Sarkom noge je jedan od najčešćih oblika sarkoma koji se nalazi kod ljudi. Do 70% ove vrste raka javlja se u ekstremitetima. Kod nekih je područje lokalizacije stopalo, često se nalazi bedro, iako mogu biti zahvaćena i druga područja. U najvećem procentu slučajeva bolest je asimetrična, odnosno maligni procesi se javljaju samo na jednoj nozi.
Opće informacije
Sarkom je maligni tumor čiji mehanizam razvoja, nijanse formiranja i karakteristike liječenja privlače pažnju stručnjaka već duže vrijeme. Bolest spada u kategoriju neepitelnih, najčešće zahvaća udove. Postoji mogućnost primarnog ili sekundarnog patološkog procesa. U nekim slučajevima uzrok sarkoma su metastaze koje su se proširile iz ranijeg žarišta razvoja atipičnih stanica. Iz statistike je poznato da kada je zahvaćen ud najčešće prvi stradaju zglobna područja: zglob kuka i koljena.
Nijanse povrede kuka
Među ostalim prilikamamaligne bolesti često nalaze femoralni sarkom. Koju vrstu bolesti najbolje objašnjava onkolog. U početku, proces karakterizira potpuni odsutnost simptoma, pa je identifikacija femoralnog sarkoma u početnoj fazi teška. U stvari, ovo je koštani čvor. Alternativna opcija rasta je duž butne kosti. Mišićne mase skrivaju patološke procese, a obično privlače pažnju tek kada veličina tumora postane veoma velika, što izaziva protruzije mekih struktura.
Kako sarkom raste, on komprimira nervne završetke u ovoj oblasti. Budući da to dovodi do dosta boli, tradicionalna medicina preporučuje korištenje kukute za rak – vjeruje se da ova biljka pomaže u ublažavanju bolova i izliječenju uzroka. Zapravo, nelagodnost i bol, posebno izraženi pri kretanju, razlog su da što prije dođete do ljekara i započnete potpuno liječenje u skladu sa najnovijim medicinskim dostignućima.
Napredak stanja
Kako sarkom raste, atipične ćelije se mogu širiti na kuk ili koleno. Sarkom zgloba naziva se hondroosteosarkom. Pacijent gubi sposobnost normalnog kretanja, sposobnost savijanja noge postepeno potpuno nestaje. Ud stalno boli, pacijent šepa. Neprijatni osjećaji postaju jači tokom noćnog odmora.
Mnogo truda i novca utrošeno je od strane specijalista da utvrde o kakvoj se bolesti radi. Sarkom, kao što znate, često zahvaća meka tkiva, s vremenom narušava rad cirkulacijskog sistema, jer komprimira krvne žile. Bolest se javlja prilično često, tako da naučnici imaju veliku bazu zapažanja. Nažalost, još nije moguće reći da je bilo moguće identificirati sve uzroke patologije i metode njenog liječenja, simptome i manifestacije. Poznato je da kongestija u donjim predelima bolesne noge može ukazivati na sarkom. Ponekad, sa malignom neoplazmom, pacijent po prvi put odlazi u kliniku sa pritužbama na stalni osjećaj hladne noge. Koža je bleda, noga otiče, mogu se pojaviti trofični čirevi.
Lokalizacija - stop
Ovaj oblik maligne patologije je također prilično čest. Osteogeni tip se obično manifestira kao mala izbočina. Prilikom potvrde dijagnoze na pregledu, doktor će pacijentu svakako objasniti šta je sarkom i kako se manifestuje: utvrđeno je da ulcerisana teško zacjeljiva područja, bol pri bilo kakvom pokretu i atrofija kože ukazuju na malignu bolest. stopala. Posebnost razvoja maligne neoplazme u stopalu je zbog obilja ligamenata, nervnih vlakana i krvnih sudova u ovom dijelu tijela. Ovo dovodi do brzog širenja abnormalnih ćelija na meka tkiva.
Sarkom nožnog prsta, kako statistika pokazuje, osteogeni oblik bolesti, oštećenje mekog tkiva - svi ovi oblici karcinoma se javljaju dosta brzo, što znači da je prognoza u prosjeku bolja ako se kod bolesnika kod prvih simptoma primjenjuje zapomogao da se postavi tačna dijagnoza. Postepeno se bolest širi na skočni zglob. Na ovaj napredak ukazuje jak bol i ograničena pokretljivost. Poraz stopala i mekih tkiva praćen je promjenom tonusa kože i brojnim potkožnim hematomima. Nastaju čirevi koji ne zacjeljuju. Bolest je karakterizirana ranim jakim bolnim sindromom. Njegov intenzitet se povećava kako neoplazma raste.
Nijanse manifestacija
Saznajući šta je sarkom i kako se manifestuje, naučnici su otkrili da kod osteogenog oblika bolesti u početku praktično nema simptoma. U pravilu, bolest se otkriva kada je tumor već dovoljno velik da se može vidjeti. Jaka bol i promjena u hodu, povreda slobode kretanja mogu ukazivati na sarkom. Kod nekih pacijenata napredovanje stanja je praćeno groznicom i temperaturom, gubitkom težine. Pacijent se brzo umara. Može postojati sklonost lomovima. Bolest karakterizira aktivno širenje metastaza po cijelom tijelu.
Terapija: osnovne informacije
Radijaciona terapija za rak nogu je praćena hemoterapijom, ali se oba ova pristupa smatraju sekundarnim: glavna intervencija je operacija. Operacija pacijenta najsavremenijim tehnologijama u impresivnom procentu slučajeva omogućava spašavanje organa. Prognoza je bolja za one koji su otišli u bolnicu u ranoj fazi, a dijagnoza je postavljena brzo i precizno. Uz raširenost procesa, potrebna je hitna amputacija, nakon čega se provode studije za otkrivanje metastaza. Ako ikoidentifikuju se, propisana je terapija zračenjem i lijekovima.
Često se čak i prije operacije za rak prepisuju kemoterapija i radioterapija. Glavni cilj ovih mjera je stabilizacija stanja, smanjenje vjerovatnoće metastaza. Upotreba radioterapije nakon operacije smanjuje rizik od recidiva bolesti.
Boli kuk: nijanse slučaja
Sarkom noge najčešće zahvata femur. Napredovanje bolesti u većini slučajeva je relativno sporo, ali se ne manifestira kao simptomi. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, pacijent se šalje na biopsiju. Primarna sumnja je moguća na osnovu pritužbi pacijenta i palpacije zahvaćenog područja. Mnogo je slučajeva u kojima se bolest može otkriti u ranoj fazi, što je značajno poboljšalo prognozu slučaja.
Međutim, još uvijek postoji visoka učestalost pacijenata koji se obraćaju klinici sa sarkomom 4. faze. U ovoj fazi izuzetno je teško postići potpuno izlečenje, a glavni zadatak lekara je da pacijentu omoguće što duži život uz očuvanje njegovog kvaliteta, koliko je to moguće, uzimajući u obzir savremene tehnologije. Prognoza za svaki konkretan slučaj određena je veličinom tumora i područjem njegove lokalizacije, stadijumom bolesti i prisustvom i prevalencijom metastaza. Na mnogo načina, preživljavanje ovisi o dobi pacijenta.
Rak kuka
Iz statistike o onkološkom liječenju u Moskvi, drugim velikim gradovima Rusije, kao i na osnovu kliničke prakse Izraela,Njemački doktori i specijalisti iz drugih zemalja, možemo zaključiti da se ovaj oblik raka češće uočava kod muškaraca, ali među ženskom polovinom čovječanstva slučajevi su rjeđi. Nije otkrivena ovisnost o dobi: lezija kuka može se pojaviti kod bilo koje osobe. Procenat lošeg kvaliteta, verovatnoća širenja na druge organe je izuzetno visok. Tumor prilično brzo napreduje. Izuzetno ga je teško identificirati u prvoj fazi. Naučnici su otkrili da je prvi znak koštanog sarkoma ovog oblika kratkotrajna groznica, ali pacijenti obično ne obraćaju pažnju na to; razlog dolaska u ambulantu je produžena bolnost, nelagodnost u pokretima koja se javlja kako se stanje pogoršava.
Kod površne lokacije neoplazme moguće je formiranje relativno malog izbočenog područja na pozadini stanjivanja kože. Neoplazma komprimira obližnje strukture, sprečavajući normalno funkcionisanje. Bol ne brine samo u području lokalizacije tumora, već iu bedrima, ingvinalnim područjima.
Obrasci za lokalizaciju
Moguć sarkom noge jednog od dva oblika: osteogeni ili zahvaćaju meka tkiva. U slučaju kršenja integriteta mekih tkiva, definicija bolesti obično nije ozbiljna poteškoća - neoplazma je gotovo odmah vidljiva čak i golim okom. Područje tumora privlači pažnju krvarenjima, ranama i abnormalnom nijansom kože. Funkcija podrške stopalu je inhibirana, osoba se ne može normalno kretati.
Osteogeni oblik bolesti zahvata kost i lociran je duboko, iako se u nekim slučajevima, ubrzo nakon početka progresije stanja, tumor može vidjeti golim okom. Bol u nozi i ograničena pokretljivost ukazuju na potrebu podvrgavanja dijagnostici. Bolest može brzo napredovati ako se abnormalne ćelije šire na krvne sudove, nervni sistem i ligamente u blizini kostiju stopala.
Rak potkoljenice
U ovom obliku, sarkom noge prije svega narušava funkcionalnost mekih tkiva. Ovo je neepitelni proces, obično lokaliziran u stražnjem dijelu noge. U početku je gotovo nemoguće uočiti bolest, jer tumor skriva potkoljeni mišić. Ako je lokalizacija potkoljenice ispred, napredak bolesti prati stvaranje vizualno vidljive izbočine, što pojednostavljuje pravovremeno otkrivanje patologije. Na ovom području će se boja i struktura kože uskoro promijeniti.
Kada tibijalna forma prva pati od male i tibije. Tumore karakterizira sklonost širenju, narušavanje integriteta spojne međukoštane membrane. To može uzrokovati prijelom. Kako se neoplazma razvija, nervna vlakna i sudovi u blizini su komprimirani, što uzrokuje bol. Osjeti pokrivaju stopalo, prste. Trofizam kože je poremećen, natečenost brine.
Odakle problem?
Poznato je nekoliko uzroka sarkoma: izlaganje radijaciji, izlaganje kancerogenima - azbestu, konzervansima i drugim opasnim i toksičnim jedinjenjima. U nekim slučajevima, rak se objašnjavanasledni faktor ili prethodne bolesti koštanog sistema. Trenutno naučnici ne mogu sa sigurnošću reći da je bilo moguće utvrditi potpunu listu uzroka sarkoma. Pretpostavlja se da brojni faktori tek treba da budu identifikovani, a istraživanja u ovoj oblasti su u toku.
Pojašnjenje
Dijagnoza sarkoma uključuje sveobuhvatno proučavanje stanja pacijenta. Prvo se uzimaju uzorci tkiva za histološki pregled. Na osnovu rezultata biopsije precizno se procjenjuje da li postoji malignitet tkiva. Puno korisnih informacija može se dobiti rendgenskim snimkom oboljelog područja, osteoscintigrafijom. Obavezni dijagnostički koraci su CT i MRI.
Tokom ovih instrumentalnih analiza moguće je utvrditi tačnu lokalizaciju neoplazme, njene dimenzije. Da bi se razjasnilo stanje cirkulacijskog sistema u oboljelom području, propisana je angiografija.
Osteogeni sarkom: karakteristike
Ovaj oblik bolesti već nekoliko godina privlači pažnju istaknutih naučnika i ljekara širom svijeta. Klinike u našoj zemlji neće biti izuzetak: onkološki tretman u Moskvi na vodećim istraživačkim institutima omogućava vam da preciznije odredite nijanse bolesti, karakteristike njenog napredovanja, a time i specifičnosti terapijskog kursa. Utvrđeno je da u osteogenom obliku atipične ćelije nastaju koštanim tkivom, koje se stvaraju u procesu života. Možda prisustvo hondroblastičnih komponenti ili prevlast fibroblastičnih. Uobičajeno je govoriti o sklerotskim, osteolitičkim imešovite vrste bolesti. U bilo kojem od oblika, patologija je jedna od najzloćudnijih, brzo se razvija i rano stvara metastaze.
Osteogeni sarkom je naziv koji se prvi put koristi 1920. Autor termina je James Jung.
Statistika i nijanse distribucije
Do 65% pacijenata sa osteosarkomom je u starosnoj grupi od 10 do 30 godina. Veća je vjerovatnoća razvoja atipičnih stanica do kraja puberteta. Incidencija među muškarcima je dvostruko veća od žena. Glavno područje lokalizacije su cjevaste duge kosti. Otprilike svaki peti slučaj je lezija kratkih ili ravnih kostiju. Noge su zahvaćene češće nego ruke, oko šest puta. Do 80% svih slučajeva se javlja na kolenima.
Bedra, tibija, humerus, karlica, fibula, rameni pojas, lakat su među najčešćim mjestima (navedene kao smanjenje učestalosti). Vrlo rijetko se bolest opaža u radijusu - ovo područje je tipičnije za tumor divovskih stanica. Praktično nema slučajeva kada bi atipične ćelije bile lokalizovane u pateli.
Lokalizacija i karakteristike
Kod djece postoji mogućnost oštećenja lobanje, ali u starijoj dobi sarkom na ovom području se praktično ne javlja. U starijoj dobi postoji rizik od distrofije koštanog sistema. U dugoj tubularnoj kosti atipične ćelije se najčešće nalaze na meta-epifiznom kraju, a prije sinostoze u metafizi. Ako je lokalizacija femur, onda češćedistalni kraj pati, ali svaki deseti slučaj se javlja u dijafizi. U tibiji, maligni tumor se obično formira u medijalnom proksimalnom kondilu. U ramenu - gruba područja deltoidnog mišića.
Razvoj patologije
U impresivnom procentu slučajeva nije moguće utvrditi trenutak nastanka bolesti. U pravilu, pacijent prvo primijeti tupu bol u zglobnoj regiji; porijeklo sindroma je nejasno. Istraživanja pokazuju da je to često zbog oštećenja metafizne regije. Nema izliva u zglobu, bol je lokalizovan u zglobu, često na pozadini ranijih povreda.
Postepeno, tumor napreduje, susedna tkiva su zahvaćena atipičnim ćelijama, bol postaje jači. U studijama se može uočiti primjetno povećanje debljine presjeka metadijafizne kosti. Tkiva postaju pastozna, venska mreža kože je jasno vidljiva. Uočava se zglobna kontraktura, pacijent jako šepa, palpacija je praćena oštrim bolom. Često u ovoj fazi osoba ozbiljno razmišlja o svom stanju. Mnogi se, međutim, ne obraćaju klasičnoj klinici, već iscjeliteljima koji preporučuju korištenje kukute za rak. Ovo rezultira značajnim gubitkom vremena.
Bol se postepeno pogoršava noću, analgetici ne pomažu. Čak ni nametanje gipsa ne ublažava bol. Neoplazma brzo raste, pokriva okolna tkiva, ispunjava kičmeni kanal i infiltrira mišićna vlakna. Osteogeni sarkom je sklon hematogenim metastazama. Češćesve se one određuju u respiratornom sistemu i mozgu. Izuzetno rijetke metastaze zahvataju kosti.
Rentgenski pregled: nijanse
U početnoj fazi, slika prikazuje osteoporozu, zamućenje kontura neoplazme. Bolest je lokalizirana u metafizi i ne širi se dalje od nje. Postepeno se uočava razvoj defekta koštanog tkiva. Mogući su osteoblastični, proliferativni procesi. Periost se ljušti, nabubri, poprima oblik vretena ili vrha.
U djetinjstvu, vjerovatnoća periostitisa iglom je veća. Ovo je stanje u kojem osteoblasti stvaraju koštano tkivo u cirkulatornom sistemu pod pravim uglom u odnosu na korteks. Proces je praćen stvaranjem spikula. Diferencijalna dijagnoza je dizajnirana da razlikuje osteoblastoklastom, granulom, egzostozu hrskavice i hondrosarkom.
Terapeutski pristup
Naravno, kod sarkoma, operacija je glavna faza u liječenju pacijenta. Prije operacije propisuje se hemijsko liječenje kako bi se spriječio razvoj i suzbile već formirane mikroskopske metastaze, ako postoje ili se sumnja u plućima. Hemoterapija je također usmjerena na smanjenje veličine primarnog žarišta bolesti. Na osnovu napredovanja stanja utvrđuje se kako tumor reaguje na različite hemijske agense - to pomaže u odabiru odgovarajućeg dugoročnog programa.
Kod osteogenog sarkoma, "metotreksat" se aktivno koristi u visokim dozama, kao i platinalijekove i "Etopozid". Često kurs uključuje "Ifosfamid", "Adriblastin". Nemoguće je izbjeći operaciju sarkoma. Prije nekog vremena jedina opcija bila je opsežna intervencija, u kojoj je amputiran ud, ali se posljednjih godina pribjeglo štednijim opcijama, uklanjanju elemenata koštanog sistema i zamjeni plastičnim, metalnim implantatima ili mrtvačkim kostima.
Operacija poštede organa nije moguća ako je tumor zahvatio snop nerava i krvnih sudova, ako se otkrije patološki prelom. Neće biti moguće spasiti ekstremitet s velikim dimenzijama malignog mjesta i infiltracijom u meka tkiva. Broj kontraindikacija za poštednu operaciju ne uključuje prisustvo metastaza. Ako se pronađu velike metastaze u respiratornom sistemu, propisana je druga operacija za njihovo uklanjanje.
Njanse tretmana
Hemijski tretman nakon operacije propisuje se na osnovu rezultata upotrebe lijekova prije operacije. Liječenje zračenjem u većini slučajeva pokazuje prenisku efikasnost. To je zbog specifičnosti atipičnih stanica: kod osteogenog sarkoma osjetljivost na jonizujuće zračenje je prilično niska. Zračenje se daje pacijentu ako operacija nije moguća.
Šta očekivati?
Prognoza života kod sarkoma je u velikoj mjeri određena stadijumom u kojem je pacijent tražio pomoć, kao i metodama koje se koriste za liječenje. Nedavno su najnoviji neoadjuvansi, pomoćni agensi kemijsketretman, radioterapija. U kombinaciji s pravilno izvedenom operacijom, to pomaže u postizanju visokog postotka preživljavanja. Pacijenti sa respiratornim metastazama sada imaju mnogo veće šanse da prežive.
Radikalna poštedna operacija je prikazana u prosjeku u 80% slučajeva. Kemoterapija prije i nakon operacije, kvalificirana operacija - takav kompleks pomaže u postizanju najboljeg rezultata. Kod lokaliziranog oblika, petogodišnja stopa preživljavanja procjenjuje se na 70% ili čak i više. Uz visoku osjetljivost tumora na lijekove, stopa preživljavanja dostiže 90.
