Ako pogledamo statističke podatke o prijelomima podlaktice, onda se radijus (od latinskog radijusa), sa gotovo istom strukturom i anatomijom, lomi mnogo češće od lakatne kosti. To je zbog psihološke posebnosti svake osobe prilikom pada da ispruži ruke naprijed, tada će najjači udarac pasti na onaj dio površine na koji izlazi kost. Iako ne podupire tijelo kao donji udovi, njegovo pravilno funkcioniranje utječe na sposobnost pomicanja ruku.
Najčešće pati glava radijusa.
Lokacija radijusa
Radijus u podlaktici se nalazi pored lakatne kosti. Zbog toga su ovisni i međusobno povezani. Kada je dlan podignutom rukom okrenut unazad, tada su oba paralelna,međutim, kada je dlan okrenut u suprotnom smjeru, kosti se križaju. Djelomično, snop rotira oko lakatne kosti, što osigurava pronaciju (sposobnost ponavljanja) i supinaciju (rotacijska sposobnost). Osim toga, položaj radijusne kosti može se odrediti palcem.
Anatomija radijusa
Poluprečnik uključuje dijafizu (dugo tijelo) i dva kraja - proksimalni i distalni. Distalna epifiza je snažnija, sadrži površinu zglobnog zgloba, kao i stiloidni nastavak koji se spaja sa šakom. Struktura proksimalnog kraja radijusa je sljedeća: uključuje zglobni obim (snopa se uz njegovu pomoć spaja s humerusom) i glavu. Ispod glave radijusa nalazi se vrat, zatim tuberozitet za koji je pričvršćen brachialis biceps mišić. Njegov razvoj nastaje zbog razvoja tačaka okoštavanja. Postoje tri tipa lica: stražnja (sa zaobljenim rubom), prednja (takođe zaobljena) i bočna (lice ide do lakta, sa šiljatom ivicom).
Definicija i funkcije
Glava radijusa je najgornji dio kosti, to je jedna od dvije kosti podlaktice. Glavna funkcija je osigurati rotacijske pokrete u podlaktici (dlan dolje - dlan prema gore). Njegov oblik je u potpunosti određen njegovom funkcijom.
Fracture
Fraktura glave radijusa se odnosi na povredu strukture kosti, koja se nalazi u predjelu lakatnog zgloba. Unutra je porazjoint.
Postoje sljedeće vrste bolesti prema specifičnostima traume:
- fraktura radijalne glave bez pomaka;
- offset;
- kombinirano;
- ivica.
Prelomi prema stepenu otvorenosti dijele se na zatvorene i otvorene.
Metode liječenja
Konzervativno liječenje se može odbaciti u zavisnosti od stepena do kojeg su fragmenti pomaknuti (ako je pomak mali) - šest do osam sedmica u gipsu.
Tada će vam trebati kurs rehabilitacije - posebne vježbe koje pomažu u razvoju zgloba.
U slučaju prijeloma sa snažnim pomakom glave radijalnog zgloba, postoje dvije metode kirurškog liječenja - uklanjanje ili fiksacija fragmenata ove glave (osteosinteza). Hirurška terapija se provodi kroz rez od pet centimetara duž vanjske površine podlaktice. Doktor odlučuje o izboru određene metode, na osnovu velikog broja faktora - zanimanja osobe, stepena pomaka fragmenata, itd.
U većini slučajeva uklanjanje glave ne utiče mnogo na funkcionisanje podlaktice - osoba skoro da ne oseća neprijatnosti u svakodnevnom životu.
Uz značajno pomicanje fragmenata, prijelom glave radijusa lakatnog zgloba može se fiksirati malim žicama ili vijcima (osteosinteza).
Kada je fraktura previše složena, sa puno malih fragmenata koji se gotovo ne mogu spojiti, izvodi seuklanjanje glave radijusa. U nekim slučajevima se na njeno mjesto postavlja proteza, ali prema novijim informacijama nije uvijek potrebno zamijeniti je kako bi se vratilo normalno funkcioniranje podlaktice. Postoperativna terapija se sastoji u upotrebi suplemenata kalcija, lijekova protiv bolova, a ponekad i lokalnih lijekova za smanjenje otoka. Nakon operacije zaštitni režim - ruka se nosi oko tri nedelje na zavoju od šala, ponekad se koristi gipsana udlaga.
Kako dizajnirati ud
Nakon tri sedmice, pacijent treba aktivno razvijati šaku. Da bi to učinili, mogu propisati fizikalnu terapiju koja povećava opseg pokreta, kurseve fizioterapije (na primjer, magnetoterapija, fonoforeza hidrokortizonom i krioterapija) za poboljšanje stanja mekih tkiva.
Dalje, razmotrite subluksaciju glave radijusa.
Iščašenja i subluksacije
Izolovane dislokacije i subluksacije gornjih ekstremiteta najčešće se uočavaju u djetinjstvu. Povreda je ponekad toliko mala da roditelji ne obraćaju pažnju na suptilne simptome, a onda se subluksacija, uključujući i glavu radijusa, razvija u hroničnu povredu. Morate biti vrlo pažljivi na pritužbe djeteta, ako ih ima. Dakle, kod djece predškolskog uzrasta iščašenje glave radijusa jedna je od najčešćih ozljeda koje nastaju pri padu. Izolovana potpuna dislokacija u medicinskoj praksi uočava se kod djece mlađe od pet godina. Dislokacije glave radijusa dijele se na stečene i urođene.
Urođene su rjeđe i najčešće se lakše obnavljaju ako su ranije prepoznate. Ponekad je moguće izliječiti subluksaciju bez upotrebe značajnih medicinskih manipulacija. Ako se bolest ostavi bez nadzora, govorimo o staroj dislokaciji. Opasnost je da područje zgloba čini ranjivim, ograničava motoričke funkcije zgloba.
Kod odraslih pacijenata češće su dislokacije glave radijusa, a kod male djece - subluksacije. Većina ozljeda u ovom slučaju su pronacione iščašenja, koje beba zadobije kada se istegne. Prilikom padova na šakama primećuju se prednje povrede u predelu lakatnog zgloba. Specifičnost tipične dislokacije glave radijusa lakatnog zgloba kod pacijenata od jedne do pet godina je oštećenje ligamenata, dok se kod djevojčica takve povrede javljaju dvostruko češće.
Obilježja dijagnoze i liječenja
Smanjenje se u nekim slučajevima izvodi bez preliminarne dijagnostike instrumentalnom metodom. Rendgen je potreban za nespecificiranu vrstu ozljede ili se sumnja na mogući prijelom. Često su urođene dislokacije u akušerstvu, ako upala napreduje u fetusu ili postoji intoksikacija tijela, neophodna je pomoć toksikologa. Novorođenčetu se palpacijom dijagnosticira subluksacija glave radijusa. Ponekad se prepisuje ultrazvuk. Ozljede često zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. Kod djece nakon tri godine oštećenja imaju slične simptome. U ovom slučaju, rendgenski snimci su potrebni.
Oštećeno područje je jasno vidljivo na slici, a na rendgenskom snimku se vide i strugotine i pukotine u strukturama kostiju. Liječenje uključuje takve manipulacije: korištenje lijekova protiv bolova - bol koji dijete doživi nakon ozljede potiskuje se ne-narkotičkim analgeticima. Često se daju preparati ibuprofena, koji se takođe odlikuju antiinflamatornim dejstvom. Izvodi se zatvorena repozicija - rameni zglob se fiksira prije umetanja.
Repozicija se radi u sedećem položaju, zdrava ruka je ispružena duž tela. Istovremeno se vrši glatki pokret u predjelu lakta ozlijeđenog ekstremiteta sa dlanom prema dolje do apsolutne supinacije. Glava radijusa, nakon uključivanja, pada na svoje mjesto, čuje se klik. Drugi način je imobilizacija, nije potreban poseban tretman, dovoljno je staviti zavoj na šal tri dana. U slučaju komplikovane povrede koristi se gipsana udlaga koja se nosi do tri nedelje.
Tretman dislokacije glave radijusa bira se na osnovu medicinske istorije. Složene manipulacije u ranom djetinjstvu nisu potrebne. Kod dojenčadi je moguće ispraviti zglob od prvog puta. Da bi se izbjegla nova dislokacija radijalne glave u djetinjstvu, koriste se zavoji i ortoze čiji se period nošenja određuje pojedinačno.
Hirurška terapija
Ako se nakon ozljede i liječenja jave komplikacije, trebate se obratiti ljekaru. Kod dislokacije glave radijusa sa popratnim prijelomom lakatne kosti zarastanje je teže. Zatvorena repozicija je ponekad nemogućazbog prisustva koštanih fragmenata i atipičnog pomaka artikulacija zglobova. Operacija je potrebna i u slučaju rupture olekranona, povrede nervnih vlakana i krvnih sudova, nepravilnog spajanja stare ozljede. Uz stalni pomak glave, morate je popraviti iglama za pletenje. Isti postupak je potreban i za komplikovani prijelom u predjelu lakta. Nakon hirurškog tretmana, period oporavka je duži.
