Apendicitis (apendicitis) je upalni proces malog slijepog crijeva, nazvanog slijepo crijevo. Reč "slepo crevo" na latinskom znači "slepo crevo", a završetak "itis" označava upalu.
Prema statistici, među svim hirurškim oboljenjima, upala slijepog crijeva zauzima oko 89% slučajeva po učestalosti i nalazi se na prvom mjestu. Češći je kod ljudi mlađe radnosposobne dobi od 18 do 35 godina. Prevalencija ove bolesti kod žena je 2 puta veća nego kod muškaraca.
Klasifikacija
Apendicitis se može javiti u akutnom i hroničnom obliku. Akutni oblik se dijeli na kataralni tok bolesti i destruktivni, koji zauzvrat može imati nekoliko oblika:
- phlegmonous;
- flegmonous-ulcerative;
- apostematski;
- gangrena.
Hronični apendicitis se također dijeli na nekoliko oblika. Onmožda:
- rezidual;
- primarni-hronični;
- ponavljajuće.
Sve ove forme hroničnog apendicitisa odlikuju sklerotični i atrofični procesi koji se javljaju u slijepom crijevu. Može doći do proliferacije granulacionog tkiva u zidovima slijepog crijeva i njegovog lumena, do stvaranja adhezija između okolnih seroznih membrana. U slučaju nakupljanja serozne tečnosti u lumenu slijepog crijeva, formira se cista.
Upala slijepog crijeva kod djece i odraslih: uzroci, simptomi i liječenje
Vrlo često pacijent obraća pažnju na bol u trbuhu ne odmah, već nakon nekoliko sati ili čak dana. To je zbog činjenice da se prvi znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih razvijaju postupno i neizvjesni su. Poteškoće nastaju sa definisanjem specifičnog područja lokalizacije boli. Prilikom uzimanja tableta protiv bolova, bol se može potpuno povući i osjetiti samo naglim pokretima i dubokim dahom ili kašljanjem.
Apendicitis: znaci kod odraslih
- Stalni bol, koji se u prvim satima lokalizuje u pupku, a zatim se spušta udesno.
- Mučnina i jedno povraćanje.
- Povećanje tjelesne temperature do subfebrile.
Ako se slični simptomi (znakovi) upale slijepog crijeva pojave kod odraslih, onda se ne treba nadati da će se sve riješiti samo od sebe. Morate pozvati hitnu pomoć. Iskusni tim ljekara može lako prepoznati tako opasnu bolest koja zahtijeva hitno liječenjehospitalizacije kao što je upala slijepog crijeva. Znakovi kod odraslih, kao što je već spomenuto, mogu biti zamagljeni. Da biste razjasnili dijagnozu prije dolaska ljekara, možete izvršiti samodijagnozu.
To se radi na sledeći način: u donjem delu stomaka sa desne strane potrebno je snažno pritisnuti sa dva prsta (srednji i kažiprst), pri čemu se bol ne sme osetiti. Tada se prsti uklanjaju, a bol se dramatično povećava. Ako bi se takav test pokazao pozitivnim, tj. sve ispada kako je opisano, osim toga, može doći do mučnine, au nekim slučajevima i povraćanja, tada su najvjerojatnije to prvi znakovi upala slijepog crijeva kod odraslih. Sada ih opišimo detaljnije.
Simptomatika
Kada se dijagnosticira upala slijepog crijeva, znaci kod odraslih mogu biti pomalo zamagljeni, ali se ipak svode na sljedeće:
- Prvo, postoji bol u abdomenu, koji nije jasno lokalizovan. Može se manifestirati u pupku, epigastrijumu ili biti zamućen (po cijelom trbuhu). Bol je konstantan, ponekad može biti grčeviti. Nakon sat vremena ili nešto više, koncentrira se u donjem dijelu trbuha desno. Ovaj simptom pokreta boli naziva se Kocher-Volchkov. Iradijacija bola se obično ne opaža. To je moguće samo s atipičnom lokacijom slijepog crijeva. U ovom slučaju, bol može zračiti u prepone ili lumbalnu regiju.
- Bolesni ljudi obično nemaju apetit. Ovaj simptom se zove anoreksija.
- Poslije bola razvija se mučnina, a može doći i do jednog povraćanja. Ovi znaci upale slijepog crijeva kod odraslih surefleksnog karaktera i razvijaju se zbog iritacije peritoneuma.
- Subfebrilna temperatura može porasti, ali to se ne dešava uvijek. Znakovi akutnog upala slijepog crijeva kod odraslih kao što su groznica, povraćanje i anoreksija nazivaju se Murphyjev znak.
Kada se takvi znakovi pojave kod pacijenta, može se posumnjati na akutni upalu slijepog crijeva. Ponekad su ovi glavni simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih praćeni učestalim mokrenjem, poremećajima stolice (proljev), ubrzanim pulsom i, u rijetkim slučajevima, povišenim pritiskom. Drugi nekarakteristični simptomi ove bolesti mogu se uočiti kod starijih osoba, djece i trudnica, kao i kod atipične lokacije slijepog crijeva. Ispitali smo koji se znakovi upala slijepog crijeva kod odraslih najčešće primjećuju. Hajde sada da razgovaramo o karakteristikama razvoja ove bolesti kod žena, a takođe razmotrimo kakvu opasnost ona nosi tokom trudnoće.
Obilježja dijagnosticiranja apendicitisa kod žena
Predstavnice prelepe polovine čovečanstva češće će pogrešiti u dijagnostici ove bolesti nego muškarci. To je zbog činjenice da se senzacije tijekom razvoja ove bolesti mogu zamijeniti s bolom tokom menstruacije ili reakcijom boli kada se pojavi upalni proces u ginekološkoj regiji zdjeličnih organa. Ova greška se može pojaviti s atipičnom lokacijom dodatka.
Za pojašnjenje konačne dijagnoze u medicinskoj ustanovi, ženu, pored hirurga, treba da pregleda i ginekolog. Karakterističan simptom upale slijepog crijeva zbog patologijeginekološka je činjenica da u potonjem slučaju povraćanje, mučnina i poremećaj stolice nisu tipični
Simptomi upale slijepog crijeva u trudnoći
Znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih žena su isti kao i kod muškaraca. Izuzetak su trudnice. Prema statistikama, incidenca upale slijepog crijeva tokom trudnoće je oko 5%. Predstavnica prelepe polovine čovečanstva, koja se sprema da postane majka, sa ovom bolešću može se uočiti atipični oblik (u slučaju pomeranja slepog creva).
Dijagnoza apendicitisa tokom trudnoće obično je jednostavna. Simptomi su isti kao i kod drugih odraslih osoba. Poteškoće se mogu pojaviti u posljednjem tromjesečju trudnoće ako je priroda boli grčevita. Bolesnici u pravilu zauzimaju prisilni položaj tijela ležeći na leđima sa nogama savijenim u koljenima i privučenim do trbuha. Bol je lokaliziran najčešće desno u ilijačnoj regiji, ali u kasnoj trudnoći može biti i jači. Također, u posljednjim mjesecima trudnoće zabrinjavaju hirurško liječenje upale slijepog crijeva i postoperativni period rehabilitacije. Stoga je izuzetno važno postaviti ispravnu dijagnozu.
Uzroci upale slijepog crijeva tokom trudnoće
Ova bolest nastaje zbog činjenice da u periodu rađanja bebe, jako uvećana materica može uticati na cekum i promijeniti njegov položaj. Također, slijepo crijevo može biti narušeno povećanjem materice, zbog čega je poremećenoopskrba krvlju. To ponekad dovodi do upalnog, pa čak i gangrenoznog procesa. Uzrok upale slijepog crijeva kod trudnica je i promjena hormonskog nivoa. Tokom rađanja djeteta, žene često imaju poremećaje stolice, odnosno zatvor, koji također može izazvati ovu patologiju.
Koliko je opasno upala slijepog crijeva tokom trudnoće?
Očigledno, svaka hirurška intervencija, posebno kada se izvodi u trbušnoj šupljini trudnice, može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porođaj. Ali osim toga, opasno je u sljedećim stanjima:
- razvoj fetalne hipoksije;
- arupcija posteljice i prerano starenje fetusa;
- pojava akutne opstrukcije crijeva;
- postoperativna infekcija;
- kršenje kontraktilne aktivnosti materice tokom porođaja;
- razvoj krvarenja u postporođajnom periodu.
Tako smo razmotrili sve moguće simptome upale slijepog crijeva i znakove bolesti kod odraslih. Sada obratimo pažnju na karakteristike razvoja ove bolesti kod djece.
Simptomi upala slijepog crijeva kod starije djece
Simptomi kod starije djece slični su onima kod odraslih. Može se samo dodati da takvi pacijenti često zauzimaju prisilni položaj tijela, u kojem se smanjuje intenzitet boli. Leže na leđima ili desnoj strani. Osim toga, temperatura raste do 38 stepeni pa čak i više. Puls ne odgovara parametrima porasta telesne temperature i veoma je brz.
Pri pregledu usne duplje konstatuje se mokar jezik, na kojem je bijeli premaz. Suv jezik je loš znak. To može ukazivati na razvoj gangrenoznog tijeka bolesti i peritonitisa. Kod djece ovog uzrasta, kod ove bolesti može doći do zadržavanja stolice.
Simptomi upale slijepog crijeva kod male djece
Kod beba se mogu posumnjati na znakove bolesti u sljedećim slučajevima:
- Beba plače i ne dozvoljava pregled.
- Beba povlači desnu nogu do stomaka i sklupča se.
- Temperatura kod malih pacijenata s dijagnozom upala slijepog crijeva često raste iznad 38 stepeni, može dostići 40.
- Puls je brz i konzistentan s povišenom temperaturom.
- Opuštene, česte stolice.
- Mokrenje može biti bolno i često. Prilikom mokrenja beba plače.
- Mala djeca mogu više puta povraćati.
- Dijete je nemirno, odbija da jede, ne može spavati, stalno traži vodu.
Koji su znaci upale slijepog crijeva kod odraslih i djece, sada znamo. Razmotrite moguće opasne posljedice ove bolesti.
Komplikacije
U nekim slučajevima, tok bolesti je komplikovan sljedećim procesima:
- apsces trbušne šupljine, koji može biti apendikularan, subfrenični, interintestinalni ili douglasov u zavisnosti od lokacije;
- tromboflebitis karličnih ili ilijačnih vena, ovomože uzrokovati vrlo ozbiljno stanje - PE;
- peritonitis, u slučaju rupture slijepog crijeva;
- formiranje postoperativnog infiltrata;
- razvoj adhezivnog procesa u postoperativnom periodu koji može izazvati opstrukciju crijeva.
Liječenje
Ukoliko postoje znaci upale slijepog crijeva kod odraslih ili djece, tada je pokazano da se što prije uradi uklanjanje slijepog crijeva, tj. uklanjanje slijepog crijeva kako bi se izbjegle teške komplikacije ove bolesti. Ova operacija se izvodi u hitnim slučajevima - najkasnije sat vremena od trenutka postavljanja tačne dijagnoze.
U fazi prve pomoći preporučuje se mirovanje u krevetu. Strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakve hrane i pića. Nemojte uzimati lijekove protiv bolova, laksative i druge lijekove dok se ne razjasni konačna dijagnoza, primijenite hladnoću ili toplinu.
Nakon što se postavi tačna dijagnoza upala slijepog crijeva (znakovi kod odraslih i djece su opisani gore), pacijent se smješta na hirurško odjeljenje i radi se apendektomija. Ova operacija za nekomplikovani tok radi se laparoskopskom metodom.
Nakon toga, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege na nekoliko sati, gdje je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Nakon što se pacijent konačno oporavi od anestezije, prebacuje se na hirurški odjel. Petog dana obično se uklanjaju šavovi i pacijent se prebacuje na ambulantno liječenje.
U komplikovanom toku ove bolesti, pacijentostaje na klinici, a otpust će mu biti odgođen dok se ne otklone neželjene posljedice i njegovo opšte stanje se stabilizuje.
Prognoza
Uz nekomplikovani tok bolesti i blagovremeno obavljenu operaciju, upala slijepog crijeva ne predstavlja opasnost po život. Puni radni kapacitet pacijenta se vraća nakon 4 sedmice.
Uzroci komplikacija kod upale slijepog crijeva su, po pravilu, neblagovremena hospitalizacija i kasna operacija. U posebno teškim slučajevima, ovo može dovesti do smrti.
