Jedan od vitalnih organa u tijelu je srce. O tome se uvek mora voditi računa. Doktori otkrivaju različite bolesti u ranim fazama, zahvaljujući savremenim metodama istraživanja. Ali od same osobe ovisi koliko će na vrijeme obratiti pažnju na odstupanja u svom zdravlju. U odrasloj ili starijoj dobi neophodni su redovni pregledi. Srčana insuficijencija vrlo brzo može preći u hroničnu fazu, koja se u uznapredovalim slučajevima teško liječi i predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Razmotrite koje su sljedeće funkcionalne klase CHF.
Šta znači CHF
Hronična srčana insuficijencija karakteriše takvo stanje glavnog organa, u kojem nije u stanju da pumpa krv u potrebnom volumenu zbog patoloških promjena. Kao rezultat toga, ne postoji dovoljna opskrba krvlju tkiva i organa u cjelini. Pate svi sistemi organizma.
Bolest se može prepoznati u prvoj fazi, ako se ne zanemariprvi simptomi. U tom slučaju liječenje će biti uspješno, jer su promjene koje su se dogodile u tijelu još uvijek lako reverzibilne. U uznapredovalim stadijumima, ova patologija može dovesti do smrti, do iznenadne smrti.
CHF ima klasifikaciju prema funkcionalnim klasama.
Zašto dolazi do CHF
Do razvoja hronične srčane insuficijencije može doći iz više razloga:
1. Postoje bolesti koje utiču na miokard:
Hronična ishemija
Posljedice srčanog udara.
2. Bolest srca:
- Urođene mane i stečene.
- Aritmija.
- Blokade.
- Upala srca.
3. Endokrine bolesti:
- Diabetes mellitus.
- Oštećena funkcija štitnjače.
- Poremećaji nadbubrežnih žlijezda.
4. Pogrešan način života:
- Prekomerna težina.
- Nedostatak vitamina i minerala u ishrani.
- Iscrpljenost tijela.
- Nedovoljna fizička aktivnost.
- Loše navike.
5. Visok krvni pritisak.
6. Hronična bubrežna insuficijencija.
7. HIV infekcija.
8. Metabolički poremećaj.
9. Bolesti koje su praćene taloženjem u tkivima za njih neuobičajenih struktura:
- Sarkoidoza.
- Amiloidoza.
Simptomi zatajenja srca mogu biti ozbiljni ili suptilni. U prvim fazama onimanje izražena. Poznavanje kako je bolest klasifikovana je važno za prepoznavanje.
Stepeni bolesti
Moguće je razlikovati stepene i funkcionalne klase tokom razvoja CHF-a.
Razmotrimo koji su stepeni:
- Lako. Vrlo ga je teško prepoznati, jer su simptomi povezani s općim umorom ili lošim vremenom, ali se ovaj stadijum nadoknađuje. Svi procesi se mogu vratiti.
- Umjereni stepen. Podijeljeno je na ovaj način: 2a - insuficijencija plućne cirkulacije, 2b - cirkulatorna insuficijencija je zahvatila cijeli vaskularni sistem. Veoma je teško obnoviti oštećena tkiva i organe.
- Teški stepen. Sve patološke promjene se ne mogu obnoviti. U ovom slučaju preostaje provoditi aktivnosti koje pomažu tijelu da produži život.
Vrijedi napomenuti da prijelaz sa jednog stepena na drugi bez potrebnog liječenja traje samo 1-2 godine.
CHF klasifikacija
Godine 1965. američki kardiolozi razvili su klasifikaciju koja se razlikuje od sovjetske. Ona daje procjenu na osnovu težine stanja pacijenta. Ovo ne uzima u obzir poremećaje u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji.
Funkcionalne klase CHF prema NYHA su sljedeće:
- Bolest se pojavljuje blago. U mirovanju nema simptoma. Pri značajnijem fizičkom naporu ne primjećuje se jak umor.
- U mirovanju se ne uočavaju patološke promjene. Fizička aktivnost uzrokuje umor i otežano disanje.
- U mirovanju ne osjeća nelagodu, ali se pri najmanjem opterećenju javljaju lupanje srca, otežano disanje.
- Patološke promjene u tkivima i organima su nepovratne. Simptomi su izraženi u mirovanju.
Takva klasifikacija nije prikladna za procjenu ozbiljnosti zatajenja desne komore dekompenziranog cor pulmonale što je objektivnije moguće. Ali je jednostavan i često se koristi u kliničkoj praksi.
Vrijedi napomenuti da stupnjevi 2 i 3 odgovaraju 2a i 2b prema definiciji CHF funkcionalnih klasa prema Strazhesko-Vasilenko. Više o tome kasnije.
Klasifikacija prema Stražesko-Vasilenko
Ruski kardiolozi koriste ovu tehniku kao osnovu za određivanje težine CHF.
Pružićemo funkcionalne klase CHF prema Strazhesko-Vasilenko sa dodacima N. M. Mukharlyamova i L. I. Olbinskaya.
1. Promjene u tijelu se ne otkrivaju u mirovanju. Samo tokom vježbanja mogu se otkriti odstupanja od norme.
- Stage 1a. Pretklinički. Nema pritužbi. Pod opterećenjem se može otkriti smanjenje kontraktilnosti miokarda i povećanje krajnjeg dijastoličkog volumena lijeve komore.
- Faza 1b. Skrivena hronična. Simptomi se javljaju samo tokom vježbanja. U mirovanju, svi sistemi normalizuju svoj rad.
2. Kretanje krvi kroz krvne žile je poremećeno. Dolazi do stagnacije u krugovima krvotoka i mirovanja.
- Stage 2a. Simptomi su umjereno izraženi u mirovanju. Na jednom od odjeljenja je poremećena cirkulacija krvikardiovaskularni sistem, u malom ili velikom krugu.
- Stage 2b. Završna faza u razvoju hronične srčane insuficijencije. Dolazi do poremećaja cirkulacije u sudovima čitavog kardiovaskularnog sistema.
3. Izraženi su poremećaji kretanja krvi kroz žile i venska kongestija u oba kruga cirkulacije. Patološke promjene u funkcionisanju organa i tkiva.
- Stage 3a. Teški simptomi zastoja krvi u oba krvotoka.
- Stage 3b. Teški poremećaji cirkulacije koji su doveli do nepovratnih promjena u strukturama tkiva i funkciji organa.
Oba sistema klasifikacije se međusobno nadopunjuju. Specijalisti ukazuju na fazu prema N. D. Strazhesko i V. Kh. Vasilenko, a pored nje su informacije o funkcionalnim klasama prema NYHA.
Simptomatika CHF 1 i 2 stepena
Nabrojimo simptome karakteristične za prvi stepen CHF:
- Umor nastupa ranije nego inače.
- Nakon značajnog napora, broj otkucaja srca se povećava više nego inače.
- Loš san.
- Otežano disanje može se pojaviti nakon dužeg razgovora ili nakon vježbanja.
Simptome stepena 2a karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- Kedak daha se javlja nakon male vježbe.
- Zabrinut zbog osjećaja težine u desnom hipohondrijumu.
- Uz manji fizički napor, otkucaji srca se značajno povećavaju.
- Pojavljuje se nesanica.
- Apetit se pogoršava.
Simptomi 2b razreda:
- Painfulosjećaj u predjelu grudi.
- Može se javiti dispneja u mirovanju.
- Povećan broj otkucaja srca u mirovanju.
Ovu fazu je mnogo teže liječiti. Nije uvijek moguće vratiti sve izgubljene funkcije tkiva i organa.
Simptomi 3. stupnja CHF
Ovo je veoma teška situacija i predstavlja ozbiljnu opasnost po život pacijenta.
Simptomi za CHF 3 funkcionalnu klasu su sljedeći:
- Aritmija.
- Plavičasta nijansa ne samo kože, već i sluzokože.
- Natečenost cijelog tijela.
- Kašalj praćen hemoptizom.
- Disa je vrlo česta.
- Vlažni hripavi u plućima.
- Otkucaji srca su slabi i brzi.
Primjena CHF klasifikacije
U pravilu se za postavljanje dijagnoze najčešće koriste najjednostavnije metode. Dakle, za određivanje funkcionalne klase CHF u SAD i kod nas koristi se vrlo jednostavna metoda.
U Americi postoji Cooperov test. Sastoji se u sljedećem: pacijent hoda određenu udaljenost duž hodnika u trajanju od 6 minuta, prema čemu se može procijeniti stadij CHF. Interpretacija rezultata je:
- Ako je pacijent hodao 425-550 metara, ovo je laka faza CHF.
- Udaljenost 150-425 metara - označava srednji stupanj, napetost kompenzacijskih reakcija.
- Udaljenost manju od 150 metara savladana teškim srceminsuficijencija. Ovo je faza kada tijelo nije u stanju da nadoknadi štetu koju uzrokuje CHF.
U Rusiji se kardiološko odeljenje često nalazi na gornjim spratovima klinike. Tako možete procijeniti cirkulaciju krvi u CHF. Klasifikacija funkcionalnih klasa po spratovima je sljedeća:
- Pojava kratkog daha pri penjanju na prvu stepenicu pripada trećoj funkcionalnoj klasi.
- Kada se penje na prvi sprat, pojava kratkog daha ukazuje na drugu funkcionalnu klasu.
- Ako ste uspjeli savladati 3 sprata bez nedostatka zraka - treća funkcionalna klasa.
- Ako se otežano disanje uočava u mirovanju, to su znaci pacijenata sa dekompenzacijom, koji pripadaju četvrtoj funkcionalnoj klasi.
Određivanje CHF klasifikacije funkcionalnih klasa prema NYHA je od velike važnosti u terapijskom tretmanu pacijenata.
CHF za životinje
Hronična srčana insuficijencija može uticati ne samo na ljude, već i na životinje. Moguće je razlikovati faze i funkcionalne klase karakteristične za CHF kod pasa. Ova bolest je tipična za starosne četveronožne ljubimce malih i velikih pasmina. Kod mačaka se bolest gotovo nikada ne nalazi.
U zavisnosti od stepena razvijenosti CHF kod psa, funkcionalne klase će izgledati ovako:
- 1 klasa. Simptomi nisu izraženi. Možete primijetiti odstupanja s jakim fizičkim ili emocionalnim stresom.
- 2 klasa. U mirovanju se simptomi ne primjećuju. Atumjerena vježba može uzrokovati simptome.
- 3 klasa. U mirovanju simptomi nisu izraženi. Sa umjerenim opterećenjem pojavljuju se znaci CHF.
- 4 klasa. Simptomi su izraženi u mirovanju. Simptomi se pogoršavaju bilo kakvom fizičkom aktivnošću.
Šta može uzrokovati razvoj CHF kod psa, razmotrit ćemo dalje.
Uzroci CHF kod životinja
Psi mogu razviti CHF iz sljedećih razloga:
- Prekomerno vježbanje.
- Prekomerni rad.
- Preopterećenje srčanog mišića.
- Gojaznost.
- Bolesti bubrega i jetre.
- Bronhopulmonalne patologije.
- Arterijska hipertenzija.
- Miokarditis.
- Defekti srca.
- Toxins.
ChF faze kod pasa
Razmotrite simptome CHF faza:
- 1 faza. Simptomi se ne pojavljuju. Pregledom se može ustanoviti da je MC promijenjen, a atrijum nije uvećan.
- 2 faza. Simptomi se ne primjećuju. Atrijum i komora imaju manje promjene.
- 3 faza. Postoji simptom u obliku kašlja, kratkog daha. Umjerena kongestija se može naći u plućima. Povećan pritisak u lijevoj pretkomori.
- 4 faza. Srce ne pumpa dobro. Povećana jetra. Povećan rizik od plućnog edema.
Dijagnoza i prevencija CHF kod životinja
Da bi se postavila dijagnoza CHF kod psa, potrebni su brojni testovi:
1. Klinički. Identifikacija očiglednih simptoma. kao što su nedostatak daha, letargija,periferni edem i tako dalje.
2. Instrumental:
- EKG.
- Ultrazvuk.
- Rentgen grudnog koša.
3. Laboratorija:
- Opća analiza urina i krvi.
- Prisustvo natrijuma, kalija, kreatinina.
CHF prevencija je jedna od najvažnijih aktivnosti za starije pse. Obavezno jednom godišnje:
- pregled kod veterinara;
- uzmite testove krvi i urina;
- Ultrazvuk srca;
- elektrokardiografija.
Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, onda je ovo odlična šansa da izliječite bolest i produžite život vašeg ljubimca.
Značaj CHF klasifikacije
Utvrđivanje stadijuma CHF i funkcionalne klase je od velike važnosti pri propisivanju terapijskog tretmana. NYHA skor se zasniva na stanju pacijenta i široko se koristi u propisivanju terapije. Klasifikacija prema Strozhenko-Vasilenkou detaljnije opisuje sliku razvoja srčane insuficijencije.
Određivanje funkcionalne klase omogućava ne samo odabir tretmana, već i predviđanje njegovih rezultata. Važan je i izbor ishrane, fizička aktivnost.
Prognoze za funkcionalne klase u CHF su sljedeće:
- 1 FC umire 10% godišnje.
- 2 FC - oko 20% sa CHF.
- 3 FC – približno 40%.
- 4 FC - 65% pacijenata umre godišnje.
ChF prevencija
Treba napomenuti preventivne mjere koje će pomoći da se izbjegne razvoj CHF:
- Normalizacijaopskrba.
- Redovna fizička aktivnost.
- Odbijanje loših navika.
- Spriječite pretilost.
- Liječenje hronične bolesti srca.
Neophodno je redovno obavljati preventivne preglede kod terapeuta. Ako se pojave neuobičajeni simptomi, treba se blagovremeno obratiti ljekaru, jer patološki procesi mogu postati ireverzibilni za 1-2 godine.
