Gestacijski dijabetes u trudnoći nije toliko čest, ali je veoma opasan, jer izaziva razne komplikacije. To je kršenje percepcije glukoze od strane tijela. Među glavnim razlozima može se izdvojiti kršenje osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin, povezano s visokim sadržajem hormona u krvi.
Nakon porođaja, nivo šećera se često vraća u normalu. Međutim, ne može se isključiti mogućnost razvoja dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Dijagnoza ovih bolesti se vrši nakon porođaja.
Obilježje bolesti
Gestacijski dijabetes - bolest povezana sa povećanjem nivoa šećera, može se pojaviti u bilo koje vrijeme kod trudnica. Uglavnom, takav problem se javlja u drugoj polovini trudnoće, a ima veliki uticaj na stanje fetusa i žene.
Tekuće studije su pokazale snažnu vezu između gestacijske bolesti i razvoja dijabetesa tipa 2 kasnije u životu. Rizik je posebno visok ako postoje dodatnifaktori rizika, kao što su pothranjenost, gojaznost i drugi.
Koje su vrste bolesti
Utvrđivanje da li je dijabetes gestacijski ili istinit, moguće je tek nakon rođenja djeteta. Prije nego što odredite posebnost tijeka bolesti, vrijedno je razumjeti kako se točno manifestira izvan trudnoće. Uzroci, razvoj i princip terapije određeni su tipom dijabetesa. Njihovi simptomi su slični, a samo detaljna dijagnoza će razlikovati njihove vrste.
Dijabetes tipa 1 je tipična autoimuna bolest koja često nastaje kao posljedica infekcije virusima. Kao rezultat toga, razvija se upala, što dovodi do uništenja gušterače. Ona je ta koja proizvodi insulin. Ako je zahvaćeno više od 80% ćelija štitnjače, pojavljuju se znaci dijabetesa tipa 1.
Patologija tipa 2 se formira na pozadini genetske predispozicije. Provocirajući faktori uključuju:
- prekomerna težina;
- sjedeći način života;
- kršenje pravila i dijete;
- stres.
Kod ovog tipa dijabetesa, nivo insulina ostaje normalan, ali ga telo ne može da percipira. To dovodi do mnogih zdravstvenih problema. Sasvim karakteristična je prekomjerna tjelesna težina. Gojaznost je povezana sa poremećajem metabolizma masti kao rezultatom visokog nivoa insulina.
Gestacijski dijabetes je u suštini sličan dijabetesu tipa 2. Visok nivo hormona tokom trudnoće dovodi do insulinske rezistencije. Međutim, vrijediTreba napomenuti da ovu bolest ne razviju sve žene.
Razlog razvoja
Trudnica doživljava različite hormonalne promjene, koje mogu izazvati razne poremećaje u funkcionisanju organizma. Među ovim manifestacijama može doći do smanjenja apsorpcije šećera u tjelesnim tkivima.
Gestacijski dijabetes se često javlja mnogo kasnije u trudnoći zbog stalne hormonske neravnoteže i promjena u tijelu. Upravo u tom periodu gušterača počinje aktivnije proizvoditi inzulin kako bi održala promijenjene razine glukoze u normalnom stanju. Ako tijelo žene ne može podnijeti toliki volumen, onda se postavlja dijagnoza gestacijskog dijabetesa.
U riziku su žene koje pate od raznih poremećaja, a posebno:
- prekomerna tjelesna težina;
- povišena glukoza;
- predijabetes;
- nasljedna predispozicija;
- mrtvorođenče u prethodnoj trudnoći;
- polyhydramnios.
Poznavajući sve ove razloge za nastanak gestacijskog dijabetesa kod trudnica, možete se obratiti ljekaru kako biste spriječili nastanak opasnih komplikacija.
Glavni simptomi
Prilično često, višak glukoze u ovom periodu je gotovo asimptomatski, a ako se pojave bilo kakvi znakovi, često se pripisuju samoj trudnoći. Glavni simptomi gestacijskog dijabetesa potpuno su isti kao i kod gestacionog dijabetesadrugu vrstu dijabetesa. Stepen složenosti ovih manifestacija u velikoj mjeri ovisi o pokazateljima šećera. Među glavnim znakovima mogu se razlikovati kao što su:
- suha usta;
- svrbež kože;
- učestalo mokrenje;
- brzo debljanje;
- droz;
- pospanost i slabost.
Ovakve manifestacije su često norma tokom trudnoće, pa stoga apsolutno svaka žena uzima analize urina i krvi radi rane dijagnoze postojećeg poremećaja ugljikohidrata.
Kod gestacionog dijabetesa šećer blago raste, zbog čega se radi poseban test za njegovo utvrđivanje. To je neophodno za određivanje taktike liječenja. Uglavnom je blag i nestaje nakon porođaja.
Dijagnostika
Da biste precizno postavili dijagnozu "gestacijski dijabetes", potrebno je provesti odgovarajuću studiju. U početku morate procijeniti stepen rizika od razvoja bolesti. Prilikom prijavljivanja žene na konsultacije, procjenjuju se brojni pokazatelji, posebno, kao što su:
- starost i težina;
- akušerska anamneza;
- porodična istorija.
Nakon utvrđivanja stepena rizika od razvoja poremećaja, doktor bira potrebne taktike za vođenje trudnoće. Obavezno uzmite uzorak krvi kako biste odredili količinu šećera. Kod gestacijskog dijabetesa, razina glukoze natašte je 5,3 mmol / l. Zbog toga se često propisuje poseban test, budući da se prelazi samo jedanindikator ne daje osnovu za konačnu dijagnozu.
Kada se pojavi gestacijski dijabetes, nivoi šećera su dugo prekoračeni. Ako rezultati studije ostanu normalni, onda se drugi test provodi otprilike u 24-28. tjednu trudnoće, kada se uočava promjena nivoa hormona. Istovremeno sa testom tolerancije na glukozu, indikovan je i redovni test urina na šećer.
Karakteristike tretmana
Liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa kod trudnica zahtijeva poštivanje određenih pravila kako se dijete ne bi oštetilo, a samoj ženi svela na minimum. Obavezno svakodnevno testirajte glukozu. Mjerenja treba obaviti na prazan želudac, kao i 2 sata nakon jela.
Trudnicama je propisana određena dijeta za gestacijski dijabetes, a takođe im je potrebna usklađenost sa ishranom koju odabere lekar. Morate uzimati određene lijekove koje vam je propisao ljekar. Ako je potrebno, trudnicama se daje inzulin za normalno održavanje svih tjelesnih funkcija. Također, ne zaboravite na fizičku aktivnost i kondiciju. Važno je pratiti sopstvenu težinu i ne dozvoliti njeno povećanje.
Važno je redovno pratiti krvni pritisak i odmah prijaviti sve promjene u tijelu ljekaru.
Liječenje lijekovima
Gestacijski dijabetes kod trudnica treba liječiti što je prije moguće. Terapiju treba propisati samo ljekar koji prisustvuje. Mnogo lakše zaustaviti setok bolesti i spriječiti nastanak komplikacija ako se simptomi uoče na vrijeme. U nekim slučajevima može biti potrebna inzulinska terapija.
Mnogi lekovi koji pomažu u ublažavanju gestacionog dijabetesa tokom trudnoće su zabranjeni, zbog čega ih bira samo kvalifikovani lekar. Strogo je zabranjeno samoliječenje.
Vrijedi napomenuti da insulinska terapija nije potrebna svim ženama, već samo onima koje pate od veoma teškog oblika bolesti. Ako je potreban insulin, nemojte brisati mesto uboda alkoholom, jer on uništava ovaj hormon.
Fizička aktivnost
Fizička aktivnost pomaže da se donekle smanji sadržaj šećera, zbog čega je potrebno stalno pratiti njegov nivo kako ne bi došlo do napada hipoglikemije. Plivanje i hodanje pozitivno utiču na dobrobit.
Nastava mora donijeti veliko zadovoljstvo, važno je isključiti mogućnost ozljede. Opterećenja na trbuhu, kao i vježbe snage su neprihvatljive. Nakon fizičke aktivnosti, žena treba da se osjeća veselo, a ne iscrpljeno.
Dijetalna hrana
Obavezno se pridržavajte posebne dijete za gestacijski dijabetes tokom trudnoće. Samo pravilna prehrana i pridržavanje strogog režima pomoći će da se nosite s tokom bolesti i nosite dijete bez posebnih posljedica. Prije svega, žena treba voditi računa o vlastitoj težini kako bi malo povećala proizvodnjuinsulin.
U isto vrijeme, post je strogo kontraindiciran, jer je važno da fetus dobije sve potrebne nutrijente, obratite pažnju na nutritivnu vrijednost namirnica, ali u isto vrijeme se morate odreći visokokaloričnih hrana. Morate jesti male porcije, ali često.
Ishrana kod gestacionog dijabetesa mora biti ispravna, tako da je potrebno što više izbegavati prženu i masnu hranu, kao i hranu koja sadrži mnogo lako svarljivih ugljenih hidrata. Nakon što se apsorbuju u krv, mogu dramatično povećati nivo glukoze. Istovremeno, takvi proizvodi nemaju gotovo nikakvu nutritivnu vrijednost. Da biste se nosili s njihovom obradom, trebat će vam puno inzulina, što nije dovoljno kod dijabetesa.
Kod jutarnje mučnine preporučuje se pojesti nekoliko slanih krekera prije ustajanja, a nakon toga možete raditi sve jutarnje procedure. Dijeta kod gestacijskog dijabetesa u trudnoći ne bi trebala biti prestroga, ali se svakako treba odreći brze hrane. Nakon što ih pojedete, nivo šećera naglo raste.
Tokom trudnoće morate jesti puno hrane bogate vlaknima. To uključuje svježe povrće, voće, kruh, žitarice, jela od žitarica. Vlakna su veoma korisna za trudnice, a ne samo za dijabetičare. Osim toga, normalizira rad crijeva, smanjujući protok viška glukoze i masti u krv. Takvi proizvodi sadrže sve potrebne vitamine i minerale.
Dijeta za gestacijski dijabetes podrazumijeva smanjenje količine masti koja ulazi u tijelo. Poželjno je potpuno izbaciti masnu hranu iz uobičajene prehrane. Takođe je nepoželjno koristiti dimljeno meso i kobasice. Meso treba kuvati isključivo na biljnom ulju, kuvati ili peći u rerni. Masnoća se prvo mora ukloniti.
U trudnoći sa gestacijskim dijabetesom, dijeta podrazumeva pravilno organizovan režim pijenja. Potrebno je da popijete najmanje 1,5 litara bilo koje tečnosti bez gasa dnevno. Salate napravljene od svježeg povrća pomoći će da se nadoknadi količina vitamina bez štete po zdravlje. Ako dijeta za gestacijski dijabetes ne pomaže u regulaciji nivoa šećera u krvi, liječnik može propisati injekcije inzulina. U slučaju štetnih efekata, liječenje trudnice se može nastaviti u bolnici.
Ako se gestacijski dijabetes uoči u trudnoći, dijeta se razvija striktno individualno, pri čemu se moraju voditi računa o potrebama žene i fetusa u skladu sa gestacijskom dobi. Iz prehrane je poželjno isključiti namirnice kao što su:
- slatkiši i peciva;
- jam;
- med;
- sokovi i sirupi;
- slatko voće;
- gazirana pića.
Ukupni dobitak na težini tokom cijele trudnoće ne bi trebao biti veći od 12 kg za ženu normalne težine i ne više od 8 kg za gojazne žene.
Moguće komplikacije
Gestacijski dijabetes kod trudnica može izazvatimnogo različitih komplikacija. Uz tok bolesti u prvom tromjesečju, postoji visok rizik od pobačaja. Takva komplikacija se često javlja nakon 6 tjedana i posljedica je tekućih patoloških procesa u izmijenjenim žilama. Ovaj poremećaj se može razviti zbog već postojećeg dijabetesa.
Često može doći do komplikacija u obliku placentne insuficijencije, koja se često javlja nakon 20 sedmica. Ova komplikacija je povezana s kršenjem mikrocirkulacije krvi, što u konačnici dovodi do nedovoljne opskrbe djeteta kisikom i hranjivim tvarima. U trećem tromjesečju gestacijski dijabetes često dovodi do gladovanja fetusa kisikom. Osim toga, to može dovesti do kašnjenja u razvoju bebe.
Jedna od najozbiljnijih komplikacija je abrupcija placente. Pojava ove patologije dovodi do kršenja mikrocirkulacije, što se opaža u pozadini vazospazma. Ovo stanje može dovesti do obilnog krvarenja, pa čak i smrti fetusa.
Gestacijski dijabetes tokom trudnoće može biti prilično akutan, a kao rezultat toga, razvija se preeklampsija. Ovo je vrsta komplikacija, koju karakterizira povećanje pritiska i kršenje rada bubrega. Mnoge žene već u periodu od 24-26 sedmica primjećuju znakove toka ove bolesti. Preeklampsija u kombinaciji sa dijabetesom izaziva mnoge probleme tokom trudnoće.
Kod većine trudnica, gestacijski dijabetes tokom trudnoće dovodi do polihidramnija. Tokom ove patologijekoličina amnionske tečnosti se naglo povećava. To je vrlo loše za opće stanje fetusa, remeti njegovu normalnu lokaciju u maternici. Često je beba u poprečnom ili kosom položaju i može se izvaditi samo carskim rezom.
Uticaj na porođaj
Gestacijski dijabetes postepeno nestaje nakon porođaja i ako se poštuje dijeta, a samo u 20% slučajeva prerasta u bolest tipa 1 ili 2. Međutim, vrijedno je napomenuti da takvo kršenje može imati negativan učinak na porođaj. Često, kada se fetus previše hrani, beba se rodi prevelika. Velike veličine mogu uzrokovati određene probleme tokom porođaja. Često je u takvim slučajevima indiciran carski rez. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada postoji veliki rizik od ozljede bebinog ramenog zgloba. Osim toga, ova djeca mogu razviti dijabetes u budućnosti.
Ova djeca skoro uvijek imaju nizak šećer u krvi, ali se postepeno ovaj nedostatak nadopunjuje pravilno organiziranim hranjenjem. Bebu treba pažljivo pratiti i redovno mjeriti glukozu.
Uticaj na fetus
Karakteristike tekućeg metabolizma ugljikohidrata između fetusa i trudnice su takve da dijete prima glukozu od majke, ali uopće ne prima inzulin. Stoga je povećanje nivoa šećera vrlo opasno, posebno u prvom tromjesečju, kada fetus još nema vlastiti inzulin. To izaziva nastanak raznih vrsta defekata.
Počevši od 12. sedmice, udjetetov organizam proizvodi vlastiti inzulin, a ako on nije dovoljan, može doći do gušenja, respiratornih poremećaja i hipoglikemijskog stanja. Sa visokim šećerom u krvi kod majke, dijete će patiti od nedostatka kiseonika i važnih nutrijenata tokom trudnoće. Mozak jako pati od redovnog nedostatka kiseonika, što dovodi do encefalopatije i mnogih drugih ozbiljnih poremećaja.
Dijabetička fetopatija se smatra posebnom komplikacijom. Djeca rođena sa sličnom patologijom imaju prilično karakterističan izgled za ovaj poremećaj, i to:
- teška težina;
- puno maziva od sira na koži;
- ljubičasta ili plavkasta nijansa kože;
- otok mekog tkiva;
- mala potkožna krvarenja;
- puffy face.
Uprkos velikoj veličini, ove bebe se rađaju veoma slabe. Mnogi doživljavaju kratak dah, pa čak i zastoj disanja bukvalno odmah nakon rođenja. Karakteristična je i dugotrajna žutica, povezana s oštećenjem i patološkim promjenama u stanicama jetre. Većina beba razvija različite vrste neuroloških poremećaja, posebno kao što su:
- smanjenje mišićnog tonusa;
- pretjerana razdražljivost;
- inhibicija refleksa.
Posebno opasno stanje je smanjenje nivoa glukoze. Može ugroziti komu ili čak smrt bebe.
Upravljanje rađanja
Kod gestacionog dijabetesa, optimalno vrijeme porođaja će biti 37-38 sedmica trudnoće. Zategniteduže od termina je vrlo opasno, jer može doći do nedovoljnog funkcionisanja posteljice i iscrpljivanja njenih resursa. Stručnjaci preporučuju planiranje porođaja unaprijed u specijalizovanoj bolnici, jer ima neophodnu opremu za pružanje blagovremene pomoći novorođenčetu.
U osnovi, porođaj se odvija prirodnim putem, sa izuzetkom samo velike veličine fetusa, nefropatije, preeklampsije i drugih poremećaja. Terapija insulinom se često daje tokom porođaja ili operacije.
Profilaksa
Žene koje su u glavnoj rizičnoj grupi za nastanak gestacijskog dijabetesa, ishrana kao preventivna mjera je prikazana na prvom mjestu. Osim toga, potrebno je da se prijavite što je prije moguće i vrlo odgovorno prihvatite sve preporuke ljekara. Glavne metode prevencije su kontrola šećera i krvnog pritiska.
Važno je organizovati pravilnu ishranu tokom trudnoće kako bi organizam majke i deteta primio sve potrebne hranljive materije, a da se u isto vreme ne bi ugojio. Osim toga, trebate se posavjetovati s liječnikom o potrebi uzimanja vitaminskih kompleksa. Od prvih sedmica trudnoće morate biti fizički aktivni i odvojiti vrijeme za šetnju na svježem zraku.
