Parodontitis je proces upale koji se javlja u parodontalnom tkivu. U tom slučaju dolazi do razaranja kostiju, upale desni. Parodoncijum je tkivo koje okružuje zub. Kada se bolest pojavi, jedna ili više komponenti parodoncijuma su zahvaćene.
Uzroci koji doprinose razvoju bolesti
Uzroci koji utiču na pojavu bolesti mogu se podijeliti na lokalne i opšte. Podjednako utiču na pojavu parodontalne bolesti. Lokalno uključuje:
- Plaque. Usna šupljina sadrži bakterije koje proizvode otpadne tvari. Svakodnevno pranje zuba sprečava pojavu plaka i naslaga. Ali ravnoteža između zubnog tkiva i bakterija je poremećena, što dovodi do pojave mekog plaka koji se kasnije pretvara u kamen. Mineralizaciju podstiče pljuvačka. Kako se kamenac nakuplja, dolazi do pritiska na desni. Upala zubnog džepa dovodi do parodontitisa.
- Pljuvačka. Sastav pljuvačke zauzima posebno mjesto u pojavi parodontalne bolesti. Sadrži enzime odgovorne za razgradnju hrane i potiče stvaranje kamenca.
- Jatrogeni faktori. Hirurgija i zubna protetika povećavaju rizik od razvoja parodontitisa. Bolest se brzo razvija. Bol je izražen.
- Značajan stres na zubima. Preveliko opterećenje parodoncijuma nastaje kod malokluzije, gubitka zuba i hirurških intervencija. Ako je opterećenje značajno, tada se mijenja ishrana tkiva, što dovodi do deformacije zuba.
- Bez opterećenja na parodoncijum. Uz produženo hranjenje tekućinom, zubna kost atrofira, što rezultira džepovima između zuba i desni.
Uobičajeni faktori u razvoju parodontitisa
U opšte faktore koji provociraju nastanak parodontalne bolesti ubrajaju se i opšte stanje organizma:
- Manjak vitamina je glavni uzrok bolesti. Nedostatak vitamina A, B1, C, E negativno utiče na proizvodnju kolagena. Dovodi do promjene strukture desni. Za obnavljanje zubnog tkiva potreban je vitamin A. B1 i E poboljšavaju metabolizam i brzinu regenerativnih procesa.
- Stanje krvnih sudova utiče na izgled desni džepova. Ateroskleroza izaziva rizik od razvoja parodontalne bolesti. U nastalim džepovima skupljaju se ostaci hrane, uništava se tkivo oko kosti. Može biti gnoja.
- Smanjeni imunitet vam omogućava da ubrzate proces razvoja bolesti. Kada se patogene bakterije razmnožavaju u usnoj duplji, organizam ne može sam da se nosi sa njima, što produžava trajanje bolesti.
- Poremećaj rada štitne žlijezde povećava rizik od parodontalne bolesti. Povezana bolest je dijabetes melitus. U ovom slučaju, generalizovani parodontitis se javlja sa dugim tokom.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta povećavaju količinu histamina u krvi bolesne osobe, što povećava rizik od parodontalne upale.
- Promjene u sastavu krvi izazivaju pojavu parodontitisa. Smanjenje hemoglobina, trombocita, leukemija dovodi do promjena na desni, osteoporoze koštanog tkiva.
- Upotreba sedativa, antipsihotika, produženi stres povećava vjerovatnoću razvoja bolesti.
Klasifikacija bolesti
Klasifikacija parodontitisa varira u zavisnosti od prirode toka bolesti:
- spicy;
- hronični;
- apsces;
- regresija.
Bolest se javlja lokalno, zahvaćajući samo jedno područje desni, ili difuzno. U ovom slučaju, liječenje je dugo i zahtijeva poštivanje preporuke ljekara kako bi se završio tok bolesti.
Klasifikacija parodontitisa prema ICD 10 određuje težinu bolesti:
- Blaga stepen ne pogađa više od 1/3 kosti. Upala gingivalnog džepa - ne više od 3,5 mm dubine. Istovremeno, zubi se ne klimaju. Tretman se brzo završava i ima dobru prognozu.
- Umjerenu težinu karakteriše prisustvo gingivalnog džepa do 5 mm. Zubi postaju pokretljivi. Proces žvakanja hrane je poremećen. Postoji bol. Kost je oštećena do polovine korijena zuba.
- Teški oblik bolesti utvrđuje se kada je gingivalni džep veći od 5 mm i destrukcijomkoštanog tkiva za više od polovine. Pokretljivost zuba dostiže stepen 3 ili 4.
Stepen pokretljivosti zuba je ključni način da se vizuelnim pregledom odredi stepen parodontitisa:
- 1 stepen pokretljivosti zuba karakterizira pomak zuba ne veći od 1 mm;
- 2 stepen - pokretljivost zuba veća od 1 mm;
- 3 stepen - zub se pomiče u bilo kojem smjeru, uključujući i vertikalni;
- 4 stepen - zub se rotira oko ose.
Rentgenski pregled - tip radiografije pogodan za dijagnozu lokalnog parodontitisa - omogućava vam da identifikujete žarišta različitog stepena.
Parodontalna bolest kod djece
Parodontoza kod djece se razlikuje od one kod odraslih. Dijete raste, tkiva se restrukturiraju. Nezrelost tijela izaziva negativnu reakciju na iritantne faktore. Meki plak kod djeteta može brzo dovesti do razvoja parodontitisa. Bolest ide dublje, zahvata koštano tkivo.
U dvadesetom veku se verovalo da se sve vrste parodontopatije ne javljaju u detinjstvu. Nedavne studije dokazuju suprotno. Pokretljivost zuba kod djece pripisuje se promjeni mliječnih zuba u trajne, ali to nije uvijek opravdano. U djetinjstvu bolest ima spor karakter. Stoga roditelji i ljekari obraćaju pažnju samo na ozbiljne oblike parodontitisa.
Klasifikacija parodontitisa u djetinjstvu slična je onoj kod odraslih. zbog zakašnjele dijagnozeotkriven je teški stepen bolesti.
Vrste parodontitisa
Parodontitis se često javlja nakon neliječenog gingivitisa. Infekcija dopire do dubokih tkiva, zahvata susjedni zub. Može se širiti dalje, zahvaćajući kost i veći dio usne šupljine. Postoje sljedeće vrste parodontitisa:
- focal;
- generalized;
- spicy;
- hronični;
- purulent;
- hronična generalizirana;
- apscesiranje;
- agresivna forma.
Focal
U klasifikaciji parodontitisa izdvaja se fokalna ili lokalna bolest. Glavna razlika je akutni tok bolesti. Simptomi ove vrste parodontitisa su:
- bol tokom jela;
- edem sluzokože;
- crvenilo desni;
- krv;
- loš zadah;
- pokretljivost zuba;
- izgled džepova za žvake;
- reakcija na hladno i vruće.
Sa povećanjem žarišta upale, bol se povećava prilikom žvakanja. Djeca su podložna ovoj vrsti bolesti prilikom promjene zuba. U adolescenciji ova vrsta parodontitisa prelazi u hroničnu formu. Pravovremeni tretman pomaže da se izbjegne napredovanje bolesti.
Akutni parodontitis
Akutni tip parodontitisa dijeli se u 3 stadijuma:
- Kvarenje desni, svrab, iritacija. Može doći do bolova od hladnoće. U ovoj fazi nema vidljivih promjena.
- Kvarenje se javlja prilikom pranja zubai jedenje čvrste hrane. Pojavljuje se gingivalni džep. Zubi postaju pokretljivi. Pri ugrizu se javlja bol. Osoba doživljava nelagodu. U ovoj fazi, većina pacijenata traži pomoć od stomatologa.
- Koštano tkivo je djelimično uništeno. Žvaka postaje labava. Zubi se labave prilikom žvakanja. Ako se ne liječi, bolest u ovoj fazi dovodi do gubitka zuba.
Akutni parodontitis je uzrokovan upalom. Nastaje zbog mehaničkih, rjeđe termičkih oštećenja. Aktivna interakcija patogene flore i smanjenje imuniteta dovodi do upale. Povećava se vaskularna permeabilnost, smanjuje se dotok krvi, uništava se struktura tkiva.
Provocirajući faktori za razvoj akutne bolesti su:
- bolesti nazofarinksa;
- hronični holecistitis;
- bolesti genitourinarnog sistema;
- ciste i granulomi.
Hronični oblik
Prema ICD klasifikaciji parodontitisa, utvrđuje se hronični oblik (KO5.3). Ovo je dugotrajan oblik bolesti koji postepeno uništava parodontalna tkiva. Sa takvim tokom, osoba možda neće primijetiti bolest do posljednje faze.
Hronični oblik je opasan gubitkom zuba. Dugotrajna upotreba lijekova, dijabetes melitus, upala gastrointestinalnog trakta povećavaju rizik od razvoja ovog oblika patologije.
Glavni simptomi hroničnog parodontitisa su:
- krvarenje tokomvrijeme njege zuba;
- bol prilikom ugriza;
- upala;
- nelagodnost u predelu desni.
Što se manje simptoma javlja, duže se bolest ne primjećuje. Bol nestaje, krvarenje se smanjuje, a osoba prestaje da brine, ali parodontitis napreduje. Moguće je pogoršanje bolesti ili prijelaz u akutni oblik. Istovremeno dolazi do povećanja temperature, pojačanog bola, upala se povećava u veličini.
Generalizovani parodontitis
Bolest pogađa sva parodontalna tkiva. U klasifikaciji etiologije i patogeneze parodontitisa ovaj oblik zauzima posebno mjesto. U liječenju, ovo je najteži slučaj. Najčešći uzrok su patogene bakterije. Glavna rizična grupa su ljudi starosti 30-40 godina. Bolest se može brzo razviti.
Glavni simptomi su:
- Kvarenje desni je dugotrajno;
- koštano tkivo je uništeno;
- desno meso prestaje da drži zub;
- pojavljuje se gnojni iscjedak i pogoršava se zadah;
- jak bol prilikom pranja zuba;
- povećan kamenac.
Težina bolesti se utvrđuje nakon pregleda i rendgenskog snimanja.
Gnojni i apscesirajući oblik bolesti
Kod gnojnog stanja parodoncijuma, gnoj se stalno pojavljuje. Ako se bolest ne liječi, prelazi u stadijum apscesa. Povećava se žarište upale i količina gnoja. Tkiva su uništena. Zub se ne može spasiti. Neophodno je provesti terapiju kako bi se izbjegla daljnja infekcija. Na ovimstadijumima, bol postaje nepodnošljiv.
Agresivne forme
Parodontitis se može javiti u agresivnom obliku, u kojem bolest ima atipičan tok. U tom slučaju bakterije brže prodiru u dublje slojeve zuba. Bolest se brzo razvija.
U agresivnom obliku razlikuju se sljedeće vrste parodontitisa:
- bolest sistemskih bolesti;
- ulcerativno nekrotična;
- hronična bolest odraslih;
- brzo napreduje;
- tip A i B;
- predpubertet.
Hronični parodontitis kod odraslih javlja se nakon 35 godina. Patološke promjene se ne primjećuju. Bolest se javlja u cijeloj usnoj šupljini, zahvaćajući gotovo sve zube. Gotovo je nemoguće primijetiti u početnoj fazi.
Prepubertalni parodontitis nastaje tokom nicanja stalnih zuba. Ovaj oblik je rijedak i teško ga je dijagnosticirati.
Brzo progresivni parodontitis javlja se u dobi od 14-35 godina. Karakterizira ga brzo uništavanje koštanog tkiva. Zubi gube oblik. Luk se mijenja. U ovom slučaju, plak na zubima ne igra veliku ulogu. Tip A je tipičan za mlade ljude do 26 godina, tip B - do 35 godina.
Ulcerozno-nekrotični parodontitis javlja se u neliječenim oblicima bolesti i često se ponavlja. Ako se ne liječi, dovodi do gubitka zuba. Pravovremeni pristup stomatologu će pomoći u održavanju zdravih zuba.
Vrstu stabilizacije kod parodontitisa određuje ljekar. Guma se bira uzimajući u obzir kliničku sliku i analize.
