Pljuvačka igra veoma važnu ulogu u ljudskom tijelu. Uz njegovu pomoć, sažvakana hrana se lijepi, guta, kao i percepcija okusa i zaštita zubne cakline od oštećenja. A posebne žlijezde luče pljuvačku, o čemu će biti riječi kasnije.
Vrste organa koji proizvode pljuvačku
Izvodni kanali pljuvačnih žlijezda ulivaju se u usnu šupljinu, podijeljeni na velike (imaju strukturu organa) i male, koje se nalaze u različitim dijelovima sluzokože.
Male uključuju: labijalne, bukalne, molarne, lingvalne i palatalne. Velikim se nazivaju dva parotidna, submandibularna i sublingvalna. Najveći je par parotidnih žlijezda.
Fiziologija
Žlijezde pljuvačne žlijezde u procesu salivacije izlučuju kroz sistem kanala u usnu šupljinu tajnu koja sadrži enzime uključene u probavu: amilazu, proteinazu, lipazu itd. Tajna svih organa koji proizvode njimamiješaju u ljudskim ustima i formiraju pljuvačku, koja formira bolus hrane i omogućava početak procesa probave.
Parotidne pljuvačne žlijezde
Ove dvije žlijezde se smatraju najvažnijim. Leže oko grane vilice i učestvuju u početnoj fazi probave, oslobađajući potrebnu količinu sekreta. Oni su seroznog tipa i proizvode ptialin. Njihovi sekreti ulaze u usnu šupljinu kroz kanale parotidnih pljuvačnih žlijezda.
Ovi organi se nalaze iza grana donje vilice i ispred mastoidnog nastavka koji se proteže od slepoočnice. Oni su usko povezani sa funkcionisanjem grananja facijalnog živca, pa ako je njihov rad poremećen, može doći do ozbiljne disfunkcije u kretanju mišića lica.
Kroz izvodne kanale parotidnih pljuvačnih žlijezda, skoro petina ukupnog volumena pljuvačke ulazi u usnu šupljinu. Težina svakog od njih kreće se od 20-30 g.
Submandibularna žlijezda
Submandibularne pljuvačne žlijezde proizvode mješavinu sluzi i serozne tekućine. Uprkos činjenici da su manji od parotida, udio pljuvačne tekućine koju proizvode je 70%. Iz ovih sekretornih organa ulazi u usnu šupljinu uz pomoć submandibularnog kanala, koji je kanal za ove pljuvačne žlijezde.
Opis sublingvalne žlijezde
Sublingvalne ili sublingvalne su velike žlijezde ispod jezika. Oni su uglavnom uključeni u lučenje sluzi. Za razliku od drugih velikih žlijezda, sistem kanalasublingvalna pljuvačna žlijezda je jednostavnija. Nije toliko raznolik i razgranat. Ne uključuje interkalarne kanale i izlaze za mlaz.
Iz sublingvalnih žlijezda u usnu šupljinu otvaraju se pljuvačni kanali u količini od 8 do 20. Kroz njih prolazi do 5% sve pljuvačke.
Struktura parotidnih žlijezda
Parotidi su složene alveolarne žlezde. Svaki od njih ima lobastu strukturu i prekriven je fascijom, koja ih zatvara u zasebnu formaciju kapsule.
Izvodni kanal parotidne pljuvačne žlijezde otvara se u usnu šupljinu u obliku male rupe koja se nalazi ispred drugog velikog kutnjaka na gornjoj vilici. Dužina mu je 6 cm i na putu do usne duplje prolazi kroz površinu žvačnog mišića, masnog tkiva obraza i bukalnog mišića. Ponekad se ovaj kanal može rastaviti.
Struktura submandibularne žlijezde
U svojoj anatomiji djeluje kao složena alveolarno-cijevasta žlijezda, druga po veličini među velikim organima koji luče pljuvačku. On, kao i parotid, ima lobastu strukturu i nalazi se u submandibularnoj jami, proteže se izvan stražnje granice maksilohioidnog mišića. Baza kanala pljuvačne žlezde, koja se nalazi ispod vilice, nalazi se blizu zadnje ivice ovog mišića i, savijajući se oko njegove površine, otvara se na sublingvalnoj papili.
Struktura sublingvalne žlijezde
Struktura ove žlezde je ista kao i submandibularne žlezde. Ona se nalazineposredno ispod oralne sluznice preko vilično-hioidnog mišića. Tamo formira sublingvalni nabor koji se nalazi između površine donje čeljusti i jezika. Broj kanala ove žlijezde može varirati od 18 do 20. Otvaraju se u usnu šupljinu duž sublingvalnog nabora. Glavni kanal pljuvačne žlijezde prolazi u blizini submandibularnih kanala i otvara se s njim zajedničkim otvorom ili u blizini.
Funkcije
Glavna svrha opisanih žlijezda je stvaranje posebne tajne. Kanali pljuvačnih žlijezda su dizajnirani da ih uklone iz usne šupljine. Dakle, funkcioniranje pljuvačnih kanala osigurava sljedeće:
- slina vlaže usnu šupljinu;
- hrana se ukapljuje;
- omogućena artikulacija;
- osjećaji okusa su poboljšani;
- zubi su zaštićeni od oštećenja (termičkih ili mehaničkih);
- čišćenje usta.
Moguće bolesti
Postoje mnoge bolesti koje mogu poremetiti funkcionisanje pljuvačnih žlijezda i njihovih kanala. Među njima su najopasniji:
- Proširenje kanala. Dovodi do narušavanja izlučivanja sekreta u usnu šupljinu i uzrokuje stvaranje kamenaca i gnojne upale u kanalima pljuvačnih žlijezda.
- Apscesi. Ova bolest zahvaća žljezdano tkivo, te stoga zahtijeva hitnu hospitalizaciju praćenu operacijom.
- Formiranje intraglandularnih kamenaca. Tokom razvoja bolesti, sistem kanala pljuvačnih žlijezdaispunjen kamenjem koje otežava prenošenje tajne.
- Sialoadenitis. Sa početkom bolesti dolazi do smanjenja aktivnosti izlučivanja sekreta od strane žlijezde, što dovodi do upalnih procesa koji se šire u samoj žlijezdi i njenim kanalima.
- Formiranje polipa koji blokiraju put kretanja tajne. Kao rezultat stalne stagnacije tekućine, počinje razvoj infekcije i upale.
- Sialolithiasis. Proces toka bolesti uključuje punjenje kanala žlijezda kamenjem, što dovodi do istih posljedica kao i polipi.
- Mucocele. Dolazi do stagnacije pljuvačke koja se nakuplja u kanalima zbog polipa ili kamenca.
- Papilarna stenoza. Zbog bolesti se kanali pljuvačnih žlijezda sužavaju na mjestima gdje tajna ulazi u usnu šupljinu, što dovodi do njene stagnacije i razvoja upalnog procesa.
Metode liječenja
U velikoj većini slučajeva, bolesti koje zahvaćaju pljuvačne žlijezde i njihove kanale liječe se hirurškim zahvatom. Razlog je što pacijenti rijetko traže pomoć u ranim fazama razvoja bolesti, a kako odlaganje liječenja dovodi do komplikacija bolesti, samo ih se hirurg može riješiti.
Hirurško liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:
- Litotripsija. Tokom ove procedure, doktor drobi kamenje u pljuvačnoj žlezdi ili kanalu pomoću posebnog aparata, a zatim ih uklanja.
- Marsupijalizacijakanali. Liječenje se izvodi otvaranjem pljuvačnog kanala iz kojeg se uklanjaju kamenci ili polipi. Budući da trenutno postoje blaže metode, marsupijalizacija se koristi vrlo rijetko i samo u slučajevima kada se nađu veliki kamenčići ili formacija na dnu usta. Nakon uklanjanja patološke formacije, radi se plastična operacija kanala.
- Terapeutska sialoendoskopija. To je varijanta endoskopske hirurgije i omogućava uklanjanje malih kamenčića koji su se formirali, kao i rješavanje striktura (suženja lumena) kanala. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji umetanjem cijevi (ili nekoliko) u kanal.
- Ekstrakorporalna litotripsija. Planirano je da se na kamenje formirano u kanalu utiče izvana uz pomoć posebnog emitera. U procesu takvog tretmana kamenje se uništava, bez obzira na njihovu veličinu. Nakon drobljenja, kamenje se uklanja i kanali se ispiru posebnim rastvorom kako bi se sprečio razvoj upale.
- Endoskopska laserska litotripsija. Ova metoda se temelji na direktnom utjecaju na kamenje u kanalu. Drobljenje se vrši pomoću laserskog emitera. Na kraju postupka, kamenje se uklanja.
- Uklanjanje polipa endoskopski. Zahvat se izvodi laserom kojim se odsijecaju polipi. Vrlo je popularan zbog činjenice da laser, nakon odsijecanja polipa, cauterizira i dezinficira mjesto na kojem se nalazi izraslina. Osim toga, nema krvarenja iz kanala pljuvačnih žlijezda, što sprječava razvoj gnojne komplikacije.
- Endoskopska dilatacija. Koristi se u slučajevima kada je potrebno secirati adhezije u žlijezdi ili kanalu koje nastaju na ožiljnom tkivu tokom bolesti pljuvačnih žlijezda. Procedura vam omogućava da obnovite odliv tajne bez oštećenja zidova kanala.
Endoskopski tretmani za bolesti pljuvačnih žlezda i kanala su veoma popularni, jer su veoma efikasni i ne zahtevaju dalju hospitalizaciju. Osim toga, onemogućavaju razvoj raznih komplikacija, što omogućava pacijentima da se brzo oporave.
Budući da pljuvački kanali igraju veoma važnu ulogu u procesu lučenja, svaki poremećaj u njihovom funkcionisanju dovodi do ozbiljnih posljedica. Stoga je pri prvom osjećaju nelagode u području salivnog sistema potrebno konsultovati ljekara koji može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasnu metodu liječenja.
