Arterijska hipertenzija je bolest praćena značajnim i produženim porastom pritiska. Otprilike 30% odrasle populacije u zemlji pati od toga. Hipertenzija je jedna od najozbiljnijih patologija kardiovaskularnog sistema.
S godinama, rizik od bolesti se sve više povećava. Genetski faktor je od velike važnosti, zbog čega je, ukoliko postoji predispozicija, potrebno periodično pregledati ljekara kako bi se liječenje moglo započeti na vrijeme.
Obilježje bolesti
Normalan pritisak je 120/80 mm Hg. Art. Ova vrijednost se može mijenjati naviše ili naniže pod utjecajem određenih faktora. Ako se promjena dogodi u kratkom vremenskom periodu, to znači da je osoba potpuno zdrava. U suprotnom se može posumnjati na razvoj bolesti. Sa primarnom lezijom, ICD-10 kod za arterijsku hipertenziju je I10.
Uz uporno povećanje pritiska, uočavaju se negativne promjene u unutrašnjim organima. Na osnovuovi pokazatelji su klasifikacija ove bolesti. Prema ICD-10, simptomatska hipertenzija, odnosno sekundarni oblik bolesti, ima šifru I15.0.
Pored toga, postoji nekontrolisani oblik, karakteriziran izostankom pozitivnog rezultata tokom terapije. To može biti pseudo ili prava hipertenzija. Često nema pozitivne prognoze zbog netačne doze lijekova ili njihovog režima.
Klasifikacija
Porast krvnog pritiska nastaje zbog sužavanja lumena glavnih arterija, izazvanog tokom složenih hormonalnih i nervnih procesa. Sužavanjem njihovih zidova značajno se povećava rad srca, a kod bolesnika počinje razvijati primarna arterijska hipertenzija, koja se javlja kod gotovo 90% pacijenata. To dovodi do oštećenja različitih organa i sistema.
Kod ostalih pacijenata uočena je sekundarna vrsta bolesti, koja je uzrokovana tokom drugih patologija. Mogu se podijeliti na:
- bubrežna;
- hemodinamički;
- endokrine;
- neurogeni.
Ako je bolest izazvana poremećenim funkcionisanjem bubrega, onda prema ICD, arterijska hipertenzija ima šifru I12.0. Bolest se razvija zbog hidronefroze, pijelonefritisa, policistične bolesti bubrega, radijacijske bolesti.
Endokrini poremećaji se javljaju kod hormonski aktivnog tumora nadbubrežne žlijezde, kao i kod oštećenja štitne žlijezde. Neurogeni tip bolesti nastaje oštećenjem mozga, kao i promjenomacido-baznu ravnotežu. Ako je kršenje izazvano srčanom bolešću, tada je kod u ICD-u za arterijsku hipertenziju I13.0. Patologija se razvija zbog insuficijencije aortnog zalistka, ateroskleroze i mnogih drugih bolesti.
Osim toga, mogu postojati i druge vrste bolesti koje se razvijaju sa kasnom toksikozom tokom trudnoće, trovanjem otrovnim supstancama, karcinomom, predoziranjem lijekovima. Prema prirodi kursa, arterijska hipertenzija može biti:
- prolazno;
- stabilan;
- labile;
- kriza;
- maligni.
Najopasniji tip je maligni, jer pritisak raste na veoma visoke nivoe, a bolest napreduje veoma brzo. Ovaj oblik može dovesti do vrlo opasnih komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.
Stadiji toka bolesti
Specijalisti identifikuju nekoliko stupnjeva arterijske hipertenzije, koji se razlikuju u brzini razvoja i karakteristikama toka. Faza 1 se smatra najlakšom, karakterizira je blagi porast pritiska. Njegov nivo tokom dana može biti prilično nestabilan, ali nakon odmora, ovaj indikator počinje postepeno da se stabilizuje.
Vrijedi napomenuti da pacijent uopće nema nikakvih zdravstvenih problema. U nekim slučajevima se mogu pojaviti sljedeći simptomi:
- glavobolja;
- poremećaj spavanja;
- šum u glavi;
- smanjenje mentalne aktivnosti.
Ponekad može doći do vrtoglavice i krvarenja iz nosa. Funkcija bubrega nije narušena, a fundus je praktično nepromijenjen.
Kod 2 stepena arterijske hipertenzije dolazi do stalnog povećanja pritiska, koji može varirati između 180-200 mm Hg. Art. Pacijenti se vrlo često žale na glavobolju, vrtoglavicu, bol u srcu. Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. Ovo otkriva oštećenje unutrašnjih organa.
Na delu nervnog sistema javljaju se manifestacije vaskularne insuficijencije, cerebralne ishemije i mogući moždani udar. Na fundusu postoje znaci kompresije vena. Bubrežni protok krvi je jako smanjen, iako nema abnormalnosti u analizama.
Kod arterijske hipertenzije 3. stepena česta je pojava vaskularnih kriza, zavisno od porasta pritiska, koji mogu ostati stabilni duže vreme. Klinička slika je određena lezijom:
- brain;
- srce;
- fundus;
- bubreg.
Neki pacijenti sa arterijskom hipertenzijom stepena 3, uprkos povećanju pritiska, ne doživljavaju teške vaskularne komplikacije dugi niz godina.
Uzroci nastanka
Procjenjujući stepen rizika od arterijske hipertenzije, potrebno je uzeti u obzir razloge zbog kojih dolazi do ovakvog kršenja. Vazokonstrikcija se smatra glavnim faktorom povećanja pritiska. Protok krvi vrši značajan pritisak na njihove zidove. Među glavnim razlozima povećanja pritiska potrebno je istaknuti prisustvoateroskleroza. Ova bolest na kraju dovodi do razvoja simptomatske arterijske hipertenzije.
Pod uticajem ateroskleroze, zidovi arterija počinju da se debljaju, a krvni sudovi gube nekadašnju elastičnost. Osim toga, iznutra su prekriveni aterosklerotskim plakovima. Ovo predstavlja opasnost po život, jer značajno povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.
Među glavnim faktorima koji provociraju nastanak arterijske hipertenzije potrebno je istaknuti:
- prekomerna težina;
- loše navike;
- prekomerna konzumacija kuhinjske soli.
Znajući tačno šta uzrokuje bolest, možete spriječiti rizik od njenog razvoja. Osim toga, osobe koje imaju predispoziciju za visok krvni pritisak treba da se podvrgavaju periodičnim pregledima kod lekara i da se striktno pridržavaju njegovih preporuka.
Glavni simptomi
Kada se pojavi arterijska hipertenzija, klinički znaci se možda neće dugo uočiti, pa ako ne koristite tonometar, možda nećete ni znati za postojanje problema, što u velikoj mjeri ometa pravovremenu terapiju. Najvažniji simptom može biti uporni visoki krvni tlak. Međutim, ne kontrolišemo svi njenu razinu. Zato morate obratiti pažnju na simptome kao što su:
- glavobolja;
- bol u srcu;
- tinitus;
- snažan otkucaj srca;
- oštećenje vida;
- arterijsko oštećenje;
- kratkoća daha;
- puffinessstopa.
Glavobolja je često lokalizovana u slepoočnicama, potiljku ili parijetalnoj regiji. Nelagodnost se može javiti noću ili odmah nakon buđenja. U pravilu, bol se pojačava fizičkim i psihičkim stresom.
Kada se pojave prvi znaci toka bolesti, odmah se obratite ljekaru radi sveobuhvatne dijagnoze, jer će to omogućiti pravovremenu dijagnozu i prepisivanje liječenja kako bi se izbjegao razvoj hipertenzivna kriza.
Dijagnostika
Kada nivo pritiska poraste, odmah se obratite lekaru. U početnoj fazi, dijagnoza je proučavanje istorije toka bolesti, kao i postojećih simptoma.
Pored toga, laboratorijske i instrumentalne studije kao što su:
- test krvi i urina;
- elektrokardiogram;
- biohemijska studija;
- ultrazvuk.
Takođe je važno kontrolisati krvni pritisak upotrebom posebnog uređaja - tonometra. Pacijent ga mora steći kako bi mogao pravovremeno odgovoriti na tok negativnih promjena u tijelu. Potreban je fizički pregled, koji uključuje pregled pacijenta stetoskopom. Pomaže da se utvrdi prisustvo šumova u srcu i mnogih drugih karakterističnih promena u telu.
Da biste dobili potpunu informaciju o stanju zidova krvnih sudova,morate podvrgnuti arteriografiji, što je rendgenska metoda pregleda. Osim toga, radi se i ultrazvučni pregled krvotoka krvnih žila.
Obilježje tretmana
Liječenje arterijske hipertenzije treba provoditi sveobuhvatno, kao i striktno pridržavati se svih preporuka ljekara, kako ne bi došlo do pogoršanja dobrobiti. Prilikom provođenja terapije neophodno je eliminisati faktore rizika kao što su:
- pušenje duhana i konzumacija alkohola;
- prekomerna težina;
- sjedeći način života.
Pored toga, neophodno je normalizovati nivo lipida u krvi. To se može postići putem terapije lijekovima ili pravilnom ishranom. Dijeta za arterijsku hipertenziju podrazumijeva smanjenje količine unesene soli, kao i uvođenje morskih algi, krompira, mahunarki u uobičajenu ishranu.
Terapija lijekovima je potrebna ako krvni tlak ostane na 140 ili više dugo vremena uprkos promjenama u načinu života. Kada se pojavi arterijska hipertenzija, kliničke preporuke moraju se vrlo striktno poštovati. Pacijenta liječi kardiolog. Ako je identificiran sekundarni oblik, pacijent se upućuje nefrologu ili endokrinologu.
Pored toga, preporučuje se dodatni pregled kod neurologa i oftalmologa radi utvrđivanja stanja unutrašnjih organa. Praćenje jednostavnih preporuka dovodi do prilično dobrog rezultata.
Medicationterapija
Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima se sastoji u upotrebi lijekova kao što su:
- antihipertenzivi;
- diuretici;
- blockers;
- ACE inhibitori;
- antagonisti kalcijuma.
Tiječenje treba započeti uvođenjem minimalne doze antihipertenzivnih lijekova i povećavati je samo ako nema željenog rezultata. Da biste spriječili rizik od komplikacija, lijekove morate uzimati cijeli život, jer će vam omogućiti da stalno održavate optimalan pritisak. Prilikom odabira lijekova, prednost treba dati lijekovima dugog djelovanja, jer će to omogućiti organiziranje samo jedne doze ujutro.
Započnite liječenje simptomatske arterijske hipertenzije monoterapijom i postepeno prijeđite na kombinaciju lijekova iz različitih grupa. Kod starijih osoba u početku treba koristiti blokatore kalcijumskih kanala. Nepoželjno je da sadrže komponente koje mijenjaju metabolizam inzulina i glukoze. Glavni cilj terapije je prevencija smrti pacijenata.
Diuretici imaju pozitivan učinak na srčani mišić i većina pacijenata ih dobro podnosi. Koriste se za liječenje hipertenzije samo u odsustvu gihta i dijabetesa. Diuretici se često propisuju zajedno s drugim lijekovima za krvni tlak.
Adrenergički blokatori veoma dobro utiču na sastav lipida u krvi. Uopšte nisupromijeniti nivo glukoze, smanjiti krvni pritisak bez povećanja broja otkucaja srca. Vrijedi napomenuti da pri prvoj upotrebi takvih lijekova može doći do određenog pogoršanja dobrobiti, a osoba može čak i izgubiti svijest. Da biste to izbjegli, morate slijediti određena pravila. Diuretici se moraju prekinuti prije uzimanja ovog lijeka, a prva doza treba biti uveče.
ACE inhibitori blokiraju stvaranje hormona koji uzrokuju vazokonstrikciju. Zbog njihovog djelovanja na tijelo pacijenta, uočava se značajno smanjenje pritiska. Osim toga, njihova upotreba smanjuje rizik od razvoja nefropatije kod dijabetesa. Vrijedi napomenuti da je njihova upotreba prvenstveno indicirana za hroničnu srčanu insuficijenciju.
Hormonski antagonisti se propisuju ako je iz nekog razloga upotreba inhibitora kontraindikovana. U liječenju arterijske hipertenzije moraju se vrlo striktno pridržavati kliničkih preporuka, jer od toga umnogome ovisi uspjeh oporavka. Ljekar može propisati jedan ili više lijekova za liječenje.
Čak i nakon normalizacije pritiska, liječenje ne treba prekidati bez konsultacije sa ljekarom, jer to može izazvati razvoj hipertenzivne krize.
Nefarmaceutski proizvodi
Kada se pojavi arterijska hipertenzija, preporuke ljekara moraju se vrlo striktno poštovati, jer samoliječenje može izazvati razne komplikacije. Široko se koriste nemedikamentne metode terapije koje se dobro kombinuju sa raznim lekovimadroga.
Obavezno ostavite pušenje, jer to veoma loše utiče na stanje kardiovaskularnog sistema. Osim toga, neophodno je pratiti svoju težinu, jer gubitak težine ima blagotvoran učinak na snižavanje krvnog pritiska i pomaže u uklanjanju glavnih faktora rizika za razvoj poremećaja.
Vrijedi povećati konzumaciju voća i povrća bogatog kalijumom i magnezijumom, kao i ograničiti životinjske masti u ishrani. Obavezno pokušajte izbjeći stres, psihičko i fizičko opterećenje. Lekari preporučuju povećanje fizičke aktivnosti. Na primjer, brzo hodanje i plivanje će biti korisni. Vrijedi napomenuti da neke vrste opterećenja, naprotiv, doprinose povećanju nivoa pritiska.
Posljedice toka bolesti
Vrijedi razumjeti tačno kakvi mogu biti rizici od arterijske hipertenzije. Uz dugotrajno povećanje tlaka, zidovi krvnih žila se značajno zadebljaju i gube sposobnost opuštanja. Kao rezultat toga, poremećen je proces zasićenja tkiva i organa kisikom, što dovodi do smanjenja njihove aktivnosti. Među glavnim rizicima od hipertenzije su sljedeći:
- hipertenzivna kriza;
- stroke;
- srčani udar;
- angina;
- srčana insuficijencija;
- ishemijska bolest;
- zatajenje bubrega;
- slabljenje vida.
Među najčešćim rizicima toka bolesti izdvaja se pojava hipertenzivne krize. Može se posmatrati narelativno zadovoljavajuće stanje pacijenta. Ovo je jedan od najčešćih rizika od arterijske hipertenzije 2. stepena. Može biti izazvano psihofizičkim stresom pacijenta. Razvija se vrlo brzo, a istovremeno se primjećuje:
- napon pritiska;
- jaka glavobolja;
- mučnina;
- aritmija ili tahikardija.
Rizik od hipertenzije stepena 3 je pojava infarkta miokarda. Ova komplikacija traje nekoliko minuta i može dovesti do smrti pacijenta. Glavni simptom je produženi napad bola.
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza je stanje koje zahtijeva hitnu njegu. To podrazumijeva nagli porast pritiska do veoma visokih nivoa. U ovom slučaju dolazi do kršenja opskrbe krvlju unutarnjih organa, uključujući vitalne. Javlja se kada je tijelo izloženo nepovoljnim faktorima.
Hipertenzivna kriza je vrlo opasna jer ju je potpuno nemoguće predvidjeti. U nedostatku pravovremene pomoći moguć je smrtni ishod. Radi pružanja hitne pomoći, pacijent mora biti hitno odveden u bolnicu, gdje će mu se pritisak smanjiti upotrebom posebnih lijekova.
Uticaj na unutrašnje organe
Arterijska hipertenzija je prilično akutna, jer stalno povećanje pritiska dovodi do oštećenja mnogih unutrašnjih organa i sistema. Ovo posebno uključuje:
- brain;
- srce;
- plovila;
- bubrezi.
Simptomi toka bolesti umnogome zavise od toga koji je od organa u prvom redu zahvaćen. Patološke promjene u žilama tiču se prije svega njihovih zidova, jer dolazi do njihovog zadebljanja, sužavanja lumena i oštećenja proteinima plazme. To dovodi do poremećaja funkcionisanja krvnih sudova i hipoksije organa.
Promjene u srčanom mišiću počinju hipertrofijom miokarda. Nakon toga dolazi do zatajenja srca i povećava se rizik od iznenadne smrti. U bubrezima su važni mehanizmi inhibirani na samom početku. Tada dolazi do degenerativnih i strukturnih promjena u bubrežnim arterijama i dolazi do atrofije bubrega.
U mozgu se dešavaju iste degenerativne promjene kao iu žilama bubrega. To dovodi do encefalopatije, hemoragičnog moždanog udara i ishemije.
Hipertenzija dovodi do visokog krvnog pritiska i povećanog stresa na srce. To izaziva zadebljanje miokarda i razvoj zatajenja srca.
