Ako dijete ima intoleranciju na mliječnu hranu, ljekari propisuju test na intoleranciju na laktozu. Ova patologija se obično javlja kod djece, samo 15% odraslih ima sličan poremećaj enzima. Loša svarljivost hranljivih materija iz mleka postaje ozbiljan problem za dete, posebno za odojčad. Uostalom, odrasla osoba može odbiti koristiti proizvode s laktozom. Za odojče, majčino mlijeko i formule su glavna hrana. A netolerancija na proizvod uvijek negativno utiče na rast, težinu i razvoj bebe.
Šta je netolerancija na laktozu?
Mlijeko i mliječni proizvodi sadrže šećernu supstancu grupe ugljikohidrata. Zove se laktoza. Drugi naziv za ovaj ugljeni hidrat je mlečni šećer. Za njegovu preradu u tijelu odgovoran je poseban enzim, laktaza. Ova supstanca razgrađuje laktozu nasastavni dijelovi.
Ako osoba ima nedostatak enzima laktaze, tada se ova patologija naziva manjak laktoze. U tom slučaju mliječni šećer nesvaren ulazi u crijeva, što dovodi do dijareje. Hranjive materije iz hrane sa laktozom se ne apsorbuju.
Sa medicinske tačke gledišta, ispravnije bi bilo govoriti ne o "laktozi", već o nedostatku "laktaze". Uostalom, nedostatak enzima uzrokuje kršenje. Međutim, termin "nedostatak laktoze" ukorijenio se u svakodnevnom govoru. Ovaj izraz se odnosi na nedostatak laktaze.
Simptomi nedostatka
Test intolerancije na laktozu daje se novorođenčetu sa sljedećim simptomima:
- Beba slabo dobija na težini, zaostaje u razvoju.
- Česta regurgitacija i grčeve, povećana proizvodnja gasova.
- Zabrinuti zbog labave zelene stolice pomiješane sa pjenom.
- Ponekad stolica postane tvrda i teška za prolaz.
- U organizmu postoji uporni nedostatak gvožđa.
- Upala slična dermatitisu se može vidjeti na koži.
Uzroci nedostatka laktaze mogu biti različiti. Vrlo rijetka genetska patologija javlja se kada je enzimski defekt urođen. Ovo je najteži slučaj. Ponekad se ovaj poremećaj opaža kod prijevremeno rođenih beba. Njihov enzimski sistem nije imao vremena da se u potpunosti formira u prenatalnom periodu. Često je intolerancija na laktozu rezultat alergijske reakcije na mlijeko.ili bolesti crijeva. Kod odraslih se takvo kršenje obično javlja zbog starosnih promjena u funkcionisanju enzima.
Ponekad se dijareja nakon dojenja javlja kada je količina i aktivnost laktaze normalna. To sugerira da je dijete previše hranjeno i da razvija simptome slične intoleranciji na laktozu. Koje testove treba poduzeti da bi se razlikovao pravi nedostatak laktaze od prejedanja mliječnom hranom? Obično se propisuju sljedeće studije:
- analiza izmeta na ugljikohidrate;
- koprogram sa određivanjem kiselosti;
- test krvi za laktoznu krivu;
- test genetskog markera;
- test vodonika;
- Biopsija crijeva (veoma rijetko).
Analiza fekalija na ugljikohidrate
Analiza fecesa na nedostatak laktoze je najjednostavnija i najpristupačnija. Ali ne može se reći da je ovo najinformativnija studija. Ova vrsta dijagnoze se koristi za dojenčad u kombinaciji sa drugim metodama.
Nema potrebe da se posebno pripremate za analizu. Majka koja doji ne bi trebalo da menja svoju ishranu pre pregleda bebe. Dijete treba da jede kao i obično, jedini način da dobije pouzdane rezultate. Potrebno je uzeti i uzeti na analizu oko 1 kašičicu bebinog izmeta. Nemojte sakupljati izmet iz pelena ili pelena. Preporučuje se da se materijal dostavi u laboratoriju u roku od 4 sata. Ovo će dati najtačnije rezultate analize. Dozvoljeno je čuvanje biomaterijala u frižideru ne duže od 10 sati.
Studija pokazuje količinu ugljikohidrata u izmetu, ali ne određuje vrstu slatkih supstanci. No, budući da beba jede samo mlijeko, pretpostavlja se da laktoza ili produkti njenog razgradnje izlaze sa izmetom. Međutim, nemoguće je razumjeti koji određeni ugljikohidrat je prekoračen. Osim laktoze, galaktoza ili glukoza se mogu izlučiti fecesom iz mliječne ishrane.
Dekodiranje analize za nedostatak laktoze je kako slijedi:
- Normalni ugljikohidrati od 0,25% do 0,5%.
- Kod odojčadi do 1 mjeseca, dozvoljene su referentne vrijednosti od 0,25% do 1%.
Koprogram
Informativnija metoda je koprogram. Potrebno je obratiti pažnju na pokazatelje kao što su kiselost (pH) i količina masnih kiselina. Ovo je jednostavan i siguran test za nedostatak laktoze kod dojenčadi. Pravila za prikupljanje su ista kao i za proučavanje ugljikohidrata, ali se materijal odmah mora odnijeti u laboratoriju. U suprotnom, zbog rada mikroba, kiselost će se promijeniti.
Ova analiza za nedostatak laktoze zasniva se na činjenici da s nedostatkom enzima laktaze crijevna sredina postaje kiselija. To je zbog činjenice da nesvarena laktaza počinje fermentirati i oslobađaju se kiseline.
Normalna pH vrednost fecesa je 5,5 Odstupanje naniže od ovog indikatora ukazuje na prisustvo nedostatka laktoze. U tom slučaju se mora uzeti u obzir i količina masnih kiselina. Što ih je više, to je veća vjerovatnoća bolesti.
Ako beba ima znakove nedostatka laktoze, koji test je bolje proći - studiju o ugljikohidratima ili koprogram? Ovo pitanje često postavljaju roditelji. Možemo reći da je nivo kiselosti informativniji. Ali korisno je imati obje vrste fekalne analize, tada će jedan pregled dopuniti drugi.
test krvi laktozne krive
Djetetu na prazan želudac se daje malo mlijeka za piće. Zatim tri puta u roku od sat vremena uzmite krv na analizu. Ovo pomaže u praćenju procesa prerade laktoze u tijelu.
Na osnovu rezultata napravljena je posebna kriva laktoze. Upoređuje se sa prosječnim rezultatima grafikona glukoze. Ako je kriva laktoze ispod glikemijske krive, onda to može ukazivati na nedostatak enzima laktaze.
Ovaj test za intoleranciju na laktozu beba ne podnose uvijek dobro. Uostalom, ako dijete zaista ima takvo kršenje, onda nakon uzimanja mlijeka na prazan želudac može doći do bolova u trbuhu i proljeva. Međutim, ovaj pregled je informativniji od analize izmeta na ugljikohidrate.
Test vodonika
U vazduhu koji izdiše dete, određuje se količina vodonika. S nedostatkom laktoze, procesi fermentacije se odvijaju u crijevima. Kao rezultat, nastaje vodonik, koji ulazi u krvotok, a zatim izlazi kroz respiratorni sistem.
Dijete izdiše u mjerni uređaj. Snima se koncentracija vodonika i drugih plinova u zraku koji izlaze iz pluća. Ovo je osnovna linija. Pacijentu se tada daje mlijeko ilirastvor laktoze. Nakon toga se vrše ponovljena mjerenja vodonika, a rezultati se upoređuju.
Normalno, odstupanje od osnovne linije nakon testa sa laktozom ne bi trebalo da bude veće od 0,002%. Prekoračenje ovog broja može ukazivati na nedostatak laktoze.
Ovaj test se rijetko izvodi na dojenčadi, obično se koristi na starijoj djeci i odraslima. Nedostatak testa je moguće pogoršanje dobrobiti ako dijete zaista pati od nedostatka laktoze.
Genetski test
Genetička analiza za nedostatak laktoze pomaže u identifikaciji ovog poremećaja ako je urođen. Ovo je studija na specijalnom markeru C13910T.
Krv se uzima iz vene za analizu. Ispitivanje se provodi na prazan želudac ili 3 sata nakon jela. Postoje tri moguća rezultata analize:
- S/S - to znači da dijete ima genetski nedostatak laktoze.
- C/T - ovaj rezultat ukazuje na sklonost pacijenta da razvije sekundarni nedostatak laktaze.
- T/T - to znači da osoba ima normalnu toleranciju na laktozu.
Biopsija crijeva
Ovo je vrlo pouzdana, ali traumatična metoda istraživanja. Rijetko se koristi kod dojenčadi. Pod anestezijom, sonda se ubacuje kroz djetetova usta u tanko crijevo. Pod endoskopskom kontrolom, komadići sluznice se otkidaju i uzimaju na histološki pregled.
Samoblaga trauma sluznice nije opasna, jer se epitel brzo obnavlja. Ali anestezija i uvođenje endoskopa mogu dovesti do komplikacija. Stoga se pri pregledu male djece ovoj metodi pribjegava samo u najekstremnijim slučajevima.
Manjak laktoze kod odraslih
Kod odraslih, intolerancija na laktozu je ili urođena ili uzrokovana bolestima gastrointestinalnog trakta i promjenama vezanim za dob. Bolest se manifestira gastrointestinalnim poremećajima nakon konzumiranja mliječnih proizvoda. Kao rezultat toga, osoba izbjegava da jede hranu koja sadrži laktozu. Zbog toga njegovo tijelo prima manje kalcija, što negativno utiče na stanje kostiju.
Pored gore navedenih dijagnostičkih metoda, postoji još jedan test za nedostatak laktoze kod odraslih. Pacijentu se daje da popije 500 ml mlijeka, a zatim se uzima krv na šećer. Ako nivo glukoze padne ispod 9 mg/dl, to ukazuje na malapsorpciju laktoze.
Šta učiniti ako dođe do odstupanja od norme u analizama?
Neizlječiva patologija je samo genetski određena intolerancija na laktozu. U tom slučaju je neophodna doživotna dijeta i nadomjesna terapija laktazom. Ako je nedostatak laktoze nastao zbog nedonoščadi djeteta, onda se nakon nekog vremena enzimski sistem i dalje počinje razvijati, a tijelo se puni laktazom.
U svim slučajevima potrebna je dijeta ograničena na mliječne proizvode. U nekim situacijamaZa ishranu beba koriste se mješavine bez laktoze i malo laktoze, kao i proizvodi na bazi sojinog mlijeka.
Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju nedostatka laktaze:
- supstituenti za enzim laktaze;
- prebiotici;
- lijekovi za dijareju i nadimanje;
- antispazmodici za bolove u trbuhu.
Odraslim osobama je prikazana upotreba suplemenata kalcija, jer zbog prisilnog odbijanja mliječnih proizvoda imaju povećan rizik od razvoja osteoporoze. U većini slučajeva, intolerancija na laktozu ima povoljnu prognozu.
