Različite metode ispitivanja u utvrđivanju dijagnoze omogućavaju najtačniji zaključak o uzrocima disfunkcije organizma. Jedna od uobičajenih metoda za sumnju na poremećaj rada različitih organa probavnog sistema je palpacija abdomena.
Simptom uskrsnuća: kliničke manifestacije
Prilikom palpacije abdomena u epigastriju, utvrđuje se da pacijent nema ili je znatno oslabljena pulsacija trbušnog dijela descendentne aorte. Ovaj simptom je karakterističan znak akutnog pankreatitisa.
Ali simptom Voskresenskog nije patognomoničan. Odnosno, slične pojave mogu biti dokaz ne samo akutnog pankreatitisa, već i retroperitonealnog hematoma, povećanja nekih limfnih čvorova, itd.
Opravdanje sa topografsko-anatomske tačke gledišta
Poznato je da je gušterača projektovana na anterolateralni trbušni zid u epigastričnoj regiji i na lijevom hipohondrijumu. Najniži dio pankreasa i donji rubsu projektovane na udaljenosti od oko 5 cm iznad mesta pupka, a gornja je oko 10 cm iznad pupka. Lokacija glave pankreasa je desno od VI-VII rebra, a repa u lijevom hipohondrijumu.
Retroperitonealna lokacija glave određuje njenu blisku vezu sa duodenumom. Iza pankreasa je abdominalna silazna aorta.
Ukoliko nema patologije, u procesu palpacije abdomena u epigastrijumu lako se utvrđuje pulsacija aorte.
Odsustvo pulsiranja u abdominalnoj regiji descendentne aorte u prisustvu akutnog pankreatitisa može se objasniti činjenicom da povećanje i zadebljanje pankreasa dovodi do toga da opstruira značajan dio aorte u sprijeda, što sprječava palpaciju njegove pulsacije.
Drugi simptomi pankreatitisa
Simptom Voskresenskog kod pankreatitisa je jedna od najvažnijih manifestacija ove određene bolesti.
Pankreatitis je inflamatorno-distrofična bolest tkiva pankreasa. Često se javlja kao kronični oblik i ima brzo progresivni karakter. Završnu fazu karakterizira prestanak funkcije pankreasa.
Najtipičniji uzroci ove bolesti su:
- Česta i prekomjerna konzumacija alkoholnih pića.
- Bolesti bilijarnog sistema (obično kod žena).
- Dijeta sa malo proteina i masti.
- Nasljedne patologije,povezan sa poremećenim metabolizmom aminokiselina.
Pretežni dio tegoba je povezan sa pojavom jakih bolova različite lokalizacije. Akutni pankreatitis uzrokuje nepodnošljiv bol u gornjem dijelu abdomena, koji širi u leđa. Hronični bol je manje intenzivan i ponekad se osjeća kao srčani udar.
Objektivni simptomi pankreatitisa, uključujući i simptom Voskresenskog, nisu povezani sa pacijentovim pragom boli, tako da ovi znakovi postaju glavni kriterij u određivanju dijagnoze u ovom slučaju. To također uključuje jasno žutilo bjeloočnice; ten pacijenta se mijenja iz blijedog u žućkast; očne duplje postaju izražene; javlja se pojava krvavih mrlja na trbuhu i u ingvinalnoj regiji; jezik je prekriven žutim premazom; disanje se ubrzava; javlja se jak bol pri palpaciji.
Metode pregleda za sumnju na akutni upalu slijepog crijeva
Kod žena, akutni apendicitis je mnogo češći nego kod muškaraca. Obično se pojavi iznenada. Pojavljuju se jaki bolovi u epigastričnoj regiji, koji se pojačavaju i šire se po cijelom trbuhu. Zatim dolazi do lokalizacije bola u desnoj ilijačnoj regiji (Kocherov simptom). Često može doći do jednokratnog povraćanja, zadržavanja stolice. U nekim slučajevima moguć je i proljev, koji se pojačava ako se upaljeno slijepo crijevo lokalizira u zdjeličnoj regiji. Moguće zračenje bola u lumbalnoj regiji ili desnoj nozi, što se tzv"Simptom vezivanja cipela."
Ako postoje destruktivni oblici, onda je karakteristično ublažavanje bolova i pojava zimice; povećan broj otkucaja srca i blagi porast temperature. U tom slučaju se javlja žeđ, a stomak ostaje pravilnog oblika. Pregledom se dijagnostikuje zaostajanje u disanju u predelu desnog donjeg abdomena. Postoji hiperestezija kože u desnoj ilijačnoj regiji, koja se naziva simptomom Razdolskog. Postoje i kliničke manifestacije Krimskog simptoma, koje se sastoje od bolnosti u procesu opipavanja desnog ingvinalnog prstena
Retrocekalna lokacija procesa u slučaju akutnog apendicitisa izaziva aktivaciju mišićne zaštite u predjelu lumbalnog trougla (Petitovov simptom).
Slip (Voskresensky) simptom kod akutnog upala slijepog crijeva
Simptom je da doktor, koji se nalazi na desnoj strani pacijenta, lijevom rukom povlači njegovu košulju prema dolje i pažljivo klizi vrhovima desnih prstiju u smjeru od epigastrične regije do desne ilijačne regije. Važno je, po završetku klizanja, ne ukloniti odmah prste sa trbušnog zida. Činjenica je da pacijent na kraju klizača osjeća oštar bol. Istovremeno, prilikom klizanja u suprotnom smjeru, bol se ne javlja.
Simptom košulje je naziv koji se često koristi u ovom slučaju. Ali to je donekle netačno. Ispravnije je koristiti izraz "sindrom klizanja".
Kada je ovaj simptom pozitivan?
Dakle, simptom Voskresenskog je pozitivan kada pacijent ima akutni pankreatitis. A klizni simptom, koji je takođe otkrio ovaj naučnik, primećuje se u slučaju akutnog apendicitisa.
