Srce koje blijedi - liječenje ove bolesti je nedavno zabrinulo umove mnogih kardiohirurga i drugih specijalista za "srce". Šta je razlog tome, koji su simptomi ove opasne bolesti, kako je liječiti - samo su neka od pitanja koja zanimaju naše građane. Nije tajna da prilično veliki broj ljudi ima takvu dijagnozu kao "srčano zatajenje". Simptomi, liječenje narodnim lijekovima, kontaktiranje specijaliziranih institucija, dijagnoze - ove koncepte trebaju proučavati svi koji imaju znakove bolesti. Neka od aktuelnih problema na ovu temu istaknuta su ispod.
Srce blijedi: uzroci i liječenje
Razlog osjećaja "zamiranja" u radu srca mogu biti različiti poremećaji ritma i provodljivosti. Neka od ovih stanja ne zahtijevaju medicinsku pomoć, a za druge oblike kašnjenje u otkrivanju i liječenju može biti fatalno. Razlikovati supraventrikularne i ventrikularne aritmije.
Supraventrikularna ekstrasistola
Ovo je preuranjena električna aktivnost srca. Razlog jeizvor koji se nalazi u atrijumu, plućnim i šupljim venama, kao i u atrioventrikularnom spoju. Nakon takve vanredne kontrakcije može se razviti nepotpuna ili potpuna postekstrasistolna pauza. Česte ekstrasistole i duža pauza nakon vanredne kontrakcije mogu dati osjećaj blijeđenja, prekida u radu srca.
Ovi oblici aritmija nemaju nezavisan klinički značaj, osim kada njihova pojava predstavlja početak za izazivanje supraventrikularne tahikardije, treperenja ili atrijalne fibrilacije.
U odsustvu strukturnih poremećaja u srčanom mišiću, nije potreban poseban tretman supraventrikularnih ekstrasistola. U slučajevima kada su praćene značajnom subjektivnom nelagodom mogu se koristiti beta-blokatori, verapamil, sedativi.
Supraventrikularne ekstrasistole su često manifestacija osnovne bolesti (vegetovaskularna distonija, hronična opstruktivna plućna bolest, poremećaji elektrolita), tada je potrebna dijagnoza i liječenje osnovnog procesa.
Ventrikularna ekstrasistolna aritmija
Ventrikularna ekstrasistola - rana električna aktivnost srca u odnosu na glavni ritam, stimulisana impulsom koji je nastao u nogama ili divergencijama snopa Hisa, Purkinjeovog oriona ili radnog miokarda. Nakon ovog procesa mnogo se češće razvijaju pune kompenzacijske pauze, koje se, kao i kod atrijalnih ekstrasistola, osjećaju u obliku „fadinga“. Ventrikularni procesi bilo koje gradacije bez organske bolesti srca nisu faktor rizika za iznenadnu smrt, stoga se ne liječe. Izuzetak su zdravi pacijenti sa nasljednim sindromima (kongenitalno produženje ili skraćenje QT intervala, Brugada sindrom, itd.).
Smanjenje srca, čiji su uzroci i simptomi ovdje razmotreni, također se javlja kao rezultat rijetkih srčanih ritmova. Normalni broj otkucaja srca se određuje u rasponu od 60 do 100 otkucaja u minuti. Fiziološko usporavanje srca može se razviti tokom spavanja, uz duboko disanje, kod sportista.
Ukoliko dođe do poremećaja u bilo kojoj fazi generiranja i provođenja srčanog impulsa, razvija se patološka bradikardija, koja može biti simptomatska, asimptomatska i najčešće zahtijeva liječenje.
Uzroci bradikardije
Razlikujte unutrašnje i spoljašnje uzroke bradikardije. Unutarnji uzroci uključuju:
- starenje;
- koronarna bolest srca;
- bolesti vezivnog tkiva;
- kongenitalne bolesti, uključujući slabost atrioventrikularnog čvora;
- mišićna amiloidoza;
- hirurška trauma (bioprotetski zalistak, transplantacija srca);
- zarazne bolesti (difterija, reumatska bolest srca, trovanje krvi, tifusna groznica).
Spoljni faktori u razvoju bradikardije uključuju:
- fizička spremnost;
- pogoršani vagalni elektrotonus (vazovagalna pomračenja; preosjetljivost karotidnog sinusa);
- lijekovi (beta blokatori, blokatori kalcijumskih kanala, digoksin, litijum,antiaritmičke supstance);
- upotreba kokaina;
- hipokalemija;
- hiperkalemija;
- neurološki poremećaji (tumori centralnog nervnog sistema, povećan intrakranijalni pritisak);
- sindrom opstruktivne apneje u snu.
Za dijagnozu bradikardije koriste se Holter monitoring, brojači incidenata i implantabilni uređaji za snimanje, kao i elektrofiziološka studija.
Liječenje bradikardije
Prvi korak je identificirati uzroke bradikaridije i eventualno ih eliminirati (prekid primjene beta-blokatora). Ako ne postoji uzrok koji se može liječiti, tada će možda biti potrebna medicinska terapija ili privremeni ili trajni pejsing.
Liječenje lijekovima
Atropin, izoproterenol, aminofilin se koriste za stimulaciju otkucaja srca uz značajna usporavanja (duže od 3 sekunde). Međutim, ovi lijekovi mogu uzrokovati aritmije, uključujući po život opasno zatajenje ventrikula. Kod pacijenata sa infarktom miokarda i bradikardijom zbog ishemije, obezbijediti antiishemičku terapiju i pristupiti pristupu čekanja i vidjeti, koristeći pejsing ako je potrebno.
Pacijenti sa sindromom depresivnog sinusa i atrioventrikularnim blokom se procjenjuju na privremene ili trajne pejsmejkere. Postoji razvijena evropska indikacija za trajne pejsmejkere kod pacijenata sa SVS, AV blokom.
Različiti stimulansi
Razlikujte jednokomorne, dvokomorne, trokomorne stimulatore. Prva i druga imaju 1 i 2 elektrode (atrijalne i/ili desne komore). Trokomorni uređaji se koriste za biventrikularnu aktivaciju i imaju dodatnu elektrodu za lijevu komoru.
Prilikom pejsinga u desnom atrijumu, sinhronizacija ventrikularne kontrakcije je poremećena. Na EKG-u tokom ovog procesa se snima izolacija desne noge Hisovog snopa. Kada su obe komore stimulisane, njihov sinhroni rad je očuvan, srčana hemodinamika je u ovom slučaju mnogo bolja.
Implantacija
Prvi takav uređaj instaliran je 1958. godine. Kasnije je došlo do njihove evolucije. Sada su ovo moderni, veoma mali uređaji visoke tehnologije.
Trenutno se godišnje instalira između 400 i 1200 stimulansa na milion stanovnika.
Kardiouređaj provodi električnu aktivaciju miokarda. Signal se širi kroz srčani mišić na nefiziološki način. Njegovo produženo izlaganje može uzrokovati električne i mehaničke promjene u miokardu. Stoga se ugradnja stimulatora mora izvršiti prema ozbiljnim indikacijama.
Karakteristike načina stimulacije
Tokom stimulacije desne komore, električni impuls se primjenjuje na vrh lijeve komore i depolarizira sporo provodni miokard. Na EKG-u se to izražava blokadom lijeve noge snopaGisa. Takvi pacijenti imaju nižu ejekcionu frakciju od pacijenata bez blokade. Takođe tokom ovog procesa dolazi do električnog remodeliranja srca. U posljednje vrijeme postoji trend smanjenja indikacija za ugradnju ovih stimulansa zbog značajnog broja štetnih promjena.
Utvrđeno je da se najniža ejekciona frakcija formira kada je izložena komorama. Srednji - kada se aktiviraju atrijumi, onda i ostatak srca. Najviša ejekciona frakcija održava se tokom stimulacije atrija i ventrikula duž prirodnih puteva.
Pokazalo se da je fibrilacija manja kod pacijenata sa atrijalnom i dvokomornom aktivacijom nego kod pacijenata sa izloženošću samo ventrikularnim uređajima.
Dvokomorni uređaj za koji je studijama i eksperimentima dokazano da je bolji kod fizički aktivnih pacijenata. Pejsmejkeri su trenutno zlatni standard u liječenju pacijenata sa simptomatskom bradikardijom. Potraga za najfiziološkijim načinima pozitivnog uticaja na miokard se nastavlja.
Zaključak
Dakle, srčana insuficijencija (prilikom uspavljivanja ili u drugim situacijama) je veoma opasna bolest. Kod prvih simptoma ove bolesti, odmah se obratite medicinskoj ustanovi, obavite sve testove i pažljivo se liječite. Što prije počne liječenje i prevencija, to će postupci liječenja biti efikasniji.
