Ovaj članak će se fokusirati na spolno prenosivu infekciju koja se javlja kod pacijenata veneričnih ambulanti u Rusiji 2-3 puta češće od gonoreje, i, prema statistikama, zauzima vodeću poziciju među takvim infekcijama u svijetu. Sve ovo se odnosi na bolest urogenitalne klamidije. Često asimptomatski tok, teškoće u dijagnozi i jedinstvenost patogena dovode do toga da je 15 do 20% seksualno aktivne populacije inficirano ili nosioce. U naše doba seksualne emancipacije i otvorenosti po pitanju seksualnih odnosa, znanje o urogenitalnoj klamidiji, načinima infekcije, komplikacijama i metodama prevencije postaje neophodnost.
Nije virus, nije bakterija, nije protozoan
Uzročnik urogenitalne hlamidije je Chlamydia trachomatis, jednoćelijski organizam koji pripada bakterijama koka. Ali za razliku od njih, klamidija ima jezgro koje sadrži DNK. Istovremeno, ovi organizmi nemaju vlastite resurse da osiguraju diobu, te koriste ćeliju domaćina za vlastitu reprodukciju, što je čini bliskomvirusi ekstracelularnih parazita. A trik je u tome što ovaj organizam postoji u dva oblika - bakterijskom i virusnom.
Svaka faza svog razvoja ima svoju strukturu i funkcije. Izvan živih ćelija, ponašaju se kao bakterije, a kada prodru u njih, postaju slične virusima - gube svoju nuklearnu strukturu i ponašaju se kao unutarćelijski paraziti.
Urogenitalna klamidija: mikrobiologija
Dva različita oblika postojanja ovog mikroorganizma predstavljaju elementarna i retikularna tijela. Ekstracelularni oblik hlamidije - elementarno tijelo - ima vrlo malu veličinu (do 300 nanometara), kokoidni oblik bez flagela, jak vanjski zid, membranu, citoplazmu i jezgro. Upravo u ovom obliku ove protozoe mogu biti održive dugo vremena u vanjskom okruženju.
Ali elementarni oblik hlamidije nema resurse za podjelu, tako da ima tendenciju da uđe u ćeliju domaćina. Prodirući u njega, klamidija se pretvara u retikularno tijelo - velike su (do 1 hiljadu nanometara), nemaju jezgro i nema stalne strukture. Ovaj oblik života koristi resurse ćelije domaćina za svoju diobu. Uzročnik urogenitalne klamidije je trofičan samo za stanice sluzokože epitela genitalnih organa, prodrevši u koje se umnožava i uništava, zahvaćajući sve veći broj epitelnih stanica. U roku od 3 dana od jednog patogena formira se do 1.000 novih. I upravo u ovom obliku unutar epitelne ćelije klamidije oni su gotovo neranjivi. Životni ciklus patogena sastoji se od 6 faza i prikazan je na slici.
Jedinstvena klamidija
Karakteristika ovih mikroorganizama je da sprovode aerobni metabolizam unutar ćelije, ali izvan "domaćina" mogu postojati u obliku anaerobnih (kojima ne treba kiseonik) mikroorganizama. U nepovoljnim uvjetima okoline (na primjer, izlaganje antibioticima), klamidija može prijeći u takav anaerobni oblik i ostati u njemu do „boljih vremena“. Pored toga što parazit može da sačeka nepovoljne uslove u organizmu, sposoban je da postoji i u spoljašnjem okruženju. Dakle, u uslovima visoke vlažnosti (kupke, saune, bazeni) ostaju održive i do nedelju dana čak i na temperaturama do 200°C. Patogenost u okolini se smanjuje pod ultraljubičastim zračenjem, pod uticajem temperature (klamidije umiru u kipućoj vodi za minut), pod dejstvom dezinfekcionih sredstava visoke koncentracije.
Kako klamidija šteti tijelu
Patogeno djelovanje patogena manifestira se u tri oblika:
- Prilikom diobe parazit u ćelijama epitela luči posebne proteine - endotoksine, koji izazivaju upale u ljudskom tijelu. Endotoksini dovode do groznice, subfebrilne temperature, glavobolje.
- Nakon aktivne reprodukcije unutar ćelije domaćina, kada broj mladih hlamidija postane kritičan, drugi otrovi - egzotoksini - se oslobađaju da unište membranu. Akumulirajući, mogu izazvati lokalno krvarenje u predjelu kolonije parazita, oticanje sluznice i bol.
- Tokom periodaintracelularni parazitizam klamidije aktivira površinske proteine da se odupru odbrambenim mehanizmima ćelije domaćina. Ovi proteini utiču na ukupnu otpornost susednih ćelija i dovode do širenja infekcije.
Seksualna infekcija
Uzročnik urogenitalne hlamidije dovodi do razvoja upalne zarazne bolesti koja ima nekoliko naziva: genitalna, vaginalna ili chlamydia trachomatis. Ovaj patogen je trofičan za ćelije cilindričnog epitela analno-genitalne sluzokože. Bolest se javlja kod predstavnika svih dobnih kategorija, urogenitalna klamidija se manifestira kod žena i muškaraca (i sa različitim simptomima), moguće je otkriti i kod djece. Klamidija, genitalni herpes i humani papiloma virus su među tri najčešće seksualno prenosive infekcije. Iako je omjer incidencije kod žena i muškaraca 1 prema 1, urogenitalna klamidija se bilježi kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca, što je najvjerovatnije zbog češćih pregleda žena kod ginekologa.
Načini infekcije u organizam
Kao što je već naglašeno, radi se o infekciji koja se prvenstveno prenosi spolnim putem (genitalno-genitalni, genitalno-oralni, genitalno-analni). Žene su podložnije infekciji i infekcija od partnera kroz nezaštićeni kontakt će se desiti u 1 od 4 slučaja.
Infekcija može ući u organizam kućnim putem preko posteljine, peškira iostali predmeti (na primjer, klupe u kupatilu).
Infekcija novorođenčadi je moguća antenatalno - u intrauterinom periodu (preko posteljice ili kontaminirane plodove vode) i interno - tokom porođaja, ako je majka zaražena. Hlamidija ulazi u bebin orofarinks, respiratorni trakt, oči, genitalije i rektum. Simptomi i tok bolesti kod novorođenčadi su obično izraženiji, infekcija može dovesti do konjuktivitisa, upale pluća, upale u zahvaćenom području.
Obilježja i stadijumi bolesti
Statistika je neumoljiva: svake godine u svijetu se registruje do milijardu zaraženih, u Rusiji se ova seksualna infekcija dijagnosticira kod 33% žena i 45% muškaraca. A tako raširena pojava hlamidije povezana je sa karakteristikama i stadijumima bolesti:
- Latentni, inkubacijski ili skriveni period može trajati od 1 sedmice do nekoliko godina. U ovom trenutku infekcija prolazi bez simptoma i ne uznemirava osobu. Infekciju je moguće otkriti samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike urogenitalne klamidije.
- Akutni period bolesti traje do 2 sedmice. Simptomi urogenitalne hlamidije u ovoj fazi su nelagodnost, blagi svrab i sluzavi iscjedak iz vagine ili uretre. Simptomi nisu toliko akutni i na kraju ove faze često nestaju, a bolest prelazi u sljedeću fazu.
- Hronična urogenitalna klamidija. U pratnji pogoršanja drozda, javljaju se vučni bolovi u donjem dijelu trbuha kod slabijeg spola. Urogenitalna klamidija kod muškaraca u ovoj fazi uzrokujebol u perineumu.
Asimptomatski tok bolesti dovodi do toga da zaraženi dugo vremena mogu biti nesvjesni postojeće prijetnje i njome zaraziti druge. Komplikacije klamidije će ih primorati da odu kod doktora.
Koliko je opasna ova infekcija
Ako se urogenitalna klamidija ne liječi, kronična infekcija može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Upala uretre (uretritis) kod muškaraca.
- Upalni proces na grliću materice kod žena (cervit).
- Gubitak sluzokože materice (endometritis).
- Upala prostate (prostatitis).
- Kada infekcija uđe u krv kroz oštećene krvne žile, to dovodi do Reiterove bolesti, kada su uretra, zglobovi i konjuktiva oka upaljeni.
- Neplodnost i kod žena i kod muškaraca.
I ovo nije potpuna lista problema. Kod žena je infekcija često multifokalna, uz prateće infekcije, čije posljedice mogu biti bartolinitis (upala žlijezda predvorja vagine), oštećenje i vagine i maternice, salpingitis (infekcija se širi na jajovode) i palvioperitonitis (upala peritoneuma u predelu karlice). Kod muškaraca, prostatitis može dovesti do erektilne disfunkcije i upale u testisima (epididimitis). Zbog toga je važno započeti liječenje urogenitalne hlamidije u ranim fazama njenog otkrivanja. Podmuklost ove tihe infekcije ne bi trebala oslabiti pažnju na zdravlje idobrobit pacijenata.
Hlamidija na "zanimljivoj poziciji"
U ranim fazama trudnoće, infekcija hlamidijom kod trudnice može dovesti do razvoja placentne insuficijencije. A ovo je hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa. U najboljem slučaju, ovo je povećan mišićni tonus kod djeteta. U najgorem slučaju, to je intrauterini zastoj rasta fetusa ili pobačaj. Osim toga, dijete može doživjeti hidrocefalus, oštećenje jetre i bubrega, beri-beri i anemiju zbog nedostatka željeza.
Ali nemojte odmah paničariti. Moderna medicina ima dovoljno alata da izliječi buduću majku bez ozljede djeteta. A ipak, kada planirate trudnoću, ne treba riskirati, već se podvrgnuti pregledu kod ginekologa.
Metode za dijagnosticiranje urogenitalne klamidije
Često simptomi ove bolesti ne dozvoljavaju da se utvrdi prisustvo hlamidije. Dijagnoza urogenitalne klamidije provodi se u laboratorijima korištenjem različitih vrsta testova koji će otkriti infekciju već u fazi razvoja inkubacije:
- Najefikasnija metoda je lančana reakcija polimerazom (100% efikasnost). Rezultati su gotovi 2. dan, potvrda nije potrebna. Na analizu se uzimaju sluzokože.
- Imunotest - dijagnoza urogenitalne hlamidije prema antitijelima na patogen u krvi. Metoda razlikuje stadijum razvoja bolesti, ali je njena tačnost 60%.
- Kulturna metoda - inokulacija vašeg materijala na podlogu sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Duga, skupa, ali vrlo precizna analiza (do90%). Osim toga, takva kultura će otkriti na koje je antibiotike vaša klamidija osjetljiva, a ne vaš muž ili susjed.
- Uobičajeni razmaz (mikroskopija sa bojenjem) - tačnost ove metode je do 15%. Za analizu se uzima bris sluzokože, to samo daje povoda za sumnju na prisustvo klamidije.
- Imunofluorescentna analiza - obojena specijalnom kompozicijom sjaja klamidije kada se pregleda fluorescentnim mikroskopom. Preciznost - do 50%, cijela analiza neće trajati više od sat vremena.
- Mini testovi koji se prodaju u ljekarnama. Jednostavno i jeftino, ali samo do 20% precizno.
Kill in the bud
Hlamidiju treba liječiti odmah nakon otkrivanja! Učinkovitost liječenja direktno je povezana sa stadijumom otkrivanja infekcije. Režim liječenja treba propisati samo liječnik, uzimajući u obzir sve rezultate testova. U Rusiji, lijek izbora u skladu sa svim standardima je azitromicin (jednokratna doza) ili doksiciklin (kurs 7 dana). Pored antibiotika, režim liječenja uključuje antifungalne („flukanazol“), imunostimulirajuće („interferon“) lijekove i lokalne agense.
Obavezno uraditi kontrolne pretrage na urogenitalnu hlamidiju. Kliničke preporuke su apstinencija od seksualnih odnosa, isključivanje alkohola i ograničenje mliječnih proizvoda. Pored toga, poželjno je obaviti pregled i seksualni partner.
Prevencija
U dispanzerskom liječenju infekcija, prevencija urogenitalne hlamidije je mjera koja je standardna za sve seksualne infekcije, i to:
- Kontrola osoba koje su bile u kontaktu sa zaraženim.
- Praćenje usklađenosti sa receptima i temeljitosti liječenja.
- Preventivni pregled dekretiranog kontingenta.
Sve žene podležu obaveznoj kontroli kada se upućuju na prekid trudnoće, porođaj i svi parovi koji se prijave u centre za planiranje porodice.
Šta će pogoršati tok klamidije
U toku lečenja bolesti potrebno je prestati sa uzimanjem oralnih kontraceptiva i preći na mehaničke metode zaštite (kondome). Ovako možete izbjeći ponovnu infekciju.
Intrauterine kontraceptive također treba ukloniti. Osim što ne štite od infekcije. Postoje dokazi da spirala doprinosi širenju klamidije naviše.
Upotreba steroidnih lijekova na pozadini klamidije može izazvati neplodnost, upalu i tumore prostate, pojačanu upalu ženskih genitalnih organa.
Imidazolni lijekovi i nespecifični antibiotici mogu dovesti do disbakterioze mikroflore i još težeg i dužeg liječenja.
Kombinacija hlamidije i operacije je veoma opasna. Počevši od adhezija u genitalnim kanalima žene i završavajući infekcijom izvan genitourinarnog sistema. Prije operacijeoperacije, poželjno je pregledati se na klamidiju.
Šta savjetuje tradicionalna medicina
Ako je dijagnoza hlamidije u Rusiji počela 1990-ih, kako su naše bake rađale i rađale djecu? Zaista nije bilo hlamidije? Razumno pitanje - naravno, bilo ih je. Bilo je i spontanih pobačaja, i prekida trudnoće, i zastoja u razvoju fetusa. Samo što medicina ove slučajeve nije dijagnosticirala kao posljedice klamidije.
Tradicionalni iscjelitelji nude mnoge načine lokalnog i restorativnog liječenja ove infekcije. Konkretno, kada se liječi bakterijska infekcija, savjetuje se da u prehranu dodate peršun, celer, bosiljak, kim, karanfilić, mentu i šafran. Nije otkazano ni jačanje i stimulativno dejstvo na imuni sistem ginsenga, magnolije, eleuterokoka, ehinacee.
A ipak, nakon što ste odlučili da koristite recepte naših baka, ne zaboravite da se posavetujete sa svojim lekarom: moderna medicina odavno nije tako konzervativna kao što smo mislili.
