pogoršavaju tok poremećaja i patologija. Ako su ispunjeni svi zahtjevi ljekara, može se postići pozitivna dinamika.
Profilaksa
Prevencija fetoplacentalne insuficijencije leži u temeljnoj pripremi žene za proces rađanja. Da biste to učinili, potrebno je pravovremeno identificirati i ispraviti moguće faktore rizika koji mogu izazvati razvoj patologije. Potrebno je pažljivije praćenje trudnica koje su u riziku od razvoja bolesti.
Pored toga, lekar može propisati periodične preventivne kurseve lekova. Kod trudnica sa kompenziranim oblikom bolesti potrebno je stalno praćenje stanja i razvoja fetusa ultrazvučnim i laboratorijskim studijama.
