Upala pankreasa naziva se pankreatitis. Ali da bi se pouzdano postavila dijagnoza, mora se provesti diferencijalna dijagnoza. Pankreatitis može biti akutni ili kronični. Važno je poznavati njegove karakteristične osobine kako biste ga razlikovali od drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
Slične bolesti
Možete odabrati najprikladniju taktiku liječenja ako znate tačnu dijagnozu. Za to se provodi diferencijalna dijagnoza pankreatitisa. Važno je razlikovati ovu bolest od niza drugih sličnih simptoma. Ove bolesti uključuju:
- rak pankreasa;
- peptički ulkus (perforirani čir);
- holecistitis;
- crijevna opstrukcija;
- akutni apendicitis;
- infarkt miokarda.
Utvrditi kakav je problem uzrokovao određene simptome, po pravilu možete samo u bolnici. Doktori moraju poznavati karakteristike svih bolesti da bi postavili tačnu dijagnozu.
Diferencijaldijagnostika
Tumor je moguće otkriti u 85% slučajeva uz pomoć kompjuterske tomografije. Ali najbolji način da se napravi razlika između raka i pankreatitisa je ERCP - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.
Razlikujte pankreatitis od perforiranog ulkusa po ponašanju pacijenta. U prvom slučaju, pokušat će zauzeti jednu poziciju i ne pomjerati se. Kod pankreatitisa pacijenti su nemirni. Osim bolova, doživljavaju i povraćanje.
Uz pomoć ultrazvuka možete otkriti šta tačno brine osobu. Ova studija omogućava dijagnosticiranje holecistitisa. Kod ove bolesti pacijenti se žale na bol na desnoj strani, koji prelazi u odgovarajuće rame. Na ultrazvuku je vidljiv upalni proces kod holecistitisa.
Crijevna opstrukcija se manifestira na isti način kao i pankreatitis. Ove bolesti se mogu razlikovati na osnovu krvnih pretraga. Za to se provodi dijagnoza pankreatitisa. Analize će pokazati dijastazu i povišene nivoe hlorida uz upalu pankreasa.
Klasifikacija pankreatitisa
Da biste razumjeli kako se upala pankreasa manifestira, morate razumjeti da može biti akutna ili kronična. U prvom slučaju, simptomi su izraženi, doktoru je lako shvatiti da pacijent ima akutni pankreatitis. Dijagnoza je obavezna, a tek nakon potvrde ljekarskih pretpostavki (ultrazvukom i pretragama) propisuje se liječenje.
Hronični pankreatitis karakteriziraju naizmjenični periodi blagog poboljšanja/pogoršanjadržave. U ovom slučaju, upalni proces je spor. Ali to dovodi do atrofije tkiva žlijezde.
Karakteristika akutne upale
Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa neophodna je da bi se utvrdila težina bolesti. Akutna upala može biti blaga. U ovom slučaju organi i sistemi su minimalno pogođeni. Bolest se izražava oticanjem žlezde. Ova vrsta pankreatitisa se lako liječi i pacijenti se brzo oporavljaju.
U teškom obliku akutnog upalnog procesa u pankreasu uočavaju se izraženi poremećaji u različitim organima i tkivima. Osim toga, teški oblik može biti praćen takvim komplikacijama:
- apsces pankreasa (gnoj se nakuplja u pankreasu ili okolnim tkivima);
- akutna pseudocista - javlja se 4 ili više sedmica nakon napada pankreatitisa, karakteriziranog nakupljanjem pankreasnog soka;
- nekroza pankreasa (moguća i infekcija tkiva);
- akutno nakupljanje tečnosti u peripankreasnom prostoru ili u samoj žlezdi.
Ovo se mora uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Pankreatitis, kod kojeg je započela nekroza tkiva, može uzrokovati smrt. To se po pravilu javlja razvojem gnojnog oblika bolesti.
Opcije hronične upale
Specijalci razlikuju dvije podvrste kroničnog pankreatitisa. Može biti primarno ili sekundarno. U prvom slučaju, upalapočinje direktno u pankreasu. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se u pozadini drugih bolesti probavnog sustava. On je komplikacija.
Kod ove bolesti, upala se može smanjiti ili početi razvijati s novom snagom. Ali ovo nije tako bezazleno kao što se na prvi pogled čini. Neophodna je kompetentna dijagnoza hroničnog pankreatitisa, jer sa njim može početi atrofija tkiva, pankreas se vremenom kalcificira, njegova normalna tkiva bivaju zamijenjena ožiljcima.
Simptomi akutnog pankreatitisa
Možete shvatiti kada trebate posjetiti liječnika ako znate znakove početka aktivnog upalnog procesa. To uključuje izraženi simptom boli. Većina pacijenata ukazuje na epigastričnu regiju (lijevi hipohondrij). Bol je pojas, može zadavati u predelu leve lopatice. U ležećem položaju na leđima samo se pojačava. Pogoršanje se opaža nakon uzimanja alkohola, masne, pržene ili začinjene hrane.
Pored bola, postoje i drugi znaci koji ukazuju na to da je akutni pankreatitis počeo. Dijagnozu i liječenje treba provoditi u bolničkom okruženju. To će vam omogućiti da što preciznije postavite dijagnozu i smanjite vrijeme potrebno za obnavljanje zdravlja. Simptomi ove bolesti su:
- porast temperature;
- povraćanje koje ne donosi olakšanje (može biti nekontrolirano);
- umjereno žutilo bjeloočnice, kod nekih pacijenata koža može izgledati žućkasto;
- krvarenja u pupku, plavkastafleke na tijelu;
- žgaravica;
- nadimanje, nadutost.
Također, bolest se dokazuje poremećajem stolice, pojavom pretjeranog umora, smanjenjem pritiska, bljedilom kože i pojačanim znojenjem. Pacijenti se često žale na suva usta i bijeli premaz na jeziku.
Znakovi hronične upale
Da imate problema sa pankreasom, možete shvatiti ne samo po nesavladivom povraćanju i jakim bolovima. Neki ljudi mogu patiti godinama i ne shvaćati da imaju hronični pankreatitis. Dijagnoza i liječenje će biti potpuni ako pacijent ode u bolnicu na vrijeme.
Razvoj hroničnog pankreatitisa dokazuje:
- ponavljajući bol lokaliziran u lijevom hipohondrijumu, često zrače u leđa;
- periodični osjećaj mučnine;
- dijareja, u kojoj se pojavljuje karakterističan miris;
- dramatičan gubitak težine;
- pogoršanje nakon konzumiranja masne, pržene, dimljene hrane.
Ako se pankreatitis ne liječi, tada pacijent razvija slabost, vrtoglavicu. Neki mogu čak razviti dijabetes tipa 2, gubitak pamćenja i probleme s disanjem.
Laboratorijske dijagnostičke metode
Prilikom prijema pacijenata sa sumnjom na pankreatitis, propisuje im se sveobuhvatan pregled. Prije svega, radi se biohemijski test krvi. To dozvoljavaodrediti vrstu bolesti, zahvaljujući ovom testu, dijagnoza pankreatitisa se preciznije provodi. Analize omogućavaju da se jasno prikaže slika bolesti.
Uz upalu pankreasa povećava se nivo alfa-amilaze, lipaze, aktivnost C-reaktivnog proteina naglo raste. Ako je bolest popraćena kvarom u radu bubrega, tada se povećava razina uree u krvi. Istovremeno, možete vidjeti smanjenje količine proteina, uključujući albumin. Također je primjetno smanjenje količine inzulina, što uzrokuje porast nivoa glukoze.
Analiza vode i elektroliza vam omogućava da odredite koliko se promijenio sastav krvi. Smanjenje nivoa tekućine može uzrokovati krvne ugruške i začepljenje malih žila. Takođe, ova analiza vam omogućava da odredite koncentraciju minerala: kalijuma, natrijuma, kalcijuma. Oni su odgovorni za normalno funkcionisanje srca i krvnih sudova.
Kompletna krvna slika daje predstavu o prirodi bolesti. Obratite pažnju na nivo leukocita i eritrocita. Bez ovog pregleda ne može se izvršiti potpuna dijagnoza.
Pankreatitis se takođe utvrđuje analizom urina. Kod ove bolesti, nivo alfa-amilaze značajno odstupa od norme. Ali to se opaža samo u početnim fazama bolesti. Sa progresijom pankreatitisa, u urinu se mogu otkriti eritrociti, leukociti i druge komponente.
Instrumentalna dijagnostika
Metode za dijagnosticiranje pankreatitisa su prilično raznolike. Pored pregleda bioloških tečnosti, lekar treba da vidi kako se tačno promenio pankreas. Takođerpotrebno je utvrditi da li je njegova upala zahvatila okolne organe i tkiva.
Najpreciznija i najefikasnija je ultrazvučna dijagnostika. Omogućava vam da vizualizirate žlijezdu, da vidite da li postoje upalni procesi, da li su se tkiva ovog organa smanjila. Dijagnoza hroničnog pankreatitisa može se postaviti i ultrazvukom. Ova bolest se može odrediti čak iu asimptomatskom periodu. Ultrazvuk vam takođe omogućava da pregledate žučne kanale, utvrdite početak gnojnih apscesa i vidite tečnost.
Laparoskopija vam omogućava da istovremeno dijagnostikujete i liječite pankreatitis. U nekim slučajevima, tokom ove mini operacije moguće je minimizirati negativan uticaj upale na druge organe. Ali laparoskopija se koristi samo u ekstremno teškim slučajevima.
Kompjuterska tomografija se takođe može koristiti za dijagnozu. Pankreatitis se može prepoznati po karakterističnim znacima: povećanom pankreasu, prisustvom upale i mrtvog tkiva.
Endoskopija vam omogućava da vidite sve promjene i na gušterači i na dvanaestopalačnom crijevu. Da bi se to uradilo, endoskop sa kamerom montiranom na njemu se ubacuje u jednjak.
