U ginekologiji se koriste različite konzervativne metode za liječenje krvarenja iz materice. Ali sve ove metode ne daju uvijek željeni rezultat, pa preporučuju planiranu ili hitnu operaciju uklanjanja materice.
Učestalost ove hirurške intervencije u ginekologiji uočena je u 25-40% slučajeva sa prosečnom starošću žena koje se preporučuju za uklanjanje, 40 godina. Sve češće, umjesto konzervativne terapije mioma maternice kod žena u četrdesetim godinama, liječnici sve češće preporučuju uklanjanje genitalnog organa, motivirajući ovu odluku činjenicom da je funkcija rađanja već implementirana i da materica više nije potrebna. Ali kada je histerektomija opravdana? Koje metode se koriste, koje su posljedice i rehabilitacija?
Indikacije za operaciju uklanjanja reproduktivnog organa
Uklanjanje materice (histerektomija) je indicirano u sljedećim slučajevima:
- Višestruki fibroidi ili usamljeni čvor koji brzo raste i obilno krvari.
- Fibroidi kod žena starijih od 50 godina. Iako nema sklonosti malignomu, lako prelaze u maligni oblik, pa je uklanjanje materice u ovom slučaju neophodno radi prevencijerak. Ali često je takva intervencija povezana s naknadnim izraženim vegetativno-vaskularnim i psiho-emocionalnim poremećajima, na primjer, manifestacijom posthisterektomskog sindroma.
- Nekroza fibroidnog čvora.
- Subserozni čvorovi koji pacijentu prijete torzijom.
- Submukozni čvorovi koji utiču na miometrijum.
- Polipoza i redovno obilno menstrualno krvarenje, koji su komplikovani anemijom.
- 3-4. stadijum endometrioze ili adenomioze.
- Maligna neoplazma reproduktivnog organa i dodataka, radioterapija je igrala ulogu. Najčešće se starijim ženama preporučuje uklanjanje materice i privjesaka upravo zbog raka.
- Prolaps organa.
- Hronični bol u karlici koji ne reaguje na druge tretmane.
- Ruptura organa tokom porođaja ili tokom rađanja.
- Nekompenzirana hipotenzija organa sa teškim krvarenjem.
- Promjena spola.
Uprkos činjenici da se histerektomija smatra savršenom metodom, ona ostaje tehnički teška i praćena je čestim komplikacijama tokom i nakon intervencije.
Komplikacije tokom operacije mogu biti povezane sa oštećenjem rektuma, mokraćne bešike, uretera, formiraju se hematomi u parametarskoj regiji, dolazi do obilnog krvarenja.
Vrste i metode operacije
Uprkos činjenici da je ishod uvijek isti, operacija uklanjanja materice se može izvestina nekoliko načina na različitim nivoima, sa različitim posljedicama.
Vrste operacije zavise od obima intervencije:
- Radikalna (ekstirpacija materice) tehnika uključuje potpuno uklanjanje reproduktivnog organa sa grlićem materice i jajnicima. Gornji dio vagine i limfni čvorovi smješteni u karlici također se uklanjaju.
- Ukupno, kada se uklone materica i grlić materice.
- Supravaginalno uključuje uklanjanje materice, ali cerviks ostaje.
Ako je moguće sačuvati reproduktivni organ i jajnik, posebno za žene ispod 40 godina, onda će to svakako učiniti doktor.
Takođe, sve operacije su podijeljene na tipove prema njihovoj tehnici.
Laparoskopska metoda
Laparoskopska histerektomija uključuje upotrebu posebne kamere koja se ubacuje u trbušnu šupljinu pacijenta kroz rez. Organi se izoluju pomoću instrumenata koji se ubacuju u peritoneum kroz druge otvore. Slika sa kamere ide na monitor, a hirurg može da vidi sve što radi. Žena leži sa podignutim nogama tokom ove operacije.
Ova metoda se ne može koristiti ako je pacijentov organ ispao, sa velikim formacijama, jer ih neće biti moguće izvaditi kroz malu rupu na peritoneumu.
Laparotomska metoda
Ova tehnika se koristi kod ekstenzivnih adhezija u trbušnoj šupljini, kod uvećane materice, ako su zahvaćeni i susjedni organi, ili ako se intervencija radi hitno..
OvoTehnika uključuje rez od pupka do pubisa. Čitavo područje peritoneuma i zdjelice je jasno vidljivo, vrši se uklanjanje genitalnog organa. U vrijeme operacije žena leži na leđima i pod anestezijom je.
Vaginalna operacija
Ova tehnika se preporučuje za male benigne neoplazme u maternici ili adneksa.
U gornjem dijelu vagine se pravi rez kroz koji hirurg izvodi sve dalje radnje. Ova tehnika se može kombinovati sa uvođenjem kamere, a zatim se radi laparoskopija. Vađenje organa se vrši posebnim alatom.
Ali ne možete koristiti operaciju kroz vaginu u takvim slučajevima:
- ako je materica prevelika;
- pacijent s dijagnozom raka i nema tačnih informacija o njegovoj prevalenci;
- ako ima mnogo adhezija u zdjeličnoj regiji;
- prethodni carski rez;
- kada postoji upala ili gljivični iscjedak.
Lasersko uklanjanje
Lasersko uklanjanje materice je najnovija tehnika, koja je posebno popularna kod lekara, jer ima niz neospornih prednosti u odnosu na druge hirurške metode:
- smanjuje rizik od krvarenja, operacija se izvodi gotovo bez krvi;
- vrijeme oporavka je znatno smanjeno;
- bez većeg oštećenja mišića;
- smanjuje bol i nelagodu tokom perioda rehabilitacije;
- minimalni rizik od urinarne inkontinencije;
- smanjuje rizik od infekcije;
- manji rizik od ožiljaka;
- smanjen libido nakon operacije je minimalan;
- lasersko uklanjanje dobro ide uz laparoskopiju i endoskopiju.
Uz pomoć laserskog skalpela izvode se mnoge operacije uklanjanja materice. Postupak se izvodi pod intubacijskom anestezijom. Instrumenti se ubacuju kroz rezove u umbilikalnim i ilijačnim regijama. Odvojeni organ se uklanja kroz vaginu.
Kako se pripremiti za operaciju?
Priprema za planiranu operaciju je obavljanje pregleda:
- biohemijske i kliničke pretrage krvi;
- analiza urina;
- tipizacija krvi;
- Otkrivanje spolno prenosivih infekcija.
- doktor preporučuje ultrazvuk;
- rendgenski snimak grudnog koša i EKG;
- bakteriološka i citološka analiza brisa uzetog iz genitalnog trakta;
- kolposkopija.
Žene u bolnici mogu se podvrgnuti histeroskopiji, MRI, sigmoidoskopi.
Nedelju dana pre operacije, kako bi se sprečile komplikacije kao što su tromboza ili tromboembolija, lekar propisuje specijalističke konsultacije i lekove.
U preventivne svrhe i radi smanjenja jačine simptoma posthisterektomskog sindroma, koji se često razvija kod žena nakon uklanjanja materice, operacija se izvodi u prvoj fazi menstruacije, ako su još uvijek tu.
Par sedmica prije operacijeprovoditi psihoterapijske procedure, 5-6 posjeta psihologu i psihoterapeutu, koji imaju za cilj smanjenje osjećaja neizvjesnosti, straha i neizvjesnosti prije i nakon operacije. Prepisuju se i biljni lijekovi, hormonski i sedativi, preporučuje se prestanak pušenja i pijenja alkohola. Sve ove mjere pomoći će da se olakša period oporavka nakon operacije uklanjanja organa. U tom slučaju će ženi emocionalno i fizički biti lakše uklanjanje materice.
Koliko dugo traje operacija?
Nemoguće je odrediti tačno vrijeme operacije. Prije svega, morate znati koja metoda će se koristiti u svakom slučaju. Zavisi i od veličine materice, prisutnosti adhezija i drugih faktora. Prosječno vrijeme rada je 1-3 sata.
Rehabilitacija i oporavak
Nakon hirurškog uklanjanja materice velika pažnja se poklanja upalnim procesima, normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita, sastava krvi i harmonizacije psihičkog stanja pacijentice. Oporavak nakon abdominalne operacije je mjesec i po, nakon laparoskopije - 2-4 sedmice. Vaginalna intervencija omogućava potpuni oporavak nakon mjesec dana.
Konac nakon uklanjanja materice abdominalnom operacijom se povlači nakon mjesec i po dana. Kako bi se spriječila adhezivna bolest, pacijentu se može prepisati magnetoterapija. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti supozitorije, injekcije ili tablete za otklanjanje ozbiljnih posljedica.hirurška intervencija. Ako je materica odstranjena postoperativni period traje mesec i po dana, za ovo vreme se izdaje bolovanje.
Dijeta nakon uklanjanja reproduktivnog organa
Važno je pridržavati se dijete nakon operacije za uklanjanje reproduktivnog organa. Obavezno isključite proizvode koji iritiraju sluznicu. Žitarice, mliječni proizvodi, čorbe, orašasti plodovi - sve bi to trebalo biti prisutno na ženskom meniju svaki dan. Takođe je važno da jedete voće i povrće kako biste sprečili zatvor. Za vrijeme rehabilitacije bolje je isključiti kafu, slatkiše, čaj, čokoladu i kruh od bijelog brašna.
Komplikacije nakon operacije
Ako se materica ukloni zajedno sa jajnicima, onda žena može osjetiti sve simptome menopauze:
- nesanica;
- hot flash;
- promjene raspoloženja;
- znojenje.
Ovo stanje se naziva medicinska menopauza. U slučaju da se jajnici ne odstrane tokom operacije, tada se uočava samo jedan od simptoma menopauze - izostanak menstruacije.
Ljekari kažu da se menopauza kod žena kojima je odstranjen samo polni organ uočava tek 5 godina nakon operacije. Ovi pacijenti često razviju:
- ateroskleroza;
- osteoporoza;
- smanjeni seksualni nagon;
- osećaj pečenja;
- Vaginalna suhoća.
Posljedice uklanjanja materice i jajnika u prvih nekoliko dana, sedmica, mjeseci mogu biti sljedeće:
- upala kože oko šava;
- obilno krvari;
- cistitis;
- pojava tromboembolije;
- vaginalni prolaps;
- urinarna inkontinencija;
- bol uzrokovan adhezijama ili krvarenjem.
Da li mi treba zavoj nakon skidanja?
Zavoj nakon uklanjanja materice je obavezan. U mladoj dobi, mora se nositi tri sedmice, za žene nakon 45 godina - najmanje 2 mjeseca. Zavoj pomaže brzom zacjeljivanju rana, smanjuje bol, poboljšava rad crijeva i smanjuje vjerojatnost nastanka kile. Zavoj je potrebno koristiti prvih dana samo tokom dana, a nakon toga samo tokom duže šetnje ili fizičkog napora.
Nakon operacije mijenja se lokacija karličnih organa, gubi se tonus i elastičnost mišića. Sve to dovodi do zatvora, urinarne inkontinencije, pogoršanja seksualnog života, prolapsa vagine i razvoja adhezija. U ovom slučaju može pomoći samo prevencija, odnosno Kegelove vježbe koje će pomoći u jačanju i povećanju mišićnog tonusa.
Seksualni život nakon operacije
Nakon dva mjeseca odstranjivanja reproduktivnog organa, bolje je ne imati seks kako bi se spriječila infekcija. Operacija može dovesti do smanjenja seksualne želje, a sve zbog činjenice da se povećava rizik od hormonalnih poremećaja, razvoja neuroloških, autonomnih i vaskularnih problema.
Svi oni, u međusobnoj interakciji, pogoršavaju opšte stanje i smanjuju seksualnu želju. U osnovi, seksualni život nijeje zabranjeno, uz pomoć stručnjaka možete odabrati skup vježbi koje će pomoći u povećanju osjetljivosti. Konsultacija sa doktorom će vam pomoći da poboljšate svoj seksualni život.
Postoje li menstruacije nakon histerektomije?
Da li menstruacija traje nakon operacije uklanjanja reproduktivnog organa? Ovo pitanje zanima mnoge žene. Očuvanje menstruacije je moguće, a to je zbog više razloga. Na primjer, može se ukloniti organ i ostaviti cerviks, a zatim, pod utjecajem aktivnosti dodataka, endometrij se nastavlja formirati na malom području, kao rezultat toga, žena može nastaviti menstruaciju. Ali ovo više nije obilan iscjedak, već oskudno krvarenje tokom menstruacije.
Nakon uklanjanja organa i vrata, menstruacija ne bi trebala ići. Ako se promatraju, onda to može biti posljedica razvoja patologija genitalnog područja, u takvoj situaciji bolje je ne odlagati posjet liječniku.
Ponekad žene pogrešno smatraju krvarenje za menstruaciju, što može biti opasno. Zato je kod bilo kakvog mrlja bolje konsultovati lekara kako bi se isključio razvoj komplikacija.
