Koji su slojevi retine? Koje su njihove funkcije? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku. Retina se naziva tanka ljuska debljine 0,4 mm. Nalazi se između žilnice i staklastog tijela i oblaže skrivenu površinu očne jabučice. Pogledajmo slojeve mrežnjače ispod.
Znakovi
Dakle, već znate šta je retina. Pričvršćuje se za zid oka samo na dva mjesta: duž granice diska optičkog nerva i duž nazubljene ivice zida (ora serrata) na početku cilijarnog tijela.
Ovi znakovi objašnjavaju mehanizam i kliniku ablacije retine, njenih ruptura i subretinalnih krvarenja.
Histološka struktura
Ne može svako navesti slojeve mrežnjače. Ali ova informacija je veoma važna. Struktura mrežnjače je zamršena i sastoji se od sljedećih deset slojeva (lista iz horoidee):
- Pigmentirano. Ovo jevanjski sloj mrežnice uz skrivenu površinu vaskularne membrane.
- Sloj čunjića i štapića (fotoreceptori) - komponente mrežnjače koje percipiraju boju i svjetlost.
- Membrane (marginalna vanjska ploča).
- Nuklearni (granularni) vanjski sloj jezgra čunjeva i štapića.
- Retikularni (mrežasti) vanjski sloj - procesi čunjeva i štapića, horizontalne i bipolarne ćelije sa sinapsama.
- Nuklearni (granularni) unutrašnji sloj - tijelo bipolarnih ćelija.
- Retikularni (mrežasti) unutrašnji sloj ganglijskih i bipolarnih ćelija.
- Sloj multipolarnih ganglijskih ćelija.
- Sloj optičkih nervnih vlakana - aksona ganglijskih ćelija.
- Granična unutrašnja membrana (lamina), koja je najskriveniji sloj mrežnjače, graniči sa staklastim tijelom.
Ona vlakna koja potiču iz ganglijskih ćelija formiraju optički nerv.
Neuroni
Retina formira tri neurona:
- Fotoreceptori - čunjevi i štapići.
- Bipolarne ćelije koje sinaptički povezuju procese trećeg i prvog neurona.
- Ganglijske ćelije, čiji procesi formiraju optički nerv. Kod mnogih oboljenja mrežnjače dolazi do selektivnog oštećenja njenih pojedinačnih komponenti.
Retinalni pigmentni epitel
Koje su funkcije slojeva retine? Poznato je da pigmentni epitel retine:
- učestvuje u razvoju i elektrogenezi bioelektričnih reakcija;
- zajedno sa koriokapilarima i Bruchovom membranomformira krvno-retinalnu barijeru;
- održava i reguliše jonski i vodeni balans u subretinskom prostoru;
- osigurava brzo oživljavanje vizuelnih pigmenata nakon njihovog uništenja pod uticajem svetlosti;
- je lagani bioapsorber koji sprječava uništavanje vanjskih dijelova čunjeva i šipki.
Patologija pigmentnog sloja retine se uočava kod beba sa nasljednim i urođenim oboljenjima mrežnice.
konusna struktura
Šta je konusni sistem? Poznato je da retina sadrži 6,3-6,8 miliona čunjića. Najgušće se nalaze u fovei.
Postoje tri vrste čunjića u retini. Razlikuju se po vizualnom pigmentu, koji percipira zrake različitih valnih dužina. Raznolika spektralna osjetljivost čunjića može objasniti mehanizam percepcije boja.
Klinički, abnormalnost konusne strukture manifestuje se raznim transformacijama u makularnoj zoni i dovodi do poremećaja ove strukture i kao rezultat toga do smanjenja vidne oštrine, oštećenja vida boja.
Topografija
Površina retine je heterogena po svom funkcionisanju i strukturi. U medicinskoj praksi, na primjer, u dokumentovanju abnormalnosti fundusa, navode se njegove četiri zone: periferna, centralna, makularna i ekvatorijalna.
Naznačene zone u funkcionalnom značenju razlikuju se po fotoreceptorima koji se nalaze u njima. Dakle, u makularnoj zoni postoje čunjevi i njegovo stanjeodređuje se boja i centralni vid.
Šipovi (110-125 miliona) se nalaze u perifernim i ekvatorijalnim regionima. Defektnost ova dva područja dovodi do sužavanja vidnog polja i sumračnog sljepila.
Makularna zona i njeni sastavni segmenti: foveola, fovea, fovea centralis i avaskularna fovealna regija su funkcionalno najvažnija područja retine.
Parametri makularnog segmenta
Makularna zona ima sljedeće parametre:
- foveola - prečnik 0,35 mm;
- macula - prečnik 5,5 mm (oko tri prečnika ONH);
- avaskularna fovealna sfera - prečnika oko 0,5 mm;
- centralna fovea - tačka (depresija) u centru foveole;
- fovea - prečnik 1,5-1,8 mm (približno jedan prečnik optičkog živca).
Vaskularna struktura
Cirkulaciju mrežnjače obezbeđuje poseban sistem - horoida, retinalna vena i centralna arterija. Vena i arterija nemaju anastomoze. Vezano za ovaj kvalitet:
- bolest žilnice u patološkom procesu zahvata mrežnicu;
- Opstrukcija vene ili arterije ili njihovih grana uzrokuje pothranjenost cijelog ili određenog područja retine.
Klinička i funkcionalna specifičnost retine kod beba
U dijagnostici oboljenja retine kod beba potrebno je uzeti u obzir njenu originalnost pri rođenju i starosnu kinetiku. Do vremena rođenjastruktura retine je praktično oblikovana, osim fovealne regije. Njegovo formiranje je u potpunosti završeno do navršenih 5 godina.
Shodno tome, razvoj centralnog vida se odvija postepeno. Starosna specifičnost retine djece također utječe na oftalmoskopsku sliku očnog dna. Generalno, izgled fundusa oka određen je stanjem optičkog diska i horoidee.
Kod novorođenčadi, oftalmoskopska slika se razlikuje u tri varijante tipičnog fundusa: crveni, žarko ružičasti, blijedo ružičasti izgled parketa. Blijedožuta - kod albina. Do 12-15 godina, kod adolescenata, opća pozadina očnog dna postaje ista kao kod odraslih.
Makularno područje kod novorođenčadi: pozadina je svijetložuta, konture su zamagljene, jasni rubovi i fovealni refleks se pojavljuju do prve godine života.
Problem bolesti
Retina je očna školjka koja se nalazi unutar nje. Ona je ta koja je uključena u percepciju svetlosnog talasa, modifikujući ga u nervne impulse i pomerajući ih duž optičkog živca.
Problem bolesti retine u oftalmologiji je praktično najaktuelniji. Uprkos činjenici da ova anomalija čini samo 1% ukupne strukture očnih bolesti, poremećaji poput dijabetičke retinopatije, blokade centralne arterije, rupture i odvajanja mrežnice često postaju faktor sljepoće.
D altonizam (slabljenje percepcije boja), kokošje sljepoće (smanjenje vida u sumrak) i drugi povezani su s defektima mrežniceporemećaji.
Funkcije
Svijet oko nas vidimo u bojama zahvaljujući organu vida. To radi retina, koja sadrži neobične fotoreceptore - čunjeve i štapiće.
Svaki tip fotoreceptora obavlja svoje funkcije. Dakle, tokom dana, čunjevi su izuzetno “opterećeni”, a kada se protok svjetlosti smanji, štapići se aktivno uključuju u rad.
Retina oka pruža sljedeće funkcije:
- Noćni vid je sposobnost da se savršeno vidi u mraku. Štapovi nam pružaju takvu mogućnost (češeri ne rade u mraku).
- Vizija boja pomaže u razlikovanju boja i njihovih nijansi. Uz pomoć tri vrste čunjeva možemo vidjeti crvenu, plavu i zelenu boju. D altonizam se razvija s poremećajem percepcije. Žene imaju četvrti, dodatni konus, tako da mogu razlikovati do dva miliona boja.
- Periferni vid daje mogućnost savršenog prepoznavanja područja. Periferni vid funkcioniše zahvaljujući štapićima postavljenim u paracentralnoj zoni i na periferiji mrežnjače.
- Objektni (centralni) vid vam omogućava da dobro vidite na različitim udaljenostima, čitate, pišete, obavljate posao za koji trebate uzeti u obzir sićušne objekte. Aktiviraju ga retinalni čunjići koji se nalaze u području makule.
Funkcije zgrade
Struktura mrežnjače je predstavljena kao najtanja školjka. Retina je podijeljena na dva dijela, nejednakih po općim parametrima. Najveća zona je vizuelna, koja se sastojiiz deset slojeva (kao što je gore spomenuto) i dopire do tijela cilijara. Prednji deo mrežnjače naziva se "slepa tačka" jer nema fotoreceptore. Slijepa zona je podijeljena na cilijarnu i irisnu u skladu sa područjima horoidee.
Nehomogeni slojevi retine nalaze se u njenom vizuelnom delu. Mogu se proučavati samo na mikroskopskom nivou, i svi zadiru duboko u očnu jabučicu.
Funkcije pigmentnog sloja retine koje smo razmotrili gore. Naziva se i staklasta ploča ili Bruchova membrana. Kako tijelo stari, membrana postaje deblja i njen proteinski sastav se mijenja. Kao rezultat toga, metaboličke reakcije se usporavaju, a pigmentni epitel se pojavljuje u obliku sloja u graničnoj membrani. Transformacije koje su u toku govore o bolestima mrežnjače vezanim za starenje.
Nastavljamo dalje upoznavanje sa slojevima retine. Retina odrasle osobe pokriva oko 72% ukupne površine skrivenih površina oka, a njena veličina doseže 22 mm. Pigmentni epitel je bliže povezan sa horoidom nego sa drugim strukturama retine.
U središtu mrežnjače, u području koje je bliže nosu, na poleđini površine nalazi se glava optičkog nerva. U disku nema fotoreceptora, pa se zbog toga u oftalmologiji naziva “slijepa mrlja”. Na fotografijama snimljenim mikroskopskim pregledom oka, izgleda kao blijedo ovalni oblik, prečnika 3 mm i blago podignut iznad površine.
U ovoj zoni je inicijalstruktura očnog živca. Srednji dio diska ima udubljenje kroz koje se protežu žile. Oni opskrbljuju mrežnicu krvlju.
Slažem se, neuralni slojevi retine su prilično zamršeni. Nastavljamo dalje. Sa strane optičkog diska, na udaljenosti od oko 3 mm, nalazi se mrlja. U njegovom centralnom dijelu nalazi se udubljenje, koje je najosjetljivije područje retine ljudskog oka na svjetlosni tok.
Centralna fovea retine naziva se "žuta mrlja". To je ono što je odgovorno za jasnu i jasnu centralnu viziju. Sadrži samo čunjeve. U središnjem dijelu retina je predstavljena samo foveom i okolnim područjem, koji ima radijus od oko 6 mm. Zatim dolazi periferni segment, gdje se broj štapića i čunjeva neprimjetno smanjuje prema rubovima. Svi unutrašnji slojevi mrežnjače završavaju nazubljenom granicom, čija struktura ne implicira prisustvo fotoreceptora.
Bolesti
Sve bolesti mrežnjače podijeljene su u grupe od kojih su najpoznatije:
- odvajanje mrežnjače;
- vaskularne bolesti (okluzija glavne retinalne arterije, kao i nodalne vene i njenih grana, dijabetička i trombotička retinopatija, periferna retinalna distrofija).
Kod distrofičnih oboljenja mrežnjače, čestice njenog tkiva odumiru. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Kao rezultat, pojavljuju se mrlje pred očima, vid se smanjuje, periferni vid se pogoršava.
Kada se makularna degeneracija povezana sa starenjem upalićelije makule - centralna zona retine. Kod ljudi se centralni vid pogoršava, oblici i boje predmeta su izobličeni, pojavljuje se mrlja u središtu očnog pogleda. Bolest ima mokri i suvi oblik.
Dijabetička retinopatija je vrlo podmukla bolest, jer se razvija u pozadini povećane količine šećera u krvi i nema nikakvih simptoma na početku procesa. Ovdje, ako se liječenje ne započne na vrijeme, može doći do odvajanja mrežnjače, što dovodi do sljepila.
Makularni edem se odnosi na oticanje makule (centra retine), koja je odgovorna za centralni vid. Anomalija se može pojaviti zbog prisustva niza bolesti, na primjer, dijabetesa, kao rezultat nakupljanja tekućine u slojevima makule.
Angiopatija se odnosi na lezije krvnih sudova retine različitih parametara. Kod angiopatije se pojavljuje defekt krvnih žila, oni postaju vijugavi i uski. Uzrok bolesti je vaskulitis, dijabetes melitus, povreda oka, visok krvni pritisak, cervikalna osteohondroza.
Jednostavna dijagnoza vaskularnih i degenerativnih bolesti retine uključuje: mjerenje očnog pritiska, proučavanje vidne oštrine, određivanje refrakcije, biomikroskopiju, mjerenje vidnih polja, oftalmoskopiju.
Za liječenje oboljenja mrežnjače može se preporučiti:
- antikoagulansi;
- vazodilatatori;
- retinoprotectors;
- angioprotectors;
- B vitamini, nikotinska kiselina.
Sa odvajanjem i rupturama mrežnjače, teška retinopatija, po procjeni oftalmologa,koriste se hirurške tehnike.
