U svojoj praksi, doktori se često susreću sa osobama sa srčanim oboljenjima. Češće se to odnosi na pacijente starije ili senilne dobi. U nekim slučajevima srčane patologije se nalaze i kod radno aktivnog stanovništva. Novorođene bebe koje su stekle defekte u prenatalnom periodu nisu izuzetak. Jedan od simptoma takvih patologija je uvećano srce. Ovaj simptom je čest kod mnogih srčanih bolesti. Povećanje srčanog mišića obično ukazuje na dugotrajnu patologiju koja je dovela do CHF.
Kardiomegalija - šta je to?
Normalno, veličina srca je individualna za svakoga. Zavise od tena osobe, pola, godina. Vjeruje se da je veličina organa približno jednaka veličini ruke stisnute u šaku. Ipak, postoje granice koje odvajaju normu od patologije. Povećano srce naziva se kardiomegalija. Može se otkriti i tokom fizičkog pregleda i instrumentalnom dijagnostikom. U većini slučajeva, komora srca je uglavnom uvećanalijevo. Rjeđe se kardiomegalija javlja zbog desnih odjela. Povećanje organa javlja se zbog hipertrofije mišićnog sloja, kao i zbog istezanja (dilatacije) miokarda. Ovaj fenomen se rijetko javlja u kratkom roku. Kardiomegaliji obično prethodi dugotrajna hronična bolest.
Povećano srce: uzroci patologije
Kardiomegalija može nastati iz više razloga. Zavisi od starosti pacijenta, nasljedne predispozicije, tjelesne težine i načina života. Ponekad se uvećano srce smatra varijantom norme. U ovom slučaju, kardiomegalija bi trebala biti umjerena. Takvi slučajevi uključuju stalnu fizičku aktivnost, trudnoću, rijetko adolescenciju. Značajno povećanje veličine srca u ovoj kategoriji ljudi također je patologija. Razlikuju se sljedeći uzroci kardiomegalije:
- Urođene mane (CHF). Nastaju tokom trudnoće, mogu biti različitih veličina. Kod velikih ili kombinovanih mana, srčana insuficijencija se javlja brzo. U ovom slučaju, kardiomegalija se može manifestirati već u prvim mjesecima djetetovog života. Ako su defekti manji, do povećanja srca dolazi postepeno, ponekad se uopće ne javlja.
- Inflamatorne bolesti. To uključuje mio-, endo- i perikarditis. Najčešće se ove patologije javljaju u djetinjstvu i adolescenciji. Kardiomegalija se opaža samo u slučajevima kada je bolest postala kronična. Dilatirana miopatija se također može pripisati ovoj grupi.
- Stečene srčane mane. Formirano u odraslom dobu. Najčešće su posljedica reume.
- Hronične kardiovaskularne patologije. To uključuje ishemiju miokarda (srčani udar, anginu pektoris), arterijsku hipertenziju.
- Hronične plućne bolesti. Među njima su bronhijalna astma, HOBP.
- Patologije drugih organa i sistema. Povećanje srca može se uočiti kod teške anemije, bubrežne i jetrene insuficijencije, hipertireoze.
- Metabolički sindrom (gojaznost u kombinaciji sa dijabetesom).
Mehanizam razvoja kardiomegalije
Patogeneza kardiomegalije zavisi od uzroka. Najčešće se hipertrofija lijeve klijetke javlja kod osoba s metaboličkim sindromom, koronarnom arterijskom bolešću ili arterijskom hipertenzijom. S malom opskrbom kisikom, srčani mišić se kontrahira više nego inače i postupno se povećava u veličini. Ista stvar se dešava i sa hipertenzijom. U tom slučaju srce zbog visokog pritiska nema vremena da pumpa krv dovoljno brzo, pa je tijelu potrebno više napora. Mehanizam razvoja kardiomegalije razlikuje se u stenozi i insuficijenciji zalistaka. U slučaju ovih patologija, krv ne ulazi u potpunosti u susjednu komoru ili žilu (aortu, plućnu arteriju) i uzrokuje istezanje jednog od dijelova srca. Kod dugotrajnih defekata povećavaju se i ventrikula i pretkomora. U nekim slučajevima može doći do hipertrofije cijelog organa. Zatajenje desne komore javlja se kod plućnih patologija, bolesti jetre.
Simptomi kadauvećano srce
Simptomi uvećanog srca mogu se izraziti u različitim stepenima. Kod hipertrofije lijeve klijetke pacijenti se žale na kratak dah. Napadi nedostatka vazduha se javljaju tokom vežbanja, dizanja teških tereta, brzog i dugog hodanja. Kod teške kardiomegalije, nedostatak daha može biti u stanju mirovanja. Osim toga, neki pacijenti imaju edematozni sindrom. Tečnost se najčešće nakuplja na donjoj trećini nogu uveče. Ako je uzrok CHF ishemija, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u predelu srca. Također, klinička slika ovisi o uzroku kardiomegalije. Uz plućne patologije, navedenim simptomima dodaju se kašalj, gušenje. Zatajenje jetre karakterizira masivni edem (ascites, anasarka), oticanje jugularnih vena. Starije osobe sa uvećanim srcem često imaju hipertenziju.
Kako dijagnosticirati kardiomegaliju?
Nema dovoljno istorije za otkrivanje kardiomegalije. Za to je potrebno izvršiti palpaciju i perkusiju organa. Kada se lupka srce, doktoru postaje jasno da li je njegova veličina normalna ili prelazi njegove granice. Osim toga, radi se i rendgenski snimak grudnog koša. Kod kardiomegalije, obris organa na slikama je uvećan. Da bi se utvrdilo u kojim odjelima je uočena hipertrofija, radi se EKG. Zahvaljujući ovoj studiji možete saznati i uzrok bolesti (ishemija, patologija pluća). Ehokardiografija (ultrazvuk srca) smatra se najpreciznijom dijagnozom. To dozvoljavaodrediti debljinu miokarda u svakoj komori, veličinu kaviteta, prisustvo dilatacije.
Liječenje proširenog srca
Kada se otkrije ovaj simptom, pacijenti se pitaju šta da rade ako je srce uvećano. Liječenje treba započeti tek nakon kompletnog pregleda i razjašnjenja uzroka. Ako je potrebno, propisuju se bronhodilatatori, antihipertenzivi, diuretici. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija ovih agenasa. Bez obzira na uzrok, važno je uzimati lijekove koji utiču na suzbijanje srčane insuficijencije. To uključuje lijekove "Coronal", "Pronolol", "Captopril" itd. U slučaju teških srčanih mana potrebno je kirurško liječenje. Takođe se propisuje za upornu ishemiju i akutnu cirkulatornu insuficijenciju.
Uvećano srce: posljedice bolesti
Nažalost, srčana insuficijencija rijetko nestaje u potpunosti, jer je to hronična progresivna bolest. Uz neadekvatnu terapiju ili njen izostanak, posljedice mogu biti ozbiljne. U slučaju teške kardiomegalije, pacijentu stalno nedostaje zraka, zbog čega pate svi organi. Takođe, bolest može dovesti do infarkta miokarda, moždanog udara, tromboembolije srca ili plućnih sudova.
