Tonzile su skup limfnog tkiva koje okružuje grlo. Postoje lingvalni, jajovodni, palatinski i faringealni, koji se nalaze na stražnjem zidu ždrijela. Njihov glavni zadatak je formiranje zdrave mikroflore u usnoj šupljini i nazofarinksu i zaštita gornjih dišnih puteva od ulaska virusa i mikroba u njih. Ovo je najvažniji organ, pa dijete mora imati dobar razlog za uklanjanje krajnika. Otorinolaringolozi smatraju da je ovakva operacija nepredvidiva i veliki stres za djetetov organizam.
Kako rade krajnici?
Ako je dijete zdravo, onda u dobi od 5-7 godina, krajnici postepeno rastu, zatim se smanjuju. Već u adolescenciji postaju slični odraslima. Nekada se vjerovalo da su uvećani krajnici bolest i da se uklanjaju. Trenutno je razlog za operaciju zauklanjanje krajnika kod djece je učestalost upale krajnika i njihovo funkcioniranje.
Ako se takvi procesi odgode, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Tada uklanjanje krajnika kod djeteta postaje neophodnost. Operaciju bi trebali izvoditi samo iskusni kirurzi, jer će rezultat operacije i odsustvo negativnih posljedica zavisiti od profesionalnosti ljekara.
Ako upaljeni krajnici ometaju proces normalnog uzimanja hrane, dijete počinje da muči, gubi apetit, to je razlog uklanjanja krajnika. Sljedeći razlog za operaciju je upala grla više od 5 puta godišnje. Pitanje hirurškog lečenja postavlja se i kada dete često boluje od gnojnog tonzilitisa, koji može izazvati komplikacije u vidu bolesti bubrega, osteomijelitisa, reume ili infektivnog artritisa.
U dobi ispod pet godina, operacije su kontraindicirane za djecu. Ali u slučajevima oslabljenog organizma, kada krajnici ne mogu obavljati svoje funkcije, a bolesti angine su prilično učestale, liječnik može propisati operaciju.
U savremenom svijetu koriste se metode kod kojih je gubitak krvi minimalan, bol praktički nema, a vrijeme oporavka je kratko. Dakle, nema potrebe za brigom.
Da li je moguće bez uklanjanja krajnika? Postoji li rizik?
Tehniku izvođenja operacija uklanjanja krajnika kod djeteta liječnici su savršeno razradili i nema posebnog rizika. Komad tkiva se uklanja, pružajućinevolja. U novije vrijeme ovakve operacije su bile uobičajene, ali danas terapija daje dobre rezultate. Zapažanja pokazuju da se učestalost respiratornih bolesti postepeno smanjuje i egzacerbacije zaustavljaju, a bronhitis i sve ono što je prije bilo povezano s kroničnim tonzilitisom ne nestaje nakon operacija.
Većina djece nakon uklanjanja krajnika počinje se osjećati mnogo bolje. Ali ne treba zaboraviti da tonzilektomija nije uvijek u mogućnosti riješiti takav problem kao što je grlobolja, jer može biti manifestacija faringitisa, čija prijetnja ne nestaje nakon operacije, a vjerovatno je da se takav bol može pojaviti nakon prehlada.
Indikacije za operaciju
Operacija uklanjanja krajnika kod djece je neophodna kada:
- komplikovani oblici hroničnog tonzilitisa, ako postoje toksično-alergijske manifestacije;
- povećanje palatinskih krajnika, remeteći normalan proces gutanja;
- česti peritonzilarni apscesi, tonzilogena flegmona;
- Sindrom apneje u snu uzrokovan povećanim palatinskim krajnicima ili adenoidima;
neefikasnost primenjenog konzervativnog lečenja tonzilitisa.
Kontraindikacije:
- prekidi u endokrinom sistemu;
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- poremećeno psihičko stanje, u kojem tok operacije ne može bitisigurno;
- neke bolesti unutrašnjih organa tokom dekompenzacije.
Moguće posljedice uklanjanja krajnika
U osnovi, nakon uklanjanja krajnika, dijete nema nikakvih komplikacija. On se potpuno oporavlja. Ali u rijetkim slučajevima postoje posljedice uklanjanja krajnika kod djece u obliku:
- edem larinksa sa rizikom od gušenja;
- mogućnost krvarenja uz djelomično uklanjanje krajnika;
- vaskularna tromboza i srčani zastoj;
- pojava hronične upale ostataka limfoidnog tkiva i njihova hipertrofija;
- razvoj upale pluća nakon aspiracije želučanog soka;
- oštećenje zuba i prelomi donje vilice;
- povrede larinksa, mekog nepca, grla.
Nastale komplikacije mogu ugroziti život djeteta. Prema statistikama iz UK, 1 od 34.000 je fatalan.
Dijete tokom bolesti osjeća poteškoće u nosnom disanju, jer se pojavljuje otok nazofarinksa. Stanje se može ublažiti uz pomoć vazokonstriktorskih kapi.
Nakon uklanjanja krajnika ostaje rana koja je ulaz za infekciju. Imunitet je u ovom trenutku oslabljen i organi limfoidnog prstena moraju imati vremena da se obnove i preuzmu funkcije za njegovu obnovu, što može trajati dva do tri mjeseca. Za to vrijeme dijete treba pod nadzorom imunologa i otorinolaringologa.
Metode
Uoči operacije uklanjanja krajnika kod djeteta, ljekar koji prisustvuje propisuje preglede pacijenta. Uzimaju biohemijski test krvi, kompletnu krvnu sliku i krvni test na zgrušavanje. Kod hemofilije ili niskog nivoa trombocita u krvi, operacija se ne izvodi. Zato što loše zgrušavanje može uzrokovati krvarenje.
Trenutno postoje nježne metode operacija, uključujući uklanjanje krajnika kod djece laserom, ultrazvukom, radiofrekventnim vibracijama. Krajnici se djelimično uklanjaju bez potpunog uništavanja njihovog tkiva.
Postoji mnogo prednosti kada se detetu vade krajnici koblatorom:
- bez boli;
- procedura traje samo 15-20 minuta;
- minimalna stopa komplikacija;
- nema šanse za infekciju u odsustvu otvorene rane i nema potrebe za antibioticima;
- brzi povratak u normalan život.
Ova metoda rada je sada najsigurnija i najefikasnija. Operacije se izvode u specijalizovanim klinikama koje imaju posebnu opremu.
Još jedna metoda uklanjanja krajnika kod djece u nekoliko koraka u određenim vremenskim intervalima, koristeći tečni dušik. Loša strana je spora resorpcija mrtvih tkiva, oticanje limfnih čvorova i pojava bola pri gutanju. Postoji samo jedna kontraindikacija - lična netolerancija.
Postoperativni period nakon uklanjanja krajnika kod djece
Kako se osjeća dijete nakon operacije? Tokom prvih sati dijete će biti pospano i letargično, a zatim će se postepeno vraćati u normalu. U početku će osjetiti strano tijelo u predjelu grla, jer će zidovi ždrijela i baza jezika biti otečeni. Otprilike dan nakon operacije, otok će nestati.
U prvim satima nakon operacije dijete može osjetiti mučninu. Ako je mučnina jako jaka i počne da izaziva proces povraćanja, onda treba dati antiemetičku injekciju.
Kako se dijete treba ponašati nakon uklanjanja krajnika? Preporučljivo je ležati na boku, ispljunuti krv u poseban rezervoar. Nakon nekoliko sati, kada prestane protok krvi, biće mu dozvoljeno da se okrene, zatim ustane i nakon nekoliko sati ustane. Prehranu nakon uklanjanja krajnika kod djece trebaju odabrati stručnjaci. Doktori obično sve detaljno objasne.
Kako izgleda grlo nakon operacije?
Na mjestu odstranjenih krajnika stvaraju se prilično velike tamnocrvene rane koje se vrlo brzo mogu upaliti raznim mikroorganizmima. Ovo je u redu. Zacjeljivanje počinje od rubova zbog rasta zdravog područja sluznice grla okružene ranom. Proces zarastanja traje deset do četrnaest dana. Ako tjelesna temperatura poraste, čak i do 38 stepeni, to se smatra normalnim i ne treba se liječiti.
Da li moje dijete treba uzimati antibiotike?
Prema stručnjacima, ni prije ni poslije operacije uklanjanja krajnika izdeci nisu potrebni antibiotici. Brojne studije pokazuju da uzimanje ovakvih lijekova ne smanjuje rizik od komplikacija i ne smanjuje upalu grla. Ali ponekad je preporučljiva upotreba antibakterijskih lijekova. Lekar preporučuje upotrebu u slučaju povećanog rizika od bakterijskog endokarditisa, razvoja peritonzilarnog apscesa i prisustva defekata srčanih zalistaka.
Upaljeno grlo i promjena glasa
U prvim satima nakon operacije, kako efekat anestezije nestaje, bol u grlu može se pojačati i postati izraženiji, posebno pri gutanju pljuvačke. U tom slučaju djetetu se propisuju lijekovi protiv bolova. Ne morate da trpite bol. Ubuduće možete unutra uzimati tablete protiv bolova. U procesu izlječenja, bol će nestati i potreba za takvim lijekovima će nestati. Zbog otoka sluzokože, djelovanja lijekova i bolova, u prvim satima nakon operacije glas može postati promukao i postati nazalan. Nema potrebe da tjerate dijete da priča, grlo mora biti zaštićeno, a s njim možete komunicirati putem bilješki.
Postoperativna ishrana
U prvim satima dijete ne smije jesti ni piti, jer refleks gutanja još nije obnovljen. Biće moguće početi jesti za oko četiri sata. Jelo će vam pomoći da smanjite bol, možete dati sladoled. Bezbedan je, dobar za upale grla i pomaže vam da se oporavite kroz unos kalorija.
Feeddijete je potrebno 30 minuta nakon uzimanja lijeka protiv bolova, kada se bol povuče i omogući gutanje hrane. Bolje je da su to njegova omiljena jela, po mogućnosti u polutečnom stanju, hladna ili malo zagrijana. Kisela pića i sokovi su kontraindicirani.
Prvi dani u bolnici
Preporučljivo je provesti najmanje tri dana u bolnici, tokom kojih će mučnina proći i glas će se djelimično oporaviti. Nekoliko dana u postoperativnom periodu grlobolja je dosta jaka, tako da treba u redovnim intervalima koristiti neophodne lekove protiv bolova.
Može biti "Paracetamol" ili "Nurofen", preparati koji sadrže kodein su kontraindicirani za djecu. Kodein, kada se obrađuje u tijelu, može dovesti do vrlo ozbiljnih nuspojava, pa čak i iznenadne smrti. Možete svom djetetu davati nesteroidne lijekove, sve osim ketorola, koji povećava rizik od krvarenja.
Oporavak kod kuće
Potpuni oporavak nastupa za 10-14 dana, nakon što je rana potpuno zacijelila. Bol vremenom postaje manje intenzivan i postat će podnošljiv početkom druge sedmice. U ovom trenutku možete prestati uzimati lijekove protiv bolova. U slučaju da se mogu razviti dugoročne komplikacije, dijete ne treba odvoditi daleko od bolnice.
Ako dijete malo jede u ovom trenutku, nije strašno. Glavna stvar je da količina primljene tekućine bude oko jedan i pol litara dnevno, kako ne bi došlo do dehidracije, što povećava bol u grlu. Pijte uz male slamčicegutljaji. Voda treba da bude hladna ili malo topla. Ograničenje fizičke aktivnosti je neophodno kako se ne bi izazvalo krvarenje, ali su šetnje na otvorenom dozvoljene.
Uklanjanje krajnika kod dece, recenzije roditelja
Prema mnogim roditeljima, nije potrebno "voditi se" jednostavnošću operacije. Uostalom, uklanjanje krajnika kod djeteta nije lak zadatak. Ovo je otvorena rana, anestezija, šok stanje malog čovjeka i nepredvidive posljedice. Prije donošenja odluke potrebno je saslušati mišljenje stručnjaka.
