Respiratorna insuficijencija se često javlja kod ljudi sa različitim plućnim oboljenjima. Kod bronhitisa, upale pluća, astme, kronične opstruktivne bolesti pluća može doći do nedostatka kisika, što dovodi do hipoksije tkiva u cijelom tijelu. Respiratorno stanje nije dovoljno važno da bi se uočilo i nadoknadilo na vrijeme, inače mogu početi nepovratne promjene u tijelu pacijenta. Više o stupnjevima DN, klasifikaciji i metodama liječenja možete pročitati u ovom članku.
Šta je respiratorna insuficijencija?
Normalni plinovi u krvi su kombinacija ugljičnog dioksida i kisika. Norma za ugljični dioksid je oko 45%, ovaj postotak vam omogućava da aktivirate respiratorni centar i kontrolirate dubinu i učestalost udisaja i izdisaja. Jasna je i uloga kiseonika: on zasićuje celo telo, ulazi u krv i prenosi se u ćelije uz pomoćjedinjenja sa hemoglobinom. Respiratorna insuficijencija se očituje u promjeni plinovitog sastava krvi. Nemogućnost tijela da obezbijedi odgovarajuću opskrbu kisikom može u početku biti nadoknađena drugim tjelesnim sistemima. Ali s takvim opterećenjem, ljudsko tijelo se vrlo brzo iscrpljuje, a DN se manifestira jasnije. Zbog toga vam ljekari snažno savjetuju da obratite pažnju na svoje zdravlje i na vrijeme radite sve pretrage.
Ljudski respiratorni sistem je usko povezan sa cirkulatornim sistemom. Povrede u radu jedne od funkcija nadoknađuju se pojačanim radom druge. Na primjer, ako pacijentu postane teško disati, srce počinje brže kucati kako bi imalo vremena da zasiti sva tkiva kisikom. Ako ova mjera ne pomogne, a hipoksija se povećava, tada tijelo počinje povećavati proizvodnju crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Ako se to nastavi dugo vremena, tada se sposobnosti tijela smanjuju i ono postaje nesposobno da održava normalnu razmjenu plinova u krvi.
Uzroci NAM
Sindrom respiratorne insuficijencije najčešće se javlja kod predškolske djece i starijih osoba. To je zbog činjenice da njihova pluća ne mogu podnijeti opterećenje koje im se stavlja na teret, a čak i običan SARS može pogoršati stanje. Koji drugi uzroci respiratorne insuficijencije postoje?
- Urođene i stečene patologije centralnog nervnog sistema. Naše disanje je složen mehanizam koji regulira respiratorni centar produžene moždine. To je jedan od najstarijih sistema u našem tijelu.ali može biti oštećen i kao rezultat povreda glave ili urođenih patologija centralnog nervnog sistema.
- Otrovanje drogom i alkoholom može biti štetno, u teškim slučajevima pacijent živi samo pod mehaničkom ventilacijom.
- Prerano. Ako se dijete rodi prerano, njegov respiratorni centar nema vremena da se formira, pa se razvija DN.
- Infekcije koje pogađaju nervni sistem (botulizam, meningitis).
- Plućne bolesti (pneumonija, bronhitis, HOBP).
- Povećan krvni pritisak u plućnim sudovima.
- Formiranje patološkog vezivnog tkiva u plućima.
- Teški stadijumi zakrivljenosti kičme mogu značajno uticati na volumen grudnog koša, uzrokujući hroničnu respiratornu insuficijenciju.
- Apsces pluća.
- Defekti srca (otvoreni foramen ovale, itd.).
- Nizak hemoglobin.
- Neravnoteža hormona štitnjače.
- Retke genetske bolesti (SMA).
- Promene u plućima na strukturnom nivou usled pušenja ili oštećenja korozivnim gasovima.
Respiratorna insuficijencija se razvija u različitim patološkim stanjima, često uzrok može biti banalan nedostatak fizičke aktivnosti i slab tonus mišića. Ali, uprkos ogromnoj listi preduslova, NAM se može sprečiti angažovanjem na pravovremenoj prevenciji.
Klasifikacija
Ozbiljnost promjena u plinskom sastavu krvi ovisi o ozbiljnosti respiratornoginsuficijencija. Stručnjaci razlikuju četiri stadijuma bolesti:
- Respiratorna insuficijencija 1 stepen počinje otežanim udisanjem. Osoba mora uložiti više napora da diše, grudni mišići su povezani sa radom. U ovoj fazi, pacijent već počinje da tone trokut između rebara ispred grudnog koša. Mala djeca počinju da se ponašaju nemirno. Bebe često plaču, mogu imati povremene cijanoze, koja se poboljšava dok udišu kiseonik. Noću se stanje bolesnika obično pogoršava, jer se smanjuje aktivnost respiratornog centra.
- DN 2 stepena se lako može prepoznati po bučnom disanju, koje se čuje čak i na udaljenosti od nekoliko metara od pacijenta. Zbog napora koji tijelo mora uložiti da diše, pacijent se jako znoji i osjeća opštu slabost mišića. Simptomi su praćeni kašljem, bljedilo kože, izmenjen glas.
- Respiratorna insuficijencija trećeg stepena je već pretposljednja faza bolesti, u kojoj pacijent može biti samo u bolnici. Pacijent ima izraženu otežano disanje sa jakim povlačenjem grudnog koša. Sve snage tijela su užurbane da održe funkciju disanja, pa je osoba pasivna i apatična. Promjene se dešavaju i u cirkulatornom sistemu: srce pati, krvni pritisak pada i počinje tahikardija.
- DN 4 stepena je fatalan stepen bolesti. Praktično je neizlječiv. U ovoj fazi se često opaža zastoj disanja. Kao rezultat toga, pacijent razvija encefalopatiju, konvulzije,koma.
Respiratorna insuficijencija 1 stepen je faza bolesti koja se najlakše liječi. Tokom ovog perioda, mnoge promjene u tijelu se još uvijek mogu spriječiti, koje se tada ne mogu poništiti.
Klasifikacija respiratorne insuficijencije
Respiratorna insuficijencija ima ne samo različite stepene ozbiljnosti, već i drugačiju klasifikaciju. U zavisnosti od uzroka bolesti razlikuju se sljedeće vrste DN:
- Opstruktivni - karakterizira začepljenje alveola u bronhima raznim stranim tijelima. To mogu biti ili strana tijela (na primjer, mali predmeti), ili sluz i gnoj. Na primjer, kod bronhitisa i upale pluća, alveole se začepljuju viskoznim sputumom, što smanjuje efektivni volumen disanja i, kao rezultat, dovodi do zatajenja disanja. Srećom, ova vrsta bolesti je lako reverzibilna, dovoljno je samo blagovremeno preduzeti mjere za izlječenje osnovne bolesti.
- Hemodinamski DN nastaje kada dođe do poremećaja cirkulacije krvi u području pluća. Kao rezultat, potrebna količina kiseonika prestaje da teče u krv.
- Difuzni tip respiratorne insuficijencije naziva se i respiratorni distres sindrom. Razlog za njegovo nastajanje je zadebljanje septuma između alveole i krvnog suda. Kao rezultat toga, kisik ne prodire u krv, a tijelu nedostaje ovaj plin. Kod djece ova vrsta DN nastaje zbog nedonoščadi i nezrelosti alveola.
- Restriktivni stepen DN javlja se zbog strukturnih promena u plućnom tkivu, kojegubi elastičnost i počinje lošije obavljati svoju funkciju. Restriktivni DN se formira sa pneumotoraksom, pleuritisom, kifoskoliozom.
Akutni i hronični NAM
Organi grudnog koša su usko povezani. Respiratorna insuficijencija može proći nekoliko godina da se razvije prije nego što osoba shvati šta nije u redu i preduzme akciju. U zavisnosti od težine, razlikuju se dva stepena DN:
- Začinjeno.
- Hronični.
Akutna respiratorna insuficijencija počinje iznenada i razvija se vrlo brzo. Bukvalno za nekoliko minuta stanje pacijenta se može značajno pogoršati. Mala djeca koja imaju nerazvijena pluća posebno su izložena riziku od razvoja akutnog DN. Akutni period bolesti ne može se pobrkati ni sa čim: vitalni znaci se brzo pogoršavaju, osoba blijedi, disanje postaje teško. Često su uzrok akutne respiratorne insuficijencije razne ozljede ili trovanja hemikalijama koje remete razmjenu plinova u organizmu. Encefalopatija, koma ili smrt mogu nastati ako se unesrećenom ne pruži hitna medicinska pomoć.
Hronični stepen DN se razvija duže od jedne godine. U početku pacijent možda čak i ne obraća pažnju na početne znakove bolesti. Međutim, vremenom se stanje pacijenta pogoršava. Važno je kod prvih odstupanja prepoznati DN, utvrditi uzrok i izliječiti. Ako to nije moguće, potrebno je pomoći tijelu terapijom održavanja kako bi se spriječilo daljepogoršanje.
Kako sami odrediti stepen DN?
Važno je da svaka osoba zna prve simptome respiratorne insuficijencije kako bi na vrijeme prepoznala bolest. Koji se znakovi mogu koristiti za identifikaciju DN?
Trebali biste pokazati zabrinutost već kada primijetite prva uznemirujuća "zvona". Kod djece to može biti anksioznost i plač, koji su im ranije bili neuobičajeni, a kod odraslih - nedostatak daha i blago pogoršanje općeg stanja. U ovoj fazi morate se obratiti specijalistu ili barem uzeti krvni test kako biste kontrolirali situaciju. Ali treba imati na umu da u početnoj fazi tijelo kompenzira respiratornu insuficijenciju, tako da samo stručnjak može to odrediti. Prvi stupanj DN ima živopisan simptom: cijanozu nasolabijalnog trokuta, što 100% ukazuje na nedostatak kisika u krvi. Ako cijela koža dobije blijedoplavu nijansu, to već ukazuje na drugu fazu DN. „Mramor“se javlja kod trećeg ili četvrtog stepena respiratorne insuficijencije. Vene i žile prozirne ispod kože jasno ukazuju da je pacijentu potrebna hospitalizacija i hitna medicinska pomoć.
Dijagnoza
Uzroke i liječenje kratkog daha treba početi tražiti odmah nakon što ste počeli primjećivati takve promjene na sebi. Za dijagnozu respiratorne insuficijencije koriste se sljedeće metode:
- Prikupljanje anamneze bolesti. Doktor pažljivo proučava pacijentovu medicinsku istoriju, njegove pritužbe, uči o njegovom načinu života.
- Spoljni pregled pacijenta. Uz pomoć proučavanja kože, prsnih mišića, srčanog ritma, doktor može potvrditi ili opovrgnuti svoje nagađanja.
- Analiza gasova u krvi je pouzdana studija. U prisustvu odstupanja može se pretpostaviti bolest organa grudnog koša.
Doktor postavlja konačnu dijagnozu nakon sveobuhvatne dijagnoze. To mora biti potvrđeno laboratorijskim testovima.
Liječenje i prva pomoć
Liječenje respiratorne insuficijencije može se podijeliti u dvije vrste: hitna pomoć, kao i dijagnostičko i simptomatsko liječenje bolesti. Hitna pomoć pruža se u akutnom DN, kada se stanje pacijenta pogoršava bukvalno pred našim očima. Prije dolaska hitne pomoći morate izvršiti sljedeći niz radnji:
- Položite pacijenta na desnu stranu.
- Odvežite kravatu, maramicu, gornje dugme bluze ili košulje da omogućite protok kiseonika.
- Uklonite strana tijela ili sluz iz grla gazom (ako je potrebno).
- Ako disanje prestane, započnite reanimaciju. Na primjer, umjetno disanje i masaža srca.
Ako govorimo o hroničnom stanju, onda je za liječenje respiratorne insuficijencije potrebno, prije svega, identifikovati uzroke njegovog nastanka. Za to se provode različite laboratorijske i dijagnostičke studije. Glavne grupe tretmana mogu se razlikovati:
- Terapija kiseonikom ili tretman kiseonikom. Čak i kod blagog respiratornog zatajenja, liječnici pribjegavaju ovoj metodi kako biizbjegavajte hipoksiju u tkivima i podržavajte tijelo. Ova metoda liječenja trenutno poboljšava trenutno stanje pacijenta, ali, nažalost, ne rješava dugoročne probleme.
- Antibakterijski može izliječiti opstruktivni tip DN, jer djeluje na bakterije i mikroorganizme koji su uzrokovali respiratornu bolest.
- Hormonalni lijekovi kao što su Pulmicort i Prednizolon pomažu u uklanjanju plućnog edema i olakšavaju disanje. Kod hroničnih respiratornih bolesti, ovi lijekovi se propisuju kao terapija održavanja.
- Bronholitici i protuupalni lijekovi ("Berodual", "Salbutomol") propisuju se za otklanjanje opstrukcije. Počinju raditi za nekoliko sati.
- Mukolitici ("Lazolvan", "Ambroksol") se prepisuju u slučaju suvog kašlja i "ustajalog" sputuma.
- U slučaju teškog toka bolesti sa obilnim sputumom, propisuje se drenažna masaža i sanitacija gornjih disajnih puteva radi prevencije upale u plućima.
- Vježbe disanja mogu značajno poboljšati stanje pacijenta ako se rade na vrijeme i redovno.
Prevencija i prognoza
Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Ovo važi i za respiratornu insuficijenciju. Kada se žalite na nedostatak daha tokom vježbanja, važno je odmah započeti preventivne mjere:
- Pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti.
- Monitoring gasova u krvi.
- Umjerena fizičkaload.
- Vježbe disanja.
- Godišnji medicinski pregled.
Komplikacije
Evo komplikacija do kojih može dovesti respiratorna insuficijencija:
- Sa strane srca i krvnih sudova. Respiratorna insuficijencija povećava opterećenje na kardiovaskularni sistem, uzrokujući specifične bolesti kao što su ishemija, hipotenzija, srčani udar, itd.
- Probavni organi (crijeva, želudac) također su ugroženi kod respiratorne insuficijencije. Kod ove bolesti možete dobiti čir na želucu, crijevna krvarenja i neredovnu stolicu.
- Najočitiji DN utiče na mozak i druge organe centralnog nervnog sistema. Pacijent postaje razdražljiv, letargičan, ne može se koncentrirati.
- Prilično često, respiratorna insuficijencija dovodi do upale u plućima (pneumonija, bronhitis).
Kao što vidite, postoji mnogo uzroka kratkog daha. Liječenje mora započeti čim primijetite alarmantne sindrome u vašem tijelu. Možda je krivo vruće vrijeme ili vaš umor. Ali sindrom respiratorne insuficijencije je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi na odgovarajući način, može uzrokovati smrtni ishod pacijenta. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati akutnu i kroničnu DN i započeti liječenje bez odlaganja.
