Sifilis je jedna od najrasprostranjenijih i najstrašnijih bolesti 20. veka. Bolest je jedno vrijeme bila uzrok smrti velikog broja ljudi. U Rusiji su od zaraze patile čitave županije, a u vojsci je zaražen svaki peti vojnik. Ovo je klasična spolno prenosiva bolest koja se uglavnom prenosi spolnim putem ili in utero. Ali moguće je zaraziti se upotrebom sredstava za ličnu higijenu, od ugriza, tokom transfuzije krvi. Bolest se može odvijati u latentnom obliku decenijama, postepeno prelazeći iz jedne faze u drugu, zastrašujući svojim simptomima i vanjskim manifestacijama.
Patogen
Šankr, upala limfnih žila, sifilitična rozeola (pjegavi sifilis), papule, nodule i pustule samo su neke od vanjskih manifestacija primarnog i sekundarnog sifilisa. Ali pravi krivacoštećenje kože, unutrašnjih organa i sistema je spiroheta – blijeda treponema (Treponema pallidum). Mikroorganizam je otkriven tek 1905. godine. Ima izduženo tijelo i fibrilni oblik, zbog čega je sposoban za spiralne pokrete. Odnosno, patogen se može slobodno kretati unutar organizma domaćina, prodirući u međućelijske spojeve i utječući na unutrašnje organe, krvne sudove i ljudska tkiva.
Sekundarni sifilis
Bolest ima tri stadijuma. Primarni sifilis karakterizira postupno unošenje patogena u tijelo. Na mjestu unošenja treponema formira se tvrdi šankr - bolan čir. Nakon 6-10 sedmica nakon infekcije dolazi do sistemske lezije tijela. Stradaju svi unutrašnji organi (uključujući kosti, nervni, limfni sistem, sluh i vid). U tom periodu na tijelu se pojavljuje odbojan osip, čija je jedna od varijanti sifilitička rozeola. Fotografije pacijenata čija je koža prekrivena osipom izgledaju neugodno. Osip nastaje jer se mikrob djelomično uništava pod napadom ćelija imunog sistema i oslobađa endotoksin, opasan otrov sa angioparalitičkim svojstvima. Ovaj simptom sifilisa nalazi se u 80% svih slučajeva u sekundarnoj menstruaciji.
Tijelo obično uspijeva donekle oslabiti patogena, uslijed čega bolest prelazi u latentni (skriveni) stadijum. Osip nestaje neko vreme, da bi se ubrzo ponovo pojavio. Reprodukcija mikroorganizma je sputana, ali slabljenje imunog sistema dovodi dorecidivi. To je zato što imuni sistem sam nije u stanju da u potpunosti pobijedi bolest. Osim toga, temperatura ljudskog tijela je idealno ugodna za život mikroba. Sekundarni period može trajati od 2 do 4 godine, teče u talasima i dobija nove kliničke simptome.
S kojim se kožnim bolestima može pomiješati?
Sifilitična rozeola je slična drugim kožnim patologijama koje karakterizira ružičasti osip:
- Toksični dermatitis kao reakcija na lijekove, hranu, kućnu hemiju. Razlika između alergijskih mrlja je u tome što se one spajaju, svrbe, stapaju jedna s drugom.
- Pityriasis rosea se pojavljuje kao simetrične okrugle mrlje. Ovo je benigna virusna lezija kože koja se sama povlači bez liječenja. U ovom slučaju uvijek postoji majčinski plak (do 1 cm u promjeru), koji se prvi otkriva i ima veću veličinu. Preostali elementi se pojavljuju postepeno, njihov oblik i veličina mogu biti različiti i različiti jedni od drugih.
- Mramoriranje kože može nastati kao odgovor na hipotermiju kod savršeno zdravih ljudi. Proširene kapilare jednostavno sijaju kroz kožu, dajući joj mramornu nijansu. Sifilitična rozeola nakon snažnog trljanja integumenta postaje još svjetlija, a mramorni uzorak, naprotiv, nestaje.
- Pityriasis versicolor mrlje su također ružičaste, ali ponekad poprime nijansu café-au-lait. Nalaze se na leđima, grudima ičešće na gornjoj polovini tijela. Potiču iz usta folikula dlake, jako se ljušte, za razliku od manifestacija sifilisa.
- Prisustvo stidnih ušiju ukazuju na tragove ugriza ravnoglavih. U središtu mrlja sivo-ljubičaste boje uvijek možete vidjeti malu tačku. Otisci stopala ne nestaju kada se pritisne.
- Kod rubeole, osip se nalazi ne samo na tijelu, već i na licu. Izdiže se malo iznad integumenta, pogađa ždrijelo i nestaje trećeg dana. Tjelesna temperatura raste, javlja se konjuktivitis, povećavaju se limfni čvorovi.
- Ospice takođe karakteriše visoka temperatura, oticanje očnih kapaka, upala sluznice gornjih disajnih puteva, otežano disanje i konjuktivitis. Osip je velik, sklon srastanju, vidljive su bijele tačke na sluznici usta i desni.
- Brza i trbušni tifus javlja se uz jaku opću intoksikaciju tijela, groznicu i slabost. Ako fleke namažete alkoholnim rastvorom joda, one postaju tamnije.
Sifilitična rozeola: diferencijalna dijagnoza
Roseola uzrokovana sifilisom mora se razlikovati (diferencirati) od drugih vrsta pjegavog osipa, sličnog izgleda. I od ujeda insekata, alergija, zaraznih bolesti (herpes, gonoreja). Uzroci ostalih osipa su potpuno različiti, kao i karakteristike manifestacije, izgleda, opći simptomi i metode liječenja.
Upotrebom laboratorijskih metoda može se utvrditi da je osip sifilitična rozeola. Dif. dijagnoza se vrši na osnovu seroloških pretraga krvi otkrivanjem antigena i antitijela na patogen. 100% rezultat daje analiza RIF-a. Da biste to učinili, krv zeca zaraženog patogenom i poseban serum dodaju se u krv pacijenta uzetu za istraživanje. Kada se posmatra u fluorescentnom mikroskopu, prisustvo treponema u telu potvrđuje refleksiju - fluorescenciju. Odsustvo infekcije se manifestuje žućkasto zelenim sjajem.
Zanimljivost: ako se pacijentu intravenozno ubrizga 3 do 5 ml nikotinske kiseline (0,5% rastvor), fleke postaju svetlije. Za dijagnozu je od velikog značaja i prisustvo drugih simptoma sekundarnog sifilisa. Kao i formiranje tvrdog šankra u fazi primarnog sifilisa.
Drugi simptomi bolesti
Sifilitična rozeola se pojavljuje kao zaobljene ružičaste ili crvene mrlje. Simptomi sekundarnog sifilisa također uključuju:
- malofokalna ili difuzna alopecija (javlja se kod 20% pacijenata i nestaje s početkom terapije);
- "Venerina ogrlica" oko vrata, rijetko na ramenima, udovima i donjem dijelu leđa;
- papularni sifilis;
- pustularni sifilis;
- povreda glasnih žica i promukao glas.
Simptomi osipa
Sifilitičnu rozeolu, čije su fotografije predstavljene u velikom broju na internetu, karakterišu određeni znaci:
- veličina pojedinačnih tačaka do 1 cm;
- osipi su nejasnikonture;
- površina mrlja je glatka, asimetrična;
- obrisi su zaobljeni i asimetrični;
- bez elemenata spojenih jedan s drugim;
- mrlje ne vire iznad nivoa kože;
- ne rastu na periferiji;
- kada se pritisne, blago posvjetljenje nijanse je moguće, ali ne zadugo;
- bez bola, ljuštenja i svraba.
Dugotrajna roseola može dobiti žuto-braon nijansu. Sami po sebi, osipi nisu štetni i ne predstavljaju opasnost. Međutim, oni su signal tijelu da mu je potrebna hitna pomoć.
Sifilitična rozeola: lokalizacija osipa
Udovi i bočne površine tela (grudi, stomak) smatraju se omiljenim mestima za fleke. Može biti na pregibima udova, zahvatiti gornji dio nogu. Roseola se rijetko javlja na stopalima, rukama i licu. Raspodjela osipa je poremećena i obilna. Pojavljuje se postepeno, dostižući konačni razvoj za 8-10 dana. Sifilitična rozeola ima varijante u zavisnosti od izgleda mrlja.
Vrste sifilitičke rozeole
Postoje sljedeće vrste roseole:
- svjež (pojavljuje se prvi put), najzastupljeniji osip svijetle boje;
- urtikarija, ili edematozna (slično urtikariji);
- prstenastu sifilitičnu rozeolu karakteriziraju mrlje u obliku prstenova ili poluprstenova, lukova i vijenaca;
- sa rekurentnom ili konfluentnom rozeolom, veličina mrlja je obično velikaveći, a obojenost je intenzivnija, ali je njihov broj manji.
Vrlo rijetko, kod pacijenata se razvije ljuskava rozeola, prekrivena lamelarnim ljuskama, a takođe je slična mjehurićima, koji se izdižu iznad kože.
Eritematozni sifilitički tonzilitis se često razvija na sluznicama. Na ždrijelu se pojavljuje konfluentni eritem tamnocrvene boje, ponekad s plavičastom nijansom. Njihove konture oštro graniče sa zdravim integumentima sluzokože. Pacijent ne osjeća bol, nema temperaturu, a njegovo opšte stanje praktično nije poremećeno.
Liječenje
Ako sumnjate na sifilitičku prirodu osipa, važno je da se što prije obratite ljekaru. Dijagnozu postavlja dermatolog ili venerolog.
Osip nestaje spontano nakon nekoliko dana (ponekad mjeseci), postepeno mijenjajući nijansu. Nakon toga na koži ne ostaju tragovi. Ne treba liječiti osip, već njihov uzrok. Na sreću, uzročnik sifilisa je rijedak mikroorganizam koji još nije razvio otpornost na antibiotike. Sifilitična rozeola, koja se liječi konvencionalnim penicilinom (natrijeva so), sklona je pogoršanju. Već nakon uvođenja prvih intramuskularnih injekcija, osip poprima bogatu crvenu nijansu. Pacijent može imati groznicu. Štaviše, mrlje se formiraju na onim dijelovima tijela na kojima ranije nisu bile. U sklopu kompleksne terapije, kao i prije nekoliko desetljeća, koriste se intravenske infuzije spojeva arsena (Novarsenol, Miarsenol). Koriste se i rastvori jodnih soli i drugih pomoćnih preparata. Tretmannužno se odvija u stacionarnim uslovima, što vam omogućava da stalno pratite zdravlje pacijenta.
Karakteristike terapije
Tretman treba izvoditi u kursevima, naizmjenično sa pauzama i biti dug. Režim liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke karakteristike bolesti. Za otklanjanje osipa propisano je mazanje živinom mašću, umivanje fiziološkim rastvorima, kao i temeljna higijenska nega kože.
Prognoza za oporavak
Sifilis se uspješno liječi kod zdravih i mladih ljudi snažnog tijela. Uvijek je teško predvidjeti pozitivan rezultat kod djece i starijih osoba. Stanje pacijenta se može pogoršati ako u anamnezi ima ozbiljno oštećenje srca, dijabetes melitus, bolest bubrega, jetre, rahitis. Pored toga, pacijent treba da prestane da pije alkohol i da ograniči pušenje tokom lečenja.
Posljedice infekcije
Važno je shvatiti da je sifilitična rozeola osip koji se pojavljuje kada bolest već postaje ozbiljna. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, to će dovesti do nepopravljivih posljedica, nepovratnih oštećenja mozga i kičmene moždine, krvožilnog sistema i drugih unutrašnjih organa. Sifilis će glatko i neprimjetno prijeći u treću fazu, koja apsolutno nije podložna terapiji. Kod tercijarnog sifilisa, koji se razvija kod 40% pacijenata, moguće je samo održati vitalne funkcije organizma i stabilizirati stanje. Kao i mnoge venerične bolesti,sifilis često dovodi do invaliditeta ili smrti.
Prevencija
Sifilis je ozbiljna bolest koja se može lečiti samo u ranoj fazi. O sistemskim lezijama svedoči osip - sifilitička rozeola, kada je terapija svakim danom sve manje efikasna. Opis preventivnih mjera je standardan za sve vrste polno prenosivih infekcija. Prije svega, trebali biste izbjegavati promiskuitet, slučajne seksualne kontakte. Barijerna metoda kontracepcije je i dalje glavna metoda predostrožnosti. Koristeći kondome, osoba ne samo da štiti sebe od infekcije, već i svog seksualnog partnera od moguće infekcije. Uostalom, nije svaka osoba 100% sigurna da je potpuno zdrava, s obzirom da neke bolesti imaju dug period inkubacije bez ikakvih simptoma.
