Upala slijepog crijeva je bolest koju mnogi od nas znaju samo iz druge ruke. Među simptomima koje svi čuju je akutni bol u abdomenu. Međutim, simptomi bolesti nisu ograničeni samo na bol. A u slučajevima kada se upala slijepog crijeva javlja kod starije osobe, boli praktički nema. Vrlo je važno na vrijeme obratiti pažnju na druge simptome upale slijepog crijeva kod sebe ili voljene osobe i odmah se obratiti liječniku i pružiti pravovremenu kvalificiranu pomoć. Upala slijepog crijeva, čija dijagnoza uključuje niz studija, može dovesti do peritonitisa, koji zauzvrat može biti fatalan.
Uzroci apendicitisa
Ljekari ne znaju tačno zašto neki ljudi dobiju upalu slijepog crijeva. Međutim, postoji mišljenje da problemi s crijevima, fekalni kamenci, helmintičke invazije, zatvor, trudnoća i anomalije u razvoju procesa postaju poticaj za razvoj bolesti. Pogrešnoishrana takođe može izazvati upalu procesa cekuma. Nije ni čudo da su nam kao djeci govorili da prljavo sjeme može dovesti do operacije slijepog crijeva.
U svakom slučaju, nemoguće je zaštititi se od upale slijepog crijeva. Sa strašnom dijagnozom, i novorođene bebe, penzioneri i zdravi mladi ljudi završavaju u bolnici. Upala slijepog crijeva, čija je dijagnoza da se bolest razlikuje od niza drugih zdravstvenih problema, zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
Fazije u razvoju apendicitisa
Upala slijepog crijeva ima svoj početak i logičan završetak. Akutni apendicitis, čija dijagnoza uključuje niz mjera za identifikaciju problema i diferencijaciju bolesti, prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaka glatko prelazi u sljedeću. Ovo je:
- Apendicitis catarrhal. U ovoj fazi, upalni proces zahvata samo slijepo crijevo.
- Površinski stadijum karakteriše progresivna upala sa primarnim oštećenjem sluznice. Tokom ovog perioda, leukociti i krv se nalaze u lumenu procesa.
- U flegmonoznom stadiju, cijelo slijepo crijevo postaje upaljeno, uključujući i vanjski omotač procesa.
- Flegmonozno-ulcerativni stadijum karakteriše pojava čireva na sluzokoži slepog creva.
- Posljednja faza je gangrena, karakterizirana nekrozom zidova procesa i probijanjem njegovog sadržaja u peritonealnu šupljinu.
S obzirom da od početka upale do stadijuma peritonitisa prođu samo dva do četiri dana, tadakonsultujte se sa lekarom koji će primeniti sve metode za dijagnosticiranje apendicitisa kada se otkriju prvi simptomi bolesti.
Uobičajeni simptomi akutnog upala slijepog crijeva kod odraslih
Kao i svaka druga bolest, upala procesa cekuma ima svoje simptome. Opći simptomi akutnog upala slijepog crijeva ovise o stadiju upale, lokalizaciji procesa, pa čak i o dobi pacijenta. U prvoj fazi razvoja akutnog upala slijepog crijeva javlja se mučnina, jednokratno ili opetovano povraćanje, koje, za razliku od trovanja hranom, ne donosi nikakvo olakšanje. Osoba počinje da se žali na jaku slabost i loše osjećanje, gubitak apetita i neke probleme s defekacijom. Dijagnoza upala slijepog crijeva kod odraslih u ovoj fazi je gotovo nemoguća, jer su ovakvi poremećaji karakteristični za niz akutnih i kroničnih bolesti.
Sljedeća faza je obložen jezik, prvo mokar, kasnije suv. Temperatura pacijenta raste na 38 stepeni, a rektalna temperatura je viša od telesne temperature ne za 1, već za nekoliko stepeni. Zdjelična lokacija procesa dovodi do labave stolice; slijepo crijevo, smješteno u neposrednoj blizini mjehura, uzrokuje poremećaje mokrenja. Gubitak apetita, uključujući anoreksiju, bilježi se u 90% slučajeva upale procesa cekuma. Ako pacijent nastavi normalno jesti, tada je, najvjerojatnije, potrebna diferencijalna dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva, što će omogućiti otkrivanje druge bolesti sa sličnimsimptomi.
Lokalni simptomi
S obzirom da su opći simptomi karakteristični za niz drugih bolesti, vrlo je teško postaviti tačnu dijagnozu u prvim satima. Međutim, nakon 4 sata, općim se simptomima pridružuju lokalni simptomi, koji omogućavaju razlikovanje upale slijepog crijeva i pružanje potrebne medicinske pomoći pacijentu. Ovo je:
- Bolan tup bol. Štoviše, bol postaje primjetan prije razvoja općih simptoma. Lokaliziran je ili u cijelom abdomenu, ili u pupčanom ili desnom ilijačnom području. Sa karličnom lokacijom procesa, bol se javlja iznad grudi, au prehepatičnom - u hipohondrijumu. Ali češće se doktori susreću sa takozvanim Kocherovim simptomom, kada se bol za nekoliko sati iz epigastrične regije pomiče u desnu ilijačnu regiju.
- Postepeno, bol napreduje i od bola postaje akutni, ponekad zračeći u genitalnu oblast, donji dio leđa ili desnu butinu. Posebno živo, pacijenti osjećaju nelagodu tokom kretanja ili kašljanja. Često, liječnici traže od pacijenta da kašlje kako bi precizno odredili prirodu i lokaciju boli.
- Bol se naglo povukao? Ovo je također jedan od simptoma bolesti, koji ukazuje na nekrozu nervnih ćelija u procesu. Štaviše, simptom je zaista zastrašujući, prethodi pogoršanju stanja pacijenta i peritonitisu.
- Napetost mišića trbušnog zida takođe ukazuje na peritonitis (u slučaju retrocekalne lokacije procesa, mišići donjeg dela leđa su napeti). Kada se dotakne abdomen, mišići se refleksno kontrahuju, pokazujući toupala je stigla do visceralnog peritoneuma.
- Postoji hipertenzija kože u desnoj ilijačnoj regiji.
- Mišići desne strane abdomena kao da zaostaju pri disanju, što ukazuje na napetost mišića.
- Kod mršavih pacijenata, pupak se blago pomiče na desnu stranu.
- Dijagnoza upala slijepog crijeva kod kuće uključuje palpaciju. Dovoljno je pritisnuti na ilijačnu regiju i naglo otkinuti četkicu - bol će se odmah pojačati.
- Rektalni pregled za upalu slijepog crijeva otkriva osjetljivost rektuma. Tačnije, njegov prednji zid.
Dodatne metode kućne dijagnostike
Za identifikaciju patoloških refleksa i razlikovanje bolesti koriste se i sljedeće metode:
- Duboisov simptom - bol pri pritisku na okcipitalne tačke vagusnog živca.
- Simptom Moskovskog - proširena desna zjenica.
- Postoje i tačke u abdomenu, pritiskom koje izazivaju napad bola kod upale slijepog crijeva. Ali samo doktor zna njihovu tačnu lokaciju, tako da biste trebali sačekati da stigne hitna pomoć.
Upala slijepog crijeva kod djece
Poteškoća u dijagnosticiranju upala slijepog crijeva kod djece je u tome što zbog godina ne mogu govoriti o svojim osjećajima. Štaviše, što je dijete mlađe, to brže napreduje bolest. Gotovo svi simptomi upala slijepog crijeva u djetinjstvu su česti, zbog čega bi svaki od njih trebao biti tretiran od strane specijaliste. Prvo, dijete mijenja svojeuobičajeno ponašanje, prestaje da se aktivno kreće, postaje letargičan i apatičan. Kasnije se čini da drugi simptomi razlikuju bolest.
Novorođene bebe odbijaju dojku ili flašicu, fontanela tone, jezik postaje suv. Nužno postoji jaka napetost u ilijačnoj desnoj regiji. Dijagnoza akutnog apendicitisa kod djece je praćenje položaja djeteta. Bebe obično leže na desnoj strani sa savijenim kolenima. Starija djeca mogu sjediti nagnuta naprijed.
Kada doktor palpira desnu ilijačnu regiju, dijete instinktivno povlači desnu nogu do stomaka i gura doktorovu ruku od sebe. Dijagnoza upala slijepog crijeva kod djece predškolskog i školskog uzrasta uvijek uključuje pitanje "gdje tačno boli?". Tradicionalno, dijete pokazuje na pupak. S tokom bolesti, bol se može premjestiti na područje gdje se nalazi upaljeni proces. Letargija, mučnina, povraćanje, zatvor koji prethodi bolu, tahikardija i groznica su takođe simptomi upale slijepog crijeva.
Akutni apendicitis kod trudnica
Trudnice nisu imune na tako neprijatnu bolest kao što je upala slijepog crijeva. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da su opći simptomi, kao što su bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, karakteristični za toksikozu u početnim fazama trudnoće. S rastom maternice postaje sve teže odrediti razvoj simptoma bolesti. Neke metode za dijagnosticiranje akutnog apendicitisa u drugom i trećemtrimestri možda neće dati rezultate. Na primjer, simptomi peritonealne iritacije nisu određeni, bolovi nisu lokalizirani u desnoj ilijačnoj regiji, ali iznad je palpacija neučinkovita zbog rastuće materice koja pokriva proces. Zbog toga se bolan, tup ili grčeviti bol može zamijeniti sa simptomima predstojećeg pobačaja.
S obzirom na poteškoće u dijagnosticiranju upala slijepog crijeva kod trudnica, trebali biste odmah otići na bolnički pregled i proći sve potrebne testove kako biste precizno utvrdili prirodu problema, a da pritom ne oštetite ni buduću majku ni njenu bebu. Sumnja na upalu slijepog crijeva? Diferencijalna dijagnoza će pomoći da se potvrdi točnost dijagnoze ili da je pobije. Moderna medicina vam omogućava da uklonite slijepo crijevo tijekom trudnoće bez štete po zdravlje. Glavni uvjet uspjeha je pravovremena dijagnoza i prevencija razvoja komplikacija, poput peritonitisa. Nažalost, u slučaju flegmonoznog ili gangrenoznog apendicitisa potreban je carski rez. Tek nakon toga moguće je ukloniti slijepo crijevo, očistiti trbušnu šupljinu i spasiti ženu.
Upala slijepog crijeva u starosti
Apendicitis, koji se javlja kod starijih ljudi, je najopasniji. To je zbog brisanja gotovo svih simptoma bolesti. Sindrom boli je blag, praktički nema dizuričnih i dispeptičkih poremećaja, temperatura ostaje normalna. Nemojte primijetiti kod starijih ljudi i tahikardiju, povećanje ESR i leukocitoze, karakteristične za napade akutnog upala slijepog crijeva. zbogStarosna mlohavost trbušnog zida se ne pojavljuje i zaštitna reakcija trbušnih mišića. Zato stariji pacijenti treba što jasnije da reaguju na sve promene u svom stanju. Pri najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva potrebno je pozvati ljekara koji može obaviti kompletan pregled pacijenta.
Komplikacije upala slijepog crijeva
Akutni oblik bolesti može dovesti do uništenja slijepog crijeva ili njegove spontane amputacije. U ovom slučaju gnojne mase nadilaze proces, što dovodi do lokalne ili difuzne upale peritoneuma. Kod flegmoznog oblika moguć je razvoj empijema, gnojne lezije koja se širi na peritoneum, rektum i susjedna tkiva. Time se formiraju gnojna žarišta koja dopiru do masnog tkiva.
Tromboflebitis slijepog crijeva prijeti ne manje ozbiljnim posljedicama, izazivajući razvoj septičkog tromboflebitisa portalne vene i grana. To dovodi do začepljenja jetrenih vena i razvoja gnojnih specifičnih upala. S obzirom na takve komplikacije, liječenje upala slijepog crijeva mora se započeti odmah, bez odlaganja "sutra" i ne nadajući se "možda će proći."
Hronični apendicitis
Postoji kronična, a ne akutna upala slijepog crijeva. Klinika, dijagnoza i liječenje bolesti razlikuju se od slike akutne upale slijepog crijeva. Naime, kronični oblik je posljedica akutne upale. U slijepom crijevu se javljaju distrofični i sklerotični procesi, praćeni destrukcijom tkiva. Nastaju i zacjeljuju upale, stvaraju ožiljke i adhezije, mogu se pojaviti čirevi i infiltrati. U nekim slučajevima, kronični apendicitis dovodi do činjenice da se proces pretvara u cistu, čiji proboj nije ništa manje opasan od proboja samog slijepog crijeva. Vrijedi napomenuti da je kronični oblik izuzetno rijedak fenomen, koji se opaža samo u 1 od 100 slučajeva. Sumnjate da imate hronično upalu slijepog crijeva? Dijagnoza, liječenje i naknadna medicinska podrška se odvijaju u bolnici.
Dijagnoza
Dijagnoza upala slijepog crijeva kod kuće treba biti što preciznija, jer greška i naknadno uzimanje lijekova, na primjer, od trovanja, mogu dovesti do tužnih posljedica. To ne samo da će zakomplicirati dijagnozu, već će i pogoršati stanje pacijenta. Upala slijepog crijeva, čija je diferencijalna dijagnoza u određenoj mjeri moguća kod kuće, ne podnosi samoliječenje. Prije dolaska ljekara ne treba uzimati nikakve lijekove niti stavljati grijač na bolno mjesto, pokušavajući ublažiti tegobe. Takva "briga" o pacijentu može dovesti do preranog peritonitisa i drugih mogućih komplikacija.
Odvedeni ste u bolnicu sa preliminarnom dijagnozom upala slijepog crijeva? Ultrazvučna dijagnoza upala slijepog crijeva omogućit će vam razlikovanje bolesti i poduzimanje pravovremenih mjera kako biste se riješili problema. Također, u dijagnostici se koriste radiografija abdomena, kompjuterska tomografija i irigoskopija. Nakon hirurške intervencije precizira se morfološki oblik bolesti ihistološki pregled je u toku.
Liječenje apendicitisa
Tradicionalno, adneksa se uklanja operacijom. Najčešće korištena metoda je laparotomska apendektomija, u kojoj se upaljeni proces uklanja kroz secirani dio trbušnog zida. Kod takve operacije, zbog malih rupica, postoperativnih ožiljaka praktički nema, a korištenje teleskopske cijevi omogućava da se hirurška intervencija učini što preciznijom. Smanjuje se trajanje postoperativnog perioda, minimizira se mogućnost adhezija i razvoja hroničnog oblika bolesti.
Antibakterijska terapija nakon operacije se propisuje ako postoji upalni izliv u karlici. U kataralnom obliku antibiotici se ne koriste. Neobičan ožiljak koji je ostao nakon operacije omogućava da se precizno utvrdi da je slijepo crijevo uklonjeno, u slučaju prijema u bolnicu sa sličnim simptomima u dogledno vrijeme. Zbog toga se, prilikom izvođenja drugih operacija u ilijačnoj regiji, slijepo crijevo uvijek uklanja, čak i ako nije upaljeno, kako ne bi dezorijentiralo drugog stručnjaka. Upala slijepog crijeva, čiju dijagnozu i liječenje treba provesti što je prije moguće, je "jednokratna" bolest. Zato je u slučaju ponavljanja simptoma potrebno kontaktirati specijaliste koji mogu identificirati bolest sa sličnim simptomima.
