Rođenje djeteta je velika sreća za cijelu porodicu. Dobro je kada par planira začeće, a ono sigurno dolazi. Međutim, ima muškaraca i žena koji godinama trče po ljekarima, liječe se, raznim metodama, prate savjete svojih baka, a dugo očekivana trudnoća nikako da nastupi. Šta takvim parovima preostaje da rade? U pravilu postoji samo jedan izlaz - IVF (in vitro oplodnja), ali vrijedi reći da ovo zadovoljstvo nije jeftino. Neko to može sebi priuštiti bez problema, neko uzme kredit, a nekome to ostaje san. Međutim, danas se sve promijenilo - država daje mogućnost da pokušate besplatno obaviti vantjelesnu oplodnju uz obavezno zdravstveno osiguranje. Od 1. januara 2013. godine ovu priliku ima svaka osoba sa polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja i posebnim indikacijama.
Kako je bilo prije 2013?
Nije tajna da MHI garantuje odgovarajuću zaštitu interesa ljudi koji žive na teritoriji Ruske Federacije u pogledu medicinske zaštite. Građanima je omogućeno pravo ne samo na besplatno liječenje, već i na takvodugo očekivana pomoć, kao kvota za vantelesnu oplodnju u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja. U ovom slučaju, država je, da bi izdržavala one porodice koje iz određenih razloga nisu mogle začeti dijete, za opisanu proceduru izdvojila novac po jednom i besplatno.
Kako se to sada dešava?
Demografska situacija u zemlji primorala je vladu da preispita svoj stav prema pravilima za besplatnu vantelesnu oplodnju. Kao što je već spomenuto, vlasti Ruske Federacije su 2013. godine prepoznale ovu metodu kao efikasnu ne samo u borbi protiv neplodnosti, već i sa tako hitnim problemom kao što je očuvanje porodice. Zato je vantelesna oplodnja prema CHI politici dostupna apsolutno svima. Osim toga, ako je ranije žena imala samo jedan pokušaj besplatne procedure, danas njihov broj nije ograničen. I s pravom, jer samo u 30% slučajeva do oplodnje dolazi prvi put.
Šta još zakon predviđa u vezi s IVF pod CHI?
Prvo, kao što je već spomenuto, ovo je neograničen broj pokušaja. Drugo, zakon daje pravo na dijete onim parovima koji nisu u zvaničnom braku, a šansu dobijaju osobe zaražene HIV-om, iako je to ranije bilo strogo zabranjeno. Treće, čak i jedna žena može učiniti vantelesnu oplodnju uz obavezno zdravstveno osiguranje i iskoristiti sve reproduktivne tehnologije koje se nude. Četvrto, pacijent ima puno pravo da samostalno izabere medicinsku ustanovu za proceduru od svih koji podržavaju program.
Osnovna IVF procedura uključuje: stimulaciju superovulacije sa posebnimlijekovi, praćenje rasta endometrija i folikula, stanje hormona. Takođe, sigurno ćete besplatno dobiti punkciju folikula, oploditi jaje, kultivisati embrion i prenijeti ga u materničnu šupljinu. Međutim, ponekad postoje pojedinačni slučajevi kada lista pruženih usluga nije dovoljna, te su potrebni dodatni troškovi. Ali oni se ne porede sa cijenom kompletne IVF procedure.
Koji su uslovi za oplodnju?
Procedura vantjelesne oplodnje prema MHI polisi je apsolutno besplatna, ali zato federalni program svima nameće određene zahtjeve. Dakle, svaki učesnik mora:
- biti državljanin Ruske Federacije;
- imaju neplodnost (ženska ili muška) potvrđena relevantnim medicinskim izvještajima;
- navedite dokaze o provedenim tretmanima koji su bili nedjelotvorni;
- imaju polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, koja se izdaje svakom građaninu Ruske Federacije od rođenja;
- biti u reproduktivnoj dobi (ispod 39 godina);
- nemaju kontraindikacije za zahvat i trudnoću;
- dokaži da nema djece rođene u istom braku;
- ne budi alkoholičar ili narkoman;
- nemate psihičke i druge bolesti.
Šta bi trebala biti indikacija za preporuku?
Uputnica za IVF pod MHI se izdaje ako se dogodi nešto od sljedećegmišljenja stručnjaka:
- Ženska neplodnost (primarna), koja se dijagnosticira zbog izostanka ovulacije ili potpune opstrukcije (odsutnosti) jajovoda.
- Muška neplodnost.
- Prethodno tretirano. Ako je par prošao sve procedure koje je propisao ljekar, a trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana nakon toga, onda možete računati na IVF prema obaveznom zdravstvenom osiguranju.
- Bolesti koje onemogućuju trudnoću bez IVF-a.
Ograničenja korišćenja programa
Ne računajte na proceduru:
- Osobe sa abnormalnim očitanjima anti-Müllerovog hormona (od 0,5 ng/mL do 0,7 ng/mL).
- Parovi koji imaju takve uslove kada vantelesna oplodnja pod obaveznim zdravstvenim osiguranjem neće biti delotvorna, a indikovana je upotreba donora i (i) drugih vrsta zametnih ćelija, surogat majčinstvo.
- Žene koje imaju spolno povezane nasljedne bolesti (Duchenneova mišićna distrofija, hemofilija, ihtioza, itd.)
- Osobe koje boluju od tuberkuloze, HIV-a (u toku inkubacije), sifilisa, virusnog hepatitisa, hroničnih bolesti krvi, prisustva neoplazmi koje zahtevaju hiruršku intervenciju.
- Parovi sa dijagnozom određenih bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema.
- Muškarci koji imaju patološku promjenu u spermi.
- Parovima koji nisu prošli sve potrebne testove za IVF prema MHI i nisu prošli odgovarajuću dijagnostiku.
Koji testovi će biti potrebni za proceduru?
Kako bi se isključila prisutnost ne samo svih gore navedenih bolesti, već i mnogih drugih bolesti, i muškarac i žena morat će proći prilično impresivan broj testova. Iako oni parovi koji su spremni na sve za rođenje dugo očekivane bebe, to apsolutno nije strašno.
Dakle, koji testovi trebaju oba partnera? Radi se o mikrobiološkom pregledu na ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju, virus herpesa, te sejanje na aerobne i anaerobne mikroorganizme, te testovi za određivanje antitijela na HIV i virusni hepatitis. Ovo je lista obaveznih studija, iako se u svakom slučaju može promijeniti (dopuniti).
Popis pretraga koje će žena morati da uradi uključuje: rutinske i biohemijske pretrage krvi, određivanje prolaktina, vaginalni bris, ultrazvuk zdjeličnih organa, citološki pregled grlića materice, fluorografiju, elektrokardiogram, ultrazvuk mliječne žlijezde (za žene mlađe od 35 godina, zatim mamografija). Kao dodatne studije koje mogu biti potrebne iz ovih ili onih razloga, često se radi kontrastna ehohisterosalpingoskopija, prepisuju se konsultacije endokrinologa, genetičara, terapeuta.
Važno je da muškarci nemaju kontraindikacije koje su gore opisane, te je potrebno uzeti spermu na analizu.
Kako da dobijem uputnicu za proceduru?
Ako je dostupnoindikacijama za postupak i rezultatima pregleda, medicinska ustanova priprema otpusnicu, koja sadrži preporuku za vantelesnu oplodnju. Zatim žena treba da ode u posebnu komisiju subjekta Ruske Federacije, koja bira pacijente za opisani postupak. Ova komisija pregleda izvod, svu priloženu medicinsku dokumentaciju, provjerava koje su indikacije za vantelesnu oplodnju, da li postoje kontraindikacije i ograničenja u skladu sa normama za upotrebu reproduktivnih tehnologija i odlučuje o izdavanju uputnice za vantelesnu oplodnju o trošku stanje.
Ako se san ostvario, a nakon dugih lutanja ste sretni vlasnik takvog "vaučera", onda bi gorepomenuta organizacija trebala dostaviti i listu onih klinika koje učestvuju u ovom državnom programu, a vi samo treba izabrati. Ovdje vas treba upozoriti da u slučaju neuspješnog pokušaja da zatrudnite, ponovo možete računati na još jednu besplatnu uputnicu.
Šta dalje?
Čim dobijete željeni smjer, također morate prikupiti sljedeće dokumente: polisu osiguranja (koju izdaje MHI), pasoš, sve izvode iz zdravstvene knjižice. Sada možete otići u bilo koju instituciju sa liste koja vam je data. Ukoliko su svi dokumenti uredni, procedura će biti obavljena u roku od mjesec dana od dana kontaktiranja klinike.
Dakle, dostigli ste cilj. Da, put do njega ne obećava da će biti lak i brz. Morat ćete se zaobićimnogo doktora, položite ogroman broj testova, budite strpljivi i optimistični. Zaista, u ovom slučaju, izjava da cilj opravdava sredstva savršeno se uklapa. Vjerujte u sebe, u svoje snage, često mislite da ćete na kraju imati dugo očekivanu i divnu bebu, a ni tada se nećete ni sjetiti koliko ste morali izdržati.
