Pojava akutnog pankreatitisa je posljedica snažnog razvoja upalnog procesa u tkivima pankreasa. U osnovi patologije leži agresivni utjecaj vlastitih enzimskih supstanci, koje se aktiviraju direktno u organu i pokreću mehanizam probave vlastitih tkiva. Među kliničkim manifestacijama akutnog pankreatitisa, povraćanje, bol, mučnina, groznica, nedostatak apetita, promjena boje kože i drugo.
Opće informacije
Akutni pankreatitis je klasifikovan prema težini:
- Svjetlo - blago oštećenje žlijezde. Brzo ozdravi, prognoza je povoljna.
- Jako - izražena klinička slika, opsežno oštećenje organa. Često slijede komplikacije.
Provokatori upalnog procesa su:
- često pijenje;
- pothranjenost - zloupotreba ljutog, prženog, masnoghrana;
- povreda organa;
- prisutnost virusnih i bakterijskih bolesti;
- kongenitalne anomalije;
- genetske bolesti;
- opterećeno naslijeđe;
- uzimanje visokih doza određenih lijekova;
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- endokrine bolesti;
- Zatajenje funkcije pankreasa zbog hirurških intervencija.
Farmakoterapija za akutnu upalu pankreasa
Akutni pankreatitis se leči lekovima sledećih farmakoloških grupa:
- Inhibitori proteolize ("Aprotinin") - neutraliziraju djelovanje enzima koji agresivno djeluju na funkciju žlijezde.
- Regulatori ravnoteže vode i elektrolita - "Gastrolit".
- Anspasmodici - Mebeverin, Drotaverin, Papaverin.
- Blokatori protonske pumpe - Omeprazol, Lansoprazol.
- Blokator H2-histaminskih receptora - "Ranitidin", "Famotidin".
- Antacidi - Fosfalugel, Almagel, Maalox.
- Diuretici – furosemid, acetazolamid.
- Anholinergici - "Atropin", "Platifillin".
- Hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotici - grupe fluorokinolona, cefalosporina i makrolida.
- Vitaminski kompleksi - "Viitrum", "Duovit".
- Enzimi - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Faktori koji utiču na pojavu geg refleksa
Uzroci povraćanja kod akutnog pankreatitisa:
- Emocionalnostanje - kod pojedinca se javlja strah zbog jakog bola, koji izaziva povraćanje.
- Opijanje organizma - centar za povraćanje, koji se nalazi u produženoj moždini, aktivira visoku koncentraciju toksina.
- Bolesti žučnih puteva u akutnom i hroničnom stadijumu.
- Prisutne gastrointestinalne bolesti i smanjeni nivoi enzima pankreasa.
- Crijevna opstrukcija uzrokovana upalom.
Komplikacije povraćanja zbog upale pankreasa
Posljedice povraćanja kod akutnog pankreatitisa mogu uzrokovati sljedeće poremećaje:
- Elektrolitička - prepoznata kao najteža. Napadi povraćanja izbacuju ione natrijuma, kalcija i hlora iz tela pojedinca, što doprinosi zatajenju mišića i smanjenju nervne regulacije. Kao rezultat toga, svijest pojedinca je poremećena, povraćanje ulazi u respiratorni trakt. Neki pacijenti dožive zastoj disanja.
- Često povraćanje kod akutnog hemoragičnog pankreatitisa. U ovom slučaju, akti povraćanja izazivaju refluks crijevnog sadržaja. Kao rezultat agresivnog izlaganja nastaju erozivne i ulcerativne lezije koje mogu dovesti do razvoja Mallory-Weissovog sindroma (lezija sluznice jednjaka).
- Hipovolemijski šok, u kojem pacijent pokazuje sljedeće simptome: snižen pritisak, pogoršanje svijesti, hipoksija. U ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć.
Pankreatitis treba liječiti rano kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.
Štapovraćanje kod akutnog pankreatitisa?
Po prvi put, bolest koja se pojavila nizvodno je prilično teška. Pojedinac iznenada razvije akutni bol u lijevom hipohondrijumu, koji se brzo širi po cijelom trbuhu i zrači u leđa. Bol prati napad mučnine. Nakon kratkog vremena javlja se povraćanje uzrokovano intoksikacijom i upalom gušterače. Istovremeno je bolno, ponavlja se mnogo puta i ne donosi olakšanje. Mučnina ne prestaje između napada.
Treba napomenuti da je povraćanje kod akutnog edematoznog ili hemoragičnog pankreatitisa različito. U prvom slučaju je višestruka i sa velikom količinom povraćanja. Sadrže ostatke neprobavljene hrane, žuči, sluzi. Nakon nekoliko gutljaja vode dolazi do pojačanog povraćanja. U rijetkim slučajevima povraćanje podsjeća na talog kafe. Razlog za ovu pojavu je krvarenje iz erodiranih sudova organa. Otprilike trećeg dana primjećuje se olakšanje, povraćanje prestaje nakon imenovanja potrebnog liječenja i djelomično uklanjanje edema.
U drugom slučaju, povraćanje je neprestano i obilno. Povraćanje mirisa na alkohol, kašaste konzistencije, koje se sastoji od neprobavljene hrane, žuči i krvi.
Karakteristika povraćanja. Lijekovi za uklanjanje
U akutnim napadima bolesti, osjećaj mučnine i povraćanja prisutan je kod više od devedeset posto pacijenata. Priroda povraćanja kod akutnog pankreatitisa je refleksna, odnosno signal za to je položen u pankreasužlezda. Brzo stiže do centra za povraćanje koji se nalazi u produženoj moždini, a zatim direktno slijedi sam čin povraćanja. Osim toga, refleksni mehanizam može se pokrenuti u prisustvu komplikacija kao što je mehanička crijevna opstrukcija. Istovremeno, intoksikacija uzrokovana produktima razgradnje tkiva pankreasa izaziva nastanak centralnog čina povraćanja.
Lijekovi protiv mučnine i povraćanja su blokatori sljedećih receptora:
- Dopamin - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamin - "Bonin".
- Serotonin – Navoban, Zofran.
Dejstvo gore navedenih lekova na organizam pojedinca je drugačije. Kada ih uzimate, obavezno se upoznajte sa kontraindikacijama. Pravi izbor može napraviti samo ljekar koji prisustvuje. Najpopularniji su lijekovi protiv mučnine i povraćanja, kao što su Cerucal i Motilium.
Šta da radim ako povraćam?
Kada dođe do napada, morate:
- Smirite pojedinca i pružite mu mir.
- Uklonite ili otkopčajte usku odjeću da biste omogućili disanje i kretanje.
- Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj kako biste smanjili bol. Uvjerite ga da ne udiše oštro i duboko.
Pored toga, prikazani su lijekovi koji pomažu u obnavljanju ravnoteže elektrolita i tekućine u tijelu pacijenta:
- Infuziona rješenja.
- Analgetici (po preporuci ljekara). Samoupravljanje je zabranjeno.
- Anspasmodics.
- Antiemetici - koriste se za neprestano povraćanje, čak iu pozadini terapije koja je u toku. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi koji se ubrizgavaju: Osetron, Domperidon, Metoklopramid. Tablete za povraćanje za akutni pankreatitis su neefikasne, jer nemaju vremena da se apsorbiraju.
Hitna medicinska pomoć je od najveće važnosti, jer upala pankreasa u akutnom obliku ugrožava život pojedinca.
Dijetalna hrana
Uz pomoć dijete koja se treba pridržavati kod akutnog pankreatitisa stvaraju se uslovi u kojima se izlučivanje privremeno slabi, a gušterača nalazi u stanju funkcionalnog mirovanja. Drugim riječima, hrana koja se uzima treba smanjiti aktivnost probavnih enzima i osigurati normalan otjecanje soka gušterače. Upravo neuspjeh potonjeg doprinosi nastanku akutne upale pankreasa. Nakon postavljanja dijagnoze u periodu od tri do pet dana preporučuje se potpuni post, a zatim štedljiva hrana. Uzmite u obzir osnovna pravila dijete:
- Jedenje do osam obroka dnevno. Nakon toga - pet.
- Uvođenje namirnica koje aktiviraju probavu, kao i povećanje kalorija na 2500 dnevno, vrši se postepeno.
- Hrana se kuva na pari, kuva, peče ili pirja.
- Drugi ili treći bujon se koristi za pravljenje supa.
- Bajat hleb.
- Temperatura hrane bi trebala biti srednja.
- Meso, perad i riba se prethodno kuvaju, a zatim se od njih pripremaju razna jela.posuđe.
- U roku od tri dana nakon napada uzimaju se tople tečnosti u malim količinama - dekoti od ribizle, šipka, čajevi i kefirni napitci, mineralna alkalna voda bez gasa. Nadalje, volumen dnevnog unosa tekućine se postepeno prilagođava na dva litra.
- Sastav dijete je ograničena količina ugljikohidrata i masti, povećana količina proteina.
Stroga dijeta se drži od nedelju do mesec i po dana, a zatim se dozvoljava prelazak na produženu. Trajanje njegovog poštovanja lekar određuje pojedinačno, u zavisnosti od težine toka bolesti.
Bez obzira na varijantu bolesti, sljedeća hrana je zabranjena:
- alkohol, kafa, gazirana pića;
- masne vrste peradi, mesa i ribe;
- pekarski proizvodi - mafini, svježa peciva;
- dimljene i sirovo dimljene kobasice;
- čokolada;
- slatkiši;
- marinade;
- pržena hrana;
- jake čorbe od mesa i povrća;
- mahunarke;
- svježe povrće i voće;
- životinjske masti;
- maslac;
- mlijeko;
- pavlaka;
- začini.
Šta jedete kod akutnog pankreatitisa? Sljedeći proizvodi su dozvoljeni za konzumaciju:
- Zec, ćuretina, piletina, nemasna govedina i svinjetina, polpet, bakalar, smuđ, itd.
- Nakon termičke obrade - bundeva, cvekla, šargarepa, krompir.
- Žitarice - heljda, ovsena kaša, ječam, pirinač.
- Pšenični hleb ispečen dan ranije.
- Pastaproizvodi.
- Maslinovo ulje, suncokretovo ulje, puter, mlijeko i pavlaka (samo za kuvanje).
- Kiselo mlijeko - kefir, svježi sir, sir sa niskim procentom masti.
- Nekiseli i nezaslađeni žele, voćni kompoti, negazirana mineralna voda, odvar od šipka ili crne ribizle, slab čaj.
Strogo pridržavanje dijete nakon napada doprinosi ne samo brzom oporavku, već i značajno smanjuje rizik od recidiva i prelaska bolesti u hroničnu fazu.
Ljek "Domperidon" i analozi
U apotekarskoj mreži lijek je predstavljen pod različitim trgovačkim nazivima: Motilium, Motilak, Motonium i drugi.
Ima kombinovani terapeutski efekat. Za razliku od drugih antiemetika, u većoj mjeri blokira periferne dopaminske receptore, povećava motornu i transportnu aktivnost želuca, a također uklanja inhibicijski učinak dopamina na motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat njegovog unosa, pacijent eliminira mučninu, prestaje povraćati, a uz to se smanjuju i manifestacije probavne smetnje. Analogi domperidona:
- Prokinetic: "Trimedat" - ublažava simptome sindroma iritabilnog crijeva i nadutosti.
- Puni - metoklopramid, koji je potpuno sličan Domperidonu.
- Antiemetici: Ondansetron je efikasan u liječenju povraćanja.
Enzimski preparati za pankreatitis
Zbog prekida sintezeenzimi koji se javljaju s ovom patologijom, obrada hrane se provodi loše, procesi cijepanja masti ne uspijevaju, a bol se pojavljuje u epigastričnoj regiji. Stoga kompleksni tretman uključuje unos enzimskih supstanci. Upute za uporabu Creona (cijena i recenzije ovog lijeka nalaze se u članku) detaljno su opisana pravila uzimanja. Pomaže da se nadoknadi nedostatak enzima gušterače, a neophodan je i za podršku probavi u hroničnom stadijumu bolesti. Sastav aktivnog sastojka je blizak ljudskom i predstavljen je amilazom, proteazom i lipazom. Sredstvo se, uz poštovanje pravila primjene i preporučene doze, dobro podnosi. Zabranjeno je uzimati tokom egzacerbacije akutnog pankreatitisa. Razlog je što u ovom stanju postoji aktivan razvoj upale, a uzimanje "Creon" će doprinijeti pojavi neželjenih reakcija. Najčešće ih predstavljaju dijareja ili zatvor, opšta slabost, bol u stomaku, povraćanje, mučnina i alergijske manifestacije.
Možete se vratiti uzimanju lijeka nakon dvije sedmice, kada se proces upale i bola povuče. Važno je zapamtiti da je dugotrajna upotreba enzimskih preparata nepoželjna kako se ne bi potpuno suzbilo stvaranje vlastite tajne. Kako biste izbjegli komplikacije, nemojte koristiti lijek bez konsultacije sa ljekarom - takvo upozorenje je dostupno i u službenim uputama za upotrebu Creona.
O cijeni i recenzijama treba razgovarati odvojeno. U zavisnosti odobrascima za izdavanje, cijena po paketu se kreće od 330 do 1590 rubalja. Pacijenti kažu da to nije tako skupo. Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta. Osim toga, ovaj lijek je uvršten na listu lijekova koji se izdaju na besplatni recept. Recenzije o lijeku su samo pozitivne: da biste postigli rezultat, trebali biste se strogo pridržavati doze koju je propisao liječnik. "Creon" je dozvoljeno davati djeci. Lijek je siguran i efikasan.
