Prema nekim stručnjacima, u prosjeku 80% svjetske populacije ima toksoplazmozu, ali njena prevalencija značajno varira u različitim regijama. Dakle, u Francuskoj ima 84% nosilaca, u nekim zemljama Latinske Amerike - skoro 95%, au Rusiji samo oko 20% stanovništva. Ali takav „povoljan“pokazatelj ne znači da Ruskinje ne moraju brinuti. Prema medicinskim izveštajima, toksoplazmoza tokom trudnoće u našoj zemlji dijagnostikuje se kod 25% žena.
U većini slučajeva to se ne osjeti, tako da trudnice ne sumnjaju da su zaražene. Ali čak i "tiha" toksoplazmoza predstavlja smrtonosnu prijetnju za fetus, jer mikroorganizmi koji je uzrokuju lako prodiru kroz placentu.
Populacija ima pogrešne predstave o tome odakle dolazi toksoplazmoza. To dovodi do činjenice da se trudnice pokušavaju zaštititi od vjerojatnog krivca infekcije, ne pridajući važnost stvarnom izvoru prijetnje. U člankunudi sveobuhvatne informacije o toksoplazmozi tokom trudnoće, otkriva njene uzroke, simptome, dijagnozu i metode liječenja.
Karakteristike mikroba
Postoji nekoliko desetina vrsta mikroorganizama koji parazitiraju na ljudima. Uglavnom su to bakterije. Među patogenim mikrobima nema toliko protista, ali oni koji postoje mogu uzrokovati teške, ponekad i smrtonosne bolesti. Ovo su protisti Toxoplasma gondii (uobičajena skraćenica je T. gondii). Njihov glavni vlasnik su mačke. Ljudi, ptice i svi ostali sisari su samo posredna karika u životnom ciklusu parazita.
U tijelu mačaka postoji njihova seksualna reprodukcija, au ljudskom tijelu - aseksualna. T. gondii invaziju ćelije, gde formiraju parazitske vakuole koje sadrže takozvane bradizoide. Oni, poput kopir mašine, umnožavaju svoju vrstu. Kada ih ima previše, ćelija se lomi. Vakuole stvaraju ciste koje se mogu razviti u jetri, plućima, bubrezima, mozgu, srcu i skeletnim mišićima i ljudskim očima.
Budući da T. gondii djeluje unutar ćelije, imunološki sistem ih ne "vidi". Počinje djelovati samo protiv onih mikroba koji su upravo napustili razbijenu ćeliju i još nisu upali u novu. Antibiotici djeluju selektivno na njih.
Iz ovih razloga je teško potpuno se riješiti toksoplazmoze.
U tijelu mačaka, T. gondii ciste se razvijaju u želucu i crijevima. U procesu seksualne reprodukcije formiraju oociste koje se lučevan sa izmetom.
Mačke su drugi putevi infekcije
Iz navedenog, logično je pretpostaviti da je moguće zaraziti toksoplazmozu u trudnoći od mačke. Međutim, u stvarnosti je postotak zaraženosti na ovaj način zanemarljiv. Stoga, ne morate tjerati slatke repaste ljubimce iz kuće ako se nađete u “zanimljivoj poziciji”. U odbranu ovih životinja može se reći i da se zaraze toksoplazmom samo ako su jele sirovo zaraženo meso ili uhvatile bolesnog miša. U ekstremnim slučajevima, čak i prije trudnoće, možete obaviti laboratorijsku dijagnostiku za svoju mačku kako biste se uvjerili da nije nosilac opasnih mikroba, a ako jeste, liječite je.
Specijalci smatraju da prisustvo zaražene mačke u kući prije vlasničke trudnoće i nije tako loše, jer zahvaljujući tome žena razvija antitijela na parazite koji više ne predstavljaju prijetnju nerođenom djetetu. Mačka može biti opasna samo ako uđe u kuću već trudne žene (na primjer, kupljena) i zarazi je.
Dobar način da izbjegnete zarazu od kućnog ljubimca je održavanje lične higijene, odnosno, uvijek perite ruke nakon bilo čega sa životinjom.
Najvjerovatniji uzrok toksoplazmoze tokom trudnoće je konzumacija sirovog kontaminiranog mesa. Može biti svinjetina, govedina, jagnjetina, divljač, perad.
Pretnja je i rad sa takvim mesom (njegovo rezanje i drugooperacije) ako žena nakon toga ne opere dobro ruke.
Klasičan način da se zarazite fekalnim parazitima je jedenje neopranog voća i povrća i rad na terenu.
Nemoguće je zaraziti T. gondii od zaražene osobe putem bilo kakvih kućnih i seksualnih kontakata. Od njega je moguće usvojiti opasne protiste samo transfuzijom krvi ili transplantacijom organa.
Simptomi
Imajte na umu da samo 10% žena zaraženih T. gondii doživljava znakove razvoja bolesti. U preostalih 90% prođe nezapaženo. Simptomi toksoplazmoze tokom trudnoće javljaju se kod žena sa slabim imunitetom.
Period inkubacije nakon infekcije traje od jedne do tri sedmice. Za to vrijeme žena može već zaboraviti da je jela nepotpuno kuhano meso ili neoprano povrće. Stoga je često nemoguće utvrditi izvor infekcije.
Bolest se može javiti u akutnim i hroničnim oblicima.
U akutnim simptomima toksoplazmoze tokom trudnoće su:
- temperatura grijanja.
- Modrice, bol po cijelom tijelu.
- Glavobolja.
- Uvećana slezena i jetra.
- Povraćanje.
- Paraliza
Za mnoge pacijente, simptomi toksoplazmoze tokom trudnoće mogu ostaviti utisak da je žena prehlađena.
Ona ima:
- Subfebrilna temperatura.
- Glavobolja.
- Faringitis.
- Upala limfnih čvorova.
- konjunktivitis.
ScientificDokazano je da toksoplazma utiče na ponašanje svoje žrtve. Kod trudnica i drugih osoba to se može manifestirati u takvim promjenama uobičajenog stanja:
- Odvučena pažnja.
- Spore reakcije.
- Povećana pričljivost.
- Anksioznost, sumnje oko svakog (pa i najbezazlenijeg) razloga.
Testiranje na toksoplazmozu tokom trudnoće
Ako se sumnja na bolest, ljekar u antenatalnoj ambulanti prikuplja anamnezu, a također utvrđuje pod kojim okolnostima može doći do infekcije. Ipak, najvažnija je serološka analiza, u kojoj se uzima krv na toksoplazmozu u trudnoći. Ova studija u prvom tromjesečju se radi na svim ženama, bez obzira da li imaju simptome ili ne. Za to se uzima krv iz vene. U njenom serumu se utvrđuje nivo LgM i LgG antitela specifičnih za toksoplazmu. Rezultati bi trebali pokazati da li je žena zaražena, i ako jeste, koliko dugo. Ako se infekcija dogodila nedavno, vrlo je važno utvrditi da li se to dogodilo prije ili nakon začeća.
U slučaju sumnjivog rezultata, vrši se dodatno testiranje.
Prilikom testiranja na toksoplazmozu tokom trudnoće, indikatori mogu biti sljedeći:
- LgM i LgG su negativni. To znači da nema infekcije, ali može doći, jer je imunološki sistem oslabljen.
- LgM (-), LgG (+) - nema infekcije koja ugrožava fetus, a zaštitne funkcije dobro rade. To može značiti da je infekcija ženedogodilo se davno (možda u njenom detinjstvu), pa je organizam već razvio imunitet. Da biste to potvrdili, propisan je PCR test i za avidnost.
- LgM (+), LgG (-) - postoji primarna infekcija, nema imuniteta. Ovaj rezultat analize je najalarmantniji, jer je fetus u opasnosti. Žena je zakazana za drugi test za 2 sedmice, kao i PCR i ELISA testove.
- LgM (+), LgG (+) - možda postoji bolest toksoplazmoze. Da bi se to potvrdilo, propisani su testovi na avidnost i PCR.
Druge dijagnostičke metode
Testiranje na toksoplazmozu tokom trudnoće uključuje i ultrazvuk. Provodi se kako bi se utvrdilo u kakvom je stanju fetus. To ne znači da će ultrazvuk nužno pokazati anomalije u strukturi tijela ili slično. Takva dijagnoza pomaže da se utvrdi postoji li intrauterina retardacija rasta ili ne. Ukoliko se utvrde značajna odstupanja, preporučuje se prekid trudnoće.
Ako se potvrdi da je žena zaražena T. gondii, radi se amniocenteza kako bi se utvrdilo da li je fetus zaražen ili ne. Ova analiza uključuje punkciju amnionske tečnosti. Njegova pouzdanost je 90-95%. Za tečnost uzetu punkcijom za ovaj test, radi se PCR. Takva studija se može izvoditi u periodu dužem od 18 sedmica.
Oni također rade opći test krvi kako bi utvrdili zdravlje majke.
Dodatni test je kožni test. Provodi se kada prođu 3-4 sedmice od navodne infekcije. Znaci prisustva toksoplazme u organizmu su otok i crvenilo papula, kao i upala limfnih čvorova.
Treba napomenuti da će samo primarna infekcija majčinom toksoplazmom biti opasna za bebu. Ako je prije trudnoće bila nosilac mikroba, onda je njeno tijelo već razvilo imunitet protiv ovih parazita. Posljedice infekcije po dijete usko su povezane s tim koliko dugo se desila.
Ako se u prvom tromesečju, kada embrion polaže sve svoje organe, tokom trudnoće otkrije toksoplazmozu, posledice po fetus su ozbiljne, jer postoji velika verovatnoća kongenitalnih anomalija. Veoma često se u ovom periodu dešavaju pobačaji ili fetalno blijeđenje.
Infekcija u naredna 3 mjeseca može dovesti do abnormalnog razvoja u samo 5% slučajeva. Ako se majka razboljela u drugom tromjesečju, beba može imati probleme s vidom, sve do sljepoće, hidrocefalusa, poremećaja u radu mozga, u radu bubrega, jetre, srca, slezene, probavnog trakta. Žena koja se razboli tokom ovog perioda može dobiti prijevremeni porođaj.
Ako se u posljednja tri mjeseca toksoplazmoza javila u trudnoći, posljedice po fetus su najpovoljnije, jer su do tada već formirani svi sistemi organizma. U tom slučaju beba će se roditi bez vidljivih anomalija, ali ne može izbjeći urođenu toksoplazmozu. Može doći do osipa na koži poput urtikarije, bolesti unutrašnjih organa i slabog vida. Svi ovi problemi se mogu riješiti pravilnim tretmanom.
Liječenje
Ako je žena koja nije trudna zaražena T. gondii i nema ozbiljnesimptomi, kao što su visoka temperatura, povraćanje, zapaljenje unutrašnjih organa, lezije mrežnjače, onda se lečenje ne sprovodi, jer se toksoplazmoza sama povlači, ostavljajući za sobom jak imunitet.
Ako vam je dijagnosticirana toksoplazmoza tokom trudnoće, šta trebate učiniti? Ovo je prvo pitanje koje žene postavljaju nakon pozitivnog serološkog testa. Postoji nekoliko opcija za razvoj događaja:
1. T. gondii nije pronađen u amnionskoj tečnosti. U ovom slučaju se propisuje Spiramycin. U stanju je da se akumulira u placenti, čime se sprečava infekcija bebe.
2. T. gondii je pronađena u amnionskoj tečnosti. Liječenje toksoplazmoze tijekom trudnoće u drugom tromjesečju provodi se lijekovima "Sulfadiazine" i "Pyrimetamine". Kao preventivna mjera za dijete sa koštanom srži, istovremeno se prepisuje folna kiselina.
Liječenje u prvom tromjesečju trudnoće je po nahođenju ljekara i prema indikacijama (žena ima akutni ili latentni oblik toksoplazmoze). Najčešće, u ovom trenutku, ljekari savjetuju prekid trudnoće.
Utvrđeno je da placenta prenosi patogene u prvom trimestru u 15% slučajeva, u drugom - u 30% slučajeva, au trećem - u 60%.
Poznati pedijatar Komarovsky kaže da ako se T. gondii nađe u plodnoj vodi tokom trudnoće, uz bilo kakav tretman majke, dijete nema šanse da se rodi potpuno zdravo. Razlika će biti samo u stepenu oštećenja njegovih organa.
Planiranje porodice
Toksoplazmoza, koja je zarazila više od polovine stanovništvaplanete, ne pravi probleme osobama sa dobrim imunitetom. Opasan je samo za određene kategorije građana, uključujući i trudnice. Prema mnogim ljekarima, liječenje toksoplazmoze ne daje 100% garanciju na rođenje zdrave bebe, pa su preventivne mjere izuzetno važne za ovu bolest.
Poznavajući opasnosti toksoplazmoze tokom trudnoće, veoma je poželjno planirati rođenje deteta, a ne dozvoliti da stvari idu svojim tokom. Žene koje će postati majke treba da se testiraju na toksoplazmozu.
Ako rezultat pokaže da imaju LgG antitijela u krvnoj plazmi, onda već imaju imunitet protiv T. gondii. Stoga se nijedna mačka ne boji svoje bebe.
Ako su kao rezultat testa pronađena LgM antitela, a analiza je pokazala da su se nedavno pojavila u plazmi, to je takođe dobar pokazatelj. To znači da žena treba da odloži trudnoću za oko devet mjeseci (ili bolje, godinu dana). Za to vrijeme ona će razviti stabilan imunitet koji će štititi njenu bebu.
Ako je odgovor na testu negativan, to znači da će žena morati da bude na oprezu tokom čitavog perioda trudnoće i na svaki mogući način da se zaštiti od infekcije.
Prevencija
Pored testiranja na toksoplazmozu, postoje i druge stvari koje možete učiniti da se zaštitite od infekcije T. gondii. Oni su sljedeći:
- Održavajte higijenu, što znači temeljno pranje ruku. Ovo posebno treba raditi nakon poljskih i vrtnih radova i nakon rezanja sirovog mesa.
- Iz ishrane isključiti mesna jela ako njihovi sastojci sadrže termički neobrađeno meso. Ovo također uključuje zabranu kušanja sirovog mljevenog mesa radi soli i drugih začina.
- Obavezno operite povrće i voće prije jela.
- Ne pijte sirovu vodu iz otvorenih izvora, uključujući bunare koji se nalaze u dvorištu kuće.
- Pregledajte domaće mačke na toksoplazmozu. Izbacite sirovo meso iz njihove prehrane.
Hronična toksoplazmoza
Neki doktori smatraju da uopšte nije loše ako je žena u detinjstvu ili adolescenciji bila bolesna od stečene toksoplazmoze, jer je njen organizam čitav život razvio stabilan imunitet protiv ove bolesti. Ovaj imunitet će zaštititi njenu bebu tokom trudnoće i cijelu godinu nakon rođenja.
Međutim, kod mnogih koji se susreću sa tokoplazmama, mikroorganizmi ne nestaju iz organizma, već se talože u obliku cista u tkivima različitih organa. Ne izazivaju anksioznost sve dok njihov vlasnik ima jak imunitet. Ako se smanji, oni se "probude". Iz tog razloga dolazi do pogoršanja toksoplazmoze. Tokom trudnoće, ova pojava nije neuobičajena, jer vrlo "zanimljiv položaj" žene već utječe na slabljenje zaštitnih funkcija tijela. Osim toga, recidiv kronične toksoplazmoze može biti uzrokovan:
- Stres, anksioznost.
- Prethodne bolesti (bilo koje, čak i blage prehlade).
- Oskudna prehrana siromašna vitaminima.
- Povećan umor zbog prezauzetog radnog vremena.
Simptomiegzacerbacije kronične toksoplazmoze tijekom trudnoće zavise od organa u kojem se toksoplazma aktivira. Mogući znakovi:
- Groznica (subfebrilne vrijednosti).
- Upala limfnih čvorova.
- Vrtoglavica, slabost.
- Mentalni poremećaji (anksioznost, opsesivni strahovi, razdražljivost).
- Nesanica, umor ujutro uz dobar san.
- Pogoršanje pamćenja, koncentracije.
- Oštećen vid (naglo pogoršanje).
- Smanjen apetit, tup bol u trbuhu, mučnina, poteškoće s defekacijom, nadutost (ako se mikrob aktivira u probavnom traktu).
- Upala pankreasa, bubrega.
- Endokrini poremećaji.
- Bol u mišićima.
- Miokarditis.
O svrsishodnosti liječenja trudnica sa pogoršanom toksoplazmozom odlučuje ljekar koji prisustvuje na osnovu dodatnih pretraga.
Mišljenja žena
Sada možete pronaći mnogo informacija o opasnostima T. gondii mikroba za fetus i novorođenče. Međutim, recenzije toksoplazmoze u trudnoći porodilja pune su optimizma. Ljubitelji mačaka neće se odvajati od njih za vrijeme njihovog “zanimljivog položaja”, ali savjetuju da ne daju sirovo meso kućnim ljubimcima i provjeravaju ih na toksoplazmu. Takođe je preporučljivo da čišćenje lonca za mačke povjerite nekom od članova porodice.
Recenzije sadrže izvještaje o ženama koje nisu imale kontakt sa mačkama i nisu jele sirovo meso, ali su se razbolile od toksoplazmoze nakon što su jele salatu od sirovog povrća pohranjenu u skladištu gdjebilo je miševa.
Ženama se savjetuje da se ne plaše infekcije, obavezno urade testove prije trudnoće, a ako se ne pronađe imunitet na toksoplazmu, budite veoma oprezni u odabiru posuđa i u bliskom kontaktu sa životinjama.
Ukoliko postoji imunitet, ženama koje su rodile bebe se savetuje da jedu dobro, da se dovoljno odmaraju, da ne budu nervozni i da se zaštite od bilo kakvih bolesti koje mogu da smanje imunitet ili na neki način utiču na zdravlje nerođenog deteta.
