Hronična srčana insuficijencija, čiji će simptomi biti opisani u nastavku, je patologija čije su manifestacije povezane s oštećenjem opskrbe krvlju. Stanje se bilježi u mirovanju i tokom vježbanja i praćeno je zadržavanjem tekućine u tijelu. Liječenje kardiovaskularnih bolesti u većini se provodi medicinski i sveobuhvatno. Pravovremeni pristup liječniku doprinosi bržoj obnovi opskrbe krvlju i uklanjanju patologije. Zatim, pogledajmo bliže šta je CHF. Klasifikacija bolesti, znakovi i terapijske mjere također će biti opisani u članku.
Opće informacije
CHF, čija je klasifikacija prilično opsežna, zasniva se na smanjenju sposobnosti organa koji pumpa krv da se isprazni ili napuni. Ovo stanje je prvenstveno posljedica oštećenja mišića. Jednako važan je i neravnoteža sistema koji utiču na kardiovaskularnu aktivnost.
Klinička slika
Kako se manifestujehronično zatajenje srca? Simptomi patologije su sljedeći:
- Kedak daha - plitko i ubrzano disanje.
- Povećan umor - smanjena tolerancija za normalnu fizičku aktivnost.
- Periferni edem. U pravilu se pojavljuju na nogama i stopalima, s vremenom se dižu više, šireći se na bedra, prednji zid potrbušnice, donji dio leđa, itd.
- Brzi otkucaji srca
- Kašalj. U početnim fazama je suha, a zatim se počinje izdvajati oskudan sputum. Nakon toga, u njemu se mogu otkriti inkluzije krvi.
- Orthopnea pozicija. Pacijent ima potrebu da leži uzdignute glave (na jastucima, na primjer). U ravnom horizontalnom položaju, otežano disanje i kašalj počinju da se povećavaju.
Oblici patologije
Uprkos terapijskim mjerama, stanje pacijenta se može pogoršati. U ovom slučaju neophodna je detaljnija dijagnoza srca i krvožilnog sistema. Duboko istraživanje će otkriti skrivene provocirajuće faktore. Razlikuju se sljedeće faze CHF-a:
- Prva (početna). U ovoj fazi CHF nema poremećaja cirkulacije. Ehokardiografija otkriva latentnu disfunkciju u lijevoj komori.
- Drugi A (klinički izražen). Stanje karakteriše poremećena hemodinamika (krvotok) jednog od krugova.
- Drugi B (teški). Ovu fazu karakterizira kršenje hemodinamike u oba kruga. Primjećuje se i oštećenje strukture organa i krvnih žila.kanali.
- Drugo (konačno). Stanje je praćeno hemodinamskim poremećajima izražene prirode. Ozbiljne, često ireverzibilne promjene u strukturi ciljnih organa također su karakteristične za ovaj oblik CHF.
Klasifikacija patologije može se izvršiti i prema funkcionalnom tipu. Ukupno ih ima četiri.
Funkcionalni tipovi
Kao iu prethodnoj podjeli, promjene mogu biti i u smjeru poboljšanja i pogoršanja čak i na pozadini tekućih terapijskih mjera sa otkrivenom CHF. Klasifikacija prema funkcionalnim tipovima je sljedeća:
- Prvi tip karakteriše nedostatak ograničenja fizičke aktivnosti. Pacijent može izdržati fizičku aktivnost uobičajenu za tijelo bez pokazivanja znakova patologije. Kod prenaprezanja može doći do sporog oporavka ili kratkog daha.
- Drugi tip karakteriše ograničena aktivnost u blagoj meri. Patologija se ni na koji način ne manifestira u mirovanju. Uobičajenu, uobičajenu fizičku aktivnost tijela pacijenti podnose s kratkim dahom, povećanim umorom ili pojačanim ritmom. U ovoj fazi, srčana dijagnostika se toplo preporučuje.
- U trećem tipu je uočljivije ograničenje aktivnosti. Neugodne senzacije kod pacijenta u mirovanju su odsutne. Manje intenzivna fizička aktivnost od uobičajene praćena je ispoljavanjem znakova patologije.
- U četvrtom tipu, svaka aktivnost pacijenta je praćena pojavom neprijatnih senzacija. Znakovi patologijeuočeno kod pacijenta u mirovanju, pojačano uz malu fizičku aktivnost.
Zone zastoja krvi
U zavisnosti od dominantne lokalizacije poremećaja, pacijent može imati:
- Zatajenje desnog srca. U ovom slučaju, stagnacija je zabilježena u malom krugu - plućnim krvnim kanalima.
- Zatajenje lijeve komore. U ovom slučaju, stagnacija je lokalizovana u velikom krugu - u krvnim kanalima svih organa, osim pluća.
- Biventrikularna (biventrikularna) insuficijencija. Zastoj krvi u ovom slučaju se posmatra u dva kruga odjednom.
Faze
Liječenje kardiovaskularnih bolesti bira se u skladu sa kliničkom slikom. Manifestacije patologije ovise o lokalizaciji poremećaja i provocirajućim čimbenicima. Od velikog značaja u izboru terapije je istorija bolesti. CHF može biti povezana sa poremećenom dijastolom i/ili sistolom. U skladu s tim, razlikuje se nekoliko faza patologije. Konkretno, postoji:
- Sistoličko zatajenje srca. Povezuje se s poremećajem sistole - vrijeme kontrakcije ventrikula.
- Dijastolička insuficijencija. Ova faza je uzrokovana kršenjem dijastole - vrijeme opuštanja ventrikula.
- Mješoviti oblik. U ovom slučaju dolazi do kršenja dijastole i sistole.
Razlozi
Prilikom odabira terapijske metode za eliminaciju CHF, stupnjevi, faze i oblici su od velike važnosti. Međutim, također je važno identificirati uzroke razvojapatologija. Hronična srčana insuficijencija može biti rezultat:
- Infarkt miokarda. U ovom stanju dolazi do odumiranja dijela srčanog mišića, što je povezano sa prestankom dotoka krvi u njega.
- CHD u odsustvu srčanog udara.
- Arterijska hipertenzija - uporni porast pritiska.
- Uzimanje droge. Konkretno, patologija se može razviti kao rezultat upotrebe lijekova protiv raka i lijekova za vraćanje ritma.
- Kardiomiopatija - lezije srčanog mišića u odsustvu patologija vlastitih arterija organa i lezija njegovih zalistaka, kao i arterijska hipertenzija.
- Diabetes mellitus.
- Lezije štitaste žlezde.
- Adrenalna disfunkcija.
- Gojaznost.
- Cachexia.
- Nedostatak brojnih elemenata u tragovima i vitamina.
- Amiloidoza.
- Sarkoidoza.
- HIV infekcije.
- Terminalno zatajenje bubrega.
- Atrijska fibrilacija.
- Blokada srca.
- Eksudativni i suvi perikarditis.
- Urođene i stečene srčane mane.
Otkrivanje patologije
Dijagnoza "CHF" postavlja se na osnovu analize pritužbi i anamneze. U razgovoru sa doktorom pacijentu treba reći kada su se pojavili znaci patologije i sa čime ih pacijent povezuje. Takođe se ispostavlja koje su bolesti osoba i njegovi rođaci imali. Specijalista treba da zna sve lekove koje pacijent uzima. Fizikalnim pregledom procjenjuje se boja kože i otok. Prilikom slušanjasrca se utvrđuje da li su prisutni šumovi. Otkriva se i prisustvo stagnacije u plućima. Kao obavezna istraživanja propisuje se analiza urina i krvi. Studije mogu otkriti komorbiditete koji mogu utjecati na tok CHF. Liječenje u ovom slučaju bit će sveobuhvatno, usmjereno na uklanjanje pozadinskih bolesti. Također je propisan i biohemijski test krvi. Rezultati određuju koncentraciju holesterola i njegove frakcije, uree, kreatinina, šećera, kalijuma. Testiranje na hormone štitnjače. Specijalista može propisati imunološku studiju. Tokom njega se utvrđuje nivo antitela na srčano tkivo i mikroorganizme.
Istraživanje pomoću opreme
EKG vam omogućava da procenite ritam otkucaja srca, odredite poremećaje ritma, veličinu organa, a takođe i identifikujete cicatricijalne promene u komorama. Za analizu buke koristi se fonokardiogram. Uz njegovu pomoć utvrđuje se prisutnost sistoličkog ili dijastoličkog šuma u projekciji zalistaka. Za procjenu strukture pluća i srca koristi se obična radiografija prsne kosti. Ova studija vam također omogućava da odredite veličinu i volumen odjela organa koji pumpa krv, kako biste utvrdili prisutnost zagušenja. Ehokardiografija se koristi za proučavanje svih dijelova srca. Tokom postupka utvrđuje se debljina zidova odjeljenja i ventila. Takođe, uz pomoć ehokardiografije moguće je utvrditi koliko je izražen porast pritiska u plućnim sudovima. Analiza kretanja krvi vrši se tokom Dopler ehokardiografije. Lekar može propisati i druge studije udodatak opisanim.
CHF tretman: preporuke
Pre svega, pacijentu se propisuje posebna dijeta. U prehrani je količina kuhinjske soli ograničena na tri grama, a tekućine na 1-1,2 litara dnevno. Proizvodi bi trebali biti lako probavljivi, visokokalorični, sadržavati vitamine i proteine u potrebnoj količini. Pacijenta treba redovno vagati. Povećanje tjelesne težine za više od 2 kg u roku od 1-3 dana, po pravilu, ukazuje na zadržavanje tekućine u tijelu i dekompenzaciju CHF. Liječenje može uključivati psihološku pomoć. Cilj mu je ubrzati oporavak pacijenta. Psihološka pomoć se može pružiti i rodbini pacijenta. Za pacijente je nepoželjno potpuno odbiti opterećenja. Nivo aktivnosti za svakog pacijenta određuje se pojedinačno. Prednost treba dati dinamičkim opterećenjima.
Glavna terapija lijekovima
Lijekovi za zatajenje srca dijele se u grupe: osnovne, dodatne i pomoćne. Prvi uključuje:
- ACE inhibitori. Pomažu u usporavanju napredovanja patologije, štite srce, bubrege, krvne sudove i kontrolišu krvni pritisak.
- Antagonisti receptora angiotenzina. Ovi lijekovi se preporučuju za intoleranciju na ACE inhibitore ili zajedno sa njima u kombinaciji.
- Beta-blokatori (lijekovi "Concor", "Anaprilin" i drugi). Ovi alati pružaju kontrolu nad pritiskom i frekvencijomkontrakcije, imaju antiaritmički efekat. Beta-blokatori se propisuju zajedno sa ACE inhibitorima.
- Diuretici (preparati "Amiloride", "Furosemide" i drugi). Ovi proizvodi pomažu u uklanjanju viška tekućine i soli iz tijela.
- Srčani glikozidi. Ovi lijekovi se prepisuju uglavnom u malim dozama za atrijalnu fibrilaciju.
Dodatna sredstva
- Satine se prepisuju ako je uzrok CHF IHD.
- Indirektni antikoagulansi. Lijekovi ove grupe se propisuju sa velikom vjerovatnoćom tromboembolije i sa fibrilacijom atrija.
Pomoćni lijekovi
Ova sredstva se propisuju u posebnim slučajevima, uz teške komplikacije. Ovo uključuje:
- Nitrati. Ovi lijekovi poboljšavaju protok krvi i šire krvne žile. Lijekovi ove grupe se prepisuju za anginu pektoris.
- Antagonisti kalcijuma. Ovi lijekovi su indicirani kod perzistentne angine pektoris, arterijske hipertenzije (perzistentne), povišenog pritiska u plućnim krvnim kanalima, izražene insuficijencije zalistaka.
- Antiaritmički lijekovi.
- Dizagreganti. Ovi lijekovi imaju sposobnost da ometaju zgrušavanje tako što sprečavaju da se trombociti lijepe zajedno. Lijekovi ove grupe indicirani su u sekundarnoj prevenciji srčanog udara.
- Inotropni neglikozidni stimulansi. Ova sredstva se koriste za izraženo smanjenje krvnog pritiska i snage srca.
Hirurške metode
U nedostatku efikasnosti izlaganja drogama, koristi se hirurška, mehanička intervencija. Posebno, pacijentu se može prepisati:
- premosnica koronarne arterije. Operacija se izvodi sa teškim aterosklerotskim vaskularnim oštećenjem.
- Hirurška korekcija defekata ventila. Intervencija se izvodi u slučaju teške stenoze (suženja) ili insuficijencije zalistaka.
-
Transplantacija organa. Transplantacija srca je prilično radikalna mjera. Njegova implementacija je povezana sa nizom poteškoća:
- vjerovatno odbacivanje
- nedovoljan broj organa donora;
- Upotreba veštačkih uređaja koji pružaju cirkulaciju. Ubrizgavaju se direktno u tijelo pacijenta. Preko površine kože spojeni su na baterije koje se nalaze na pacijentovom pojasu. Međutim, korištenje uređaja je praćeno i problemima. Konkretno, vjerojatne su infektivne komplikacije, tromboembolije i tromboze. Sprečava širu upotrebu uređaja i njihovu visoku cijenu.
- Upotreba elastičnog mrežastog okvira. One obavijaju srce dilatiranom kardiomiopatijom. Ova mjera omogućava usporavanje povećanja veličine organa, povećanje djelotvornosti djelovanja lijeka i poboljšanje stanja pacijenta.
