Apendicitis je prilično opasna bolest sa svojim posljedicama. Zato je glavni zadatak specijaliste da mu što brže i preciznije postavi dijagnozu. Brojni znakovi pomažu da se prepozna bolest, nazvana po istraživačima koji su ih prvi identificirali - simptomi Rovsinga, Sitkovskog, Bartomier-Michelsona, Voskresenskog i tako dalje. Pogledajmo ih izbliza.
Uzroci apendicitisa
Postoji nekoliko uzroka upale slijepog crijeva:
- Opstrukcija ulaza u vermiformni kraj rektuma je najčešća. To se može dogoditi zbog ulaska stranih tijela, fecesa. Začepljenje može nastati i zbog stiskanja gornjeg dijela slijepog crijeva sa stvaranjem adhezivnih procesa kod enteritisa i holecistitisa.
- Stagnacija sadržaja procesa. To dovodi do slabljenja njegovih zaštitnih funkcija, zbog čega se patogene bakterije - stafilokoki, E. coli, streptokoki - počinju aktivno razmnožavati u slijepom crijevu. Oni izazivaju upalu.
- Spazam krvnih sudova koji dovode krv u slijepo crijevo.
- Povreda peritoneuma, koja može dovesti do pomaka ili ozljededodatak.
- Trudnoća. Proces može biti pomjeren zbog rasta materice.
- Sklonost ka zatvoru.
- Loša crijevna perist altika.
- Prejedanje.
- Nedostatak biljnih vlakana, elemenata u tragovima, vitamina u ishrani.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta.
- Nasljedni faktori.
- Zarazne bolesti.
- Prisustvo parazita.
- Loše navike.
- Stress.
O dijagnozi upala slijepog crijeva u Rusiji
Apendicitis - upala slijepog crijeva rektuma. Za svoju primarnu dijagnozu, potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze, ljekari u Rusiji koriste određene simptome iritacije peritoneuma koji su godinama testirani. Malo ih je, ali su pouzdani "oldtajmeri" u kliničkoj praksi. Imenovan po svom autoru:
- Sitkovskyjev simptom.
- Kocherov simptom.
- Simptom uskrsnuća.
- Obrazcovljev simptom.
- Rovsingov simptom.
- Shchetkin-Blumbergov simptom.
Manifestacija svakog od njih zavisi od niza faktora: lokacije slijepog crijeva, uzroka upale, zanemarivanja bolesti itd. Hajde da detaljnije analiziramo simptom Sitkovskog i drugih.
Kocherov znak
Najsigurniji znak po kojem se može prepoznati akutni apendicitis je Kocherov sindrom. Postoji čak i izraz među doktorima: "Kocher ne laže." Polovina pacijenata koji boluju od upale slijepog crijeva ima ovaj simptom.
Manifestuje se u sledećem: bol iz epigastrične regije postepeno migrira u desnu ilijaku. Utvrđuje se prikupljanjem anamneze, ispitivanjem pacijenta - razjašnjavanjem mjesta nastanka sindroma boli, njegove prirode.
Sitkowskijev simptom
Kod upale slijepog crijeva, doktori još uvijek u velikoj mjeri preferiraju ovaj simptom. Glavni razlog za to je što se može brzo i lako provjeriti.
Manipulacije su sljedeće: od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu i opiše svoja osjećanja. Ovim pokretom crijevne petlje se pomiču, povlačeći sa sobom upaljeni proces. Stoga će se pacijent u prisustvu upale slijepog crijeva neizbježno žaliti na pojačan bol.
Simptom uskrsnuća
Drugi naziv je "simptom košulje". Znak pomaže u dijagnosticiranju ne samo upala slijepog crijeva, već i drugih upalnih procesa u trbušnoj šupljini. Stoga je u kliničkoj praksi popularan kao i simptom Sitkovskog.
Provjerava se na sljedeći način: blago rastegnuta košulja, koja se nosi na pacijentu, brzo se provlači ivicom dlana preko nekoliko područja u abdomenu. Ako tokom ovih radnji pacijent osjeti bol u desnoj ilijačnoj regiji, tada mu se može dijagnosticirati upala slijepog crijeva.
Shchetkin-Blumbergov simptom
Još jedan znak peritonealne iritacije poznat kao simptom Sitkowskog. Smatra se pouzdanim testom za peritonitis, zaštokoristi se za sve pritužbe na bolove u trbuhu.
Potrebno je izvršiti sljedeće radnje: doktor polako stavlja ruku na pacijentov prednji trbušni zid i lagano, bez napora, pritiska. Zatim naglo povlači ruku. Ako je pacijent istovremeno osjetio oštar bol, tada je potvrđen simptom Shchetkin-Blumberg. U akutnom obliku upala slijepog crijeva, pacijent će pri tome osjećati bol u desnoj ilijačnoj regiji.
Rovsingov znak
Retko se koristi u praksi, što ne negira njegovu vernost, zbog čega se u literaturi stalno pominju simptomi Rovsinga i Sitkovskog. Određuje se kada se pojavi sindrom bola prilikom nakupljanja gasova u rektumu.
Ljekar izvodi sljedeće manipulacije: kod ležećeg pacijenta potrebno je rukom stisnuti silazno debelo crijevo u lijevom ilijačnom dijelu peritoneuma. Istovremeno, desnom rukom malo pojačajte trzajni pritisak. Ako pri takvoj promjeni pritiska u crijevnom traktu pacijent osjeća bol u desnoj ilijačnoj regiji, tada mu se dijagnosticira upala slijepog crijeva.
Obrazcovljev simptom
Nakon što smo pričali o simptomima Rovsinga, Sitkovskog, Voskresenskog, ne bi bilo suvišno reći o Obrazcovljevom znaku, koji pomaže da se identifikuje retrocekalna lokacija slijepog crijeva.
Od pacijenta se traži da legne na leđa i podigne desnu nogu ispravljenu u kolenu. U tom trenutku mišići prednje trbušne šupljine i donjeg dijela leđa se naprežu i počinju djelovati na receptore slijepog crijeva. Ako je potonji upaljen, pacijent će se žaliti na bol u desnoj ilijačnoj regiji.
Drugi simptomi
Analizirali smo brojne apendikularne simptome, simptom Sitkovsky. Hajde da se upoznamo sa manje uobičajenim, ali koji se dešavaju u medicinskoj praksi, metodama za dijagnosticiranje akutne upale slijepog crijeva:
- Bartomier-Michelsonov simptom. Pacijent leži na lijevoj strani, a doktor, palpirajući desnu stranu peritoneuma, nalazi bolno mjesto.
- Varlamovljev simptom. Prilikom tapkanja u predjelu desnog XII rebra javlja se bol u karakterističnoj desnoj strani potrbušnice.
- Ben Asherov simptom. Doktor vrhovima dva prsta pritiska u lijevi hipohondrij pacijenta. Od pacijenta se traži da duboko diše ili kašlje. Ako se tokom ove manipulacije javi bol u desnoj ilijačnoj regiji, postoji sumnja na upalu slijepog crijeva.
- Asaturyanov simptom. Doktor pritiska šakom desne ruke na lijevu ilijačnu regiju pacijenta. Na isturenom desnom području slobodnom rukom specijalista palpira cekum radi lokalizacije bola.
- Basslerov simptom. Osetljivost se određuje pritiskom između gornje prednje ilijačne kralježnice i pupka prema kralježnici ove kosti.
- Ilijeskuov simptom. Bol u karakterističnoj zoni nastaje kada se pritisne na cervikalnu tačku desnog difrakcionog živca.
- Brendov simptom. Koristi se u dijagnostici upale slijepog crijeva kod trudnica. Prilikom pritiska na lijevo rebro matericepostoji bol u desnom delu peritoneuma.
- Zutlerov sindrom. Od pacijenta u sjedećem položaju se traži da ispravi desnu nogu. Uz upalu slijepog crijeva, pacijent će tokom ovog pokreta osjećati bol u desnoj ilijačnoj regiji.
- Copeov simptom. Rotacija desnog kuka povećava bol u desnoj ilijačnoj zoni.
Posljedice akutnog upala slijepog crijeva
Komplikacije upala slijepog crijeva podijeljene su u dvije grupe:
- Preoperativno. Njihovi razlozi:
- Bolesna je izdržala tražeći medicinsku pomoć.
- Lječnik koji je prisutan je postavio pogrešnu dijagnozu.
- Operacija je izvedena sa greškama.
- Upala je dovela do novih bolesti ili razvoja hroničnih.
- Postoperativno. Njihovi razlozi:
- Nepridržavanje preporuka doktora nakon operacije.
- Upala hirurške rane.
- Upala obližnjih organa, peritoneuma.
Dakle, upala slijepog crijeva nije najopasniji upalni proces koji se lako može eliminirati operacijom. Sljedeće komplikacije su strašne:
- Perforacija je rana vrsta komplikacija koja se razvija zajedno sa peritonitisom. Karakteriše se kao gnojno srastanje zidova slijepog crijeva i izlijevanje gnoja u trbušnu šupljinu.
- Apendikularni infiltrat - razvija se kod pacijenata koji su se kasno obratili za pomoć. Ovo je širenje upale sa procesa na susjedne organe.
- Apendikularni apsces je rijedak oblik komplikacija. tognojna upala u desnoj ilijačnoj regiji, između crijevnih petlji, ispod dijafragme, u retroperitonealnom prostoru.
- Pileflebitis je teška gnojno-septička upala portalne vene jetre, u kojoj se formiraju mnogi apscesi. Opasno smrtonosno.
- Peritonitis - upala peritoneuma.
- Crijevne fistule - posljedica grešaka tokom operacije. Ovo je slučajna lezija crijevnih petlji tokom uklanjanja slijepog crijeva.
Analizirali smo bolest kod koje se uočava simptom Sitkovskog, Obrazcova, Voskresenskog i tako dalje. Kao što ste vidjeli, uz pomoć ove dijagnostike možete lako i brzo utvrditi upalu slijepog crijeva kod pacijenta.
