Apendicitis može iznenaditi svakoga. Sindromi (manifestacije) apendicitisa slični su mnogim drugim bolestima. Inače, ovo je jedna od rijetkih bolesti koja se još uvijek dijagnosticira uglavnom samo kliničkom slikom. Jedini izuzetak je laparoskopija - minimalno invazivna metoda pregleda, za koju su potrebni dobri razlozi. Dakle, koji su simptomi upale slijepog crijeva? Koje komplikacije mogu nastati?
Šta je upala slijepog crijeva
Apendicitis je upala slijepog crijeva, koja se može javiti s različitim intenzitetom. Upala je česta bolest trbušne šupljine koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Najčešće se patologija dijagnosticira u dobi od 22 do 25 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Prema statistikama, žene češće obolijevaju od upala slijepog crijeva od muškaraca. Akutna upala slijepog crijeva, koja čini gotovo 90% slučajeva akutnih hirurških bolesti, čest je uzrokrazvoj peritonitisa.
Uzroci upale
Skup simptoma ili sindroma upala slijepog crijeva nastaje iz nepoznatih razloga. Doktori još uvijek ne razumiju zašto neki ljudi dobiju upalu slijepog crijeva, a drugi ne. Trenutno se razmatraju samo teorije o razvoju patologije.
Najčešća hipoteza je infektivna lezija. Kod upala slijepog crijeva često se u analizama pacijenata utvrđuju uzročnici raznih bolesti, na primjer, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus i niz bakterija. Ove bakterije su normalne u crijevima, ali pod povoljnim uvjetima počinje njihovo aktivno razmnožavanje, uslijed čega se razvija upalni proces.
Takođe, uzroci bola kod upale slijepog crijeva mogu biti začepljenje slijepog crijeva. Tome olakšavaju urođene anomalije razvoja. Razne neoplazme, fekalni kamenci i strana tijela mogu začepiti lumen.
Stagnaciji krvi i razvoju nekroze slijepog crijeva doprinosi poremećajima cirkulacije. Kršenje rada malih žila negativno utječe na tijelo, izazivajući upalu. Prekomjerna proizvodnja sluzi i daljnja upala slijepog crijeva mogu se javiti kada se motorika crijeva pogorša zbog neurogenih reakcija.
Medicinska praksa pokazuje da se upala češće dijagnostikuje kod pacijenata koji boluju od hroničnog zatvora, nekih infektivnih patologija i bolesti srca i krvnih sudova.
Kod muškaraca, upala slijepog crijeva može se upaliti u pozadini loših navika i latentnih infekcija u tijelu. Kod žena, sindrom upala slijepog crijeva provociran je ginekološkim oboljenjima. U djetinjstvu kongenitalne anomalije često dovode do patologije, na primjer, sužavanja lumena cekuma.
Prvi simptomi upale slijepog crijeva
Prilično je teško samostalno odrediti upalu slijepog crijeva. Dijagnoza je u nekim slučajevima teška čak i iskusnim stručnjacima. Sindromi apendicitisa kod odraslih slični su znakovima trovanja, ali bez očite intoksikacije tijela. Ponavljano povraćanje, suha usta, slabost i dijareja obično nisu prisutni.
Bol kod upale slijepog crijeva javlja se u želucu. Nakon četiri do šest sati, nelagoda se pojačava i prelazi na područje desno od pupka. Temperatura raste na 37,2-37,4 °C. Moguća je migracija bola, odnosno stanje kada se oseća nelagodnost u različitim delovima stomaka.
Klinička slika
Najkarakterističniji sindrom kod upale slijepog crijeva je bol ispod pupka i u području solarnog pleksusa. Ponekad je pacijent zabrinut zbog nelagode bez određene lokalizacije. Bol može biti različitog intenziteta. Ali postupno njegova lokalizacija postaje jasnija - osjeća nelagodu u području slijepog crijeva. Prilikom kretanja, promjene položaja tijela, pojačavaju se osjećaji kihanja i kašljanja. U budućnosti, ublažavanje boli nije moguće. Ovo ukazuje na razvoj komplikacija (peritonitis).
Sličan bolni sindrom kod upale slijepog crijeva nije specifičan. Nelagodnost je uobičajena kod mnogihdruge crevne bolesti. Kod djece, na primjer, bol se bilježi kod infekcija. Da biste olakšali dijagnozu liječnika, morate obavijestiti o prethodnim bolestima. Ovo će uštedjeti vrijeme.
Koji se sindromi još javljaju kod upale slijepog crijeva? Upala ponekad uzrokuje mučninu i povraćanje. Uz prazan želudac u povraćanju, samo tečnost i sluz žutog tela. Povraćanje se obično javlja jednom. Odsustvo žuči u povraćanju ukazuje na holecistitis, začepljenje žučne kese. Situacija se smatra opasnom kada se na pozadini simptoma upale slijepog crijeva (sindrom bola i drugih znakova) javlja opetovano povraćanje, koje ne donosi olakšanje pacijentu.
Često su pacijenti zabrinuti zbog visoke temperature (oko 37-38°C). Opasno je povećati je na 39-40 ° C i naglo smanjiti na kritično niske razine. Česta pojava na pozadini upale slijepog crijeva je sindrom koji se zove dispepsija. Ovo je kršenje aktivnosti gastrointestinalnog trakta, koje se javlja zajedno s poremećajima mokrenja. Istovremeno, urin može dobiti intenzivnu nijansu, pacijent ima jaku eruktaciju, prekomjerno stvaranje plina, žgaravicu, moguće je zacrnjenje izmeta. Ovo posljednje je vrlo opasan simptom koji ukazuje na crijevno ili želučano krvarenje.
Upala slijepog crijeva može početi s potpuno drugačijim simptomima i prilično blagim bolom. Prilikom uzimanja jakih lijekova protiv bolova, bol kod akutnog upala slijepog crijeva može ukazivati na nekrotične promjene na zidovima procesa. Odmah potražite medicinsku pomoć.
Shchetkin-Blumbergov sindrom je tipičan za akutni apendicitis. Nakon laganog pritiska na trbušni zid, morate oštro otkinuti prste. Kod upale bol se više osjeća kada se šaka otpusti, a ne kada se vrši pritisak na trbuh. Upalu možete odrediti i sindromom škara. Kod upale slijepog crijeva, teška tahikardija se javlja na pozadini normalne tjelesne temperature.
Možete otkriti i Asaturianov sindrom. Za to se šaka pritisne na lijevu ilijačnu regiju, a desna strši. U tom trenutku lijevom rukom se palpira cekum i pri tom se može pronaći bolna tačka koja odgovara upalu slijepog crijeva. Obično se bol pri palpaciji povećava kada se pacijent nalazi na lijevoj strani. Često se sindrom boli javlja sa pritiskom u sredini abdomena.
Simptomi kod djece
Kod djece, rizik od razvoja peritonitisa je mnogo veći nego kod odraslih, tako da roditelji moraju obratiti veliku pažnju na promjene u dobrobiti malog pacijenta.
Kod dojenčadi, upala slijepog crijeva se izuzetno rijetko upali, učestalost dijagnosticiranja patologije se povećava nakon dvije do tri godine. Najčešće se dijagnoza (ako govorimo o akutnom upalu slijepog crijeva) postavlja djeci od 9-12 godina, ali općenito se vrhunac incidencije javlja u dobi od 15-19 godina.
Sindromi slepog creva kod dece od rođenja do pete godine starosti obično se posmatraju na sledeći način: nemir, neraspoloženje, mučnina i povraćanje, slabost, pospanost, suva usta, žeđ, groznica, zimica, bledilo, probavne smetnje (teška stolica ili zatvor). AliGore navedeni znakovi mogu ukazivati i na upalu slijepog crijeva i na druge bolesti. Svejedno treba pozvati doktora.
Već u školskom uzrastu isti se sindromi upale slijepog crijeva uočavaju kod djece i odraslih. Želudac će boljeti, temperatura može porasti, kada se naglo pritisne, pacijent će osjetiti bol. Tipične manifestacije čine samo 30% slučajeva, preostalih 70% su atipične. Ponekad se slijepo crijevo nalazi na drugom mjestu u peritoneumu. Bol može biti u donjem dijelu abdomena, te u stomaku, leđima, rektumu.
Sljedeći znakovi ukazuju na to da hitno trebate posjetiti ljekara:
- suhi jezik;
- smanjen apetit;
- chill;
- groznica;
- jedno ili ponovljeno povraćanje;
- mučnina.
Stolica ostaje normalna u većini slučajeva, može doći do zatvora ili dijareje (u rijetkim slučajevima). Potrebno je posjetiti ljekara najkasnije dva do tri sata od početka napada. Ako se tinejdžerka žali na bol, tada prije dolaska liječnika morate saznati datum posljednje menstruacije. Bol koji izgleda kao upala slijepog crijeva može biti prije menstruacije.
Tokom napada ne možete stavljati grejnu podlogu na stomak i praviti zagrevajuće kupke, jer toplota ubrzava upalu. Nemojte davati klistir, koji povećava pritisak na upaljeno područje. Djetetu je zabranjeno davati bilo kakve lijekove ili laksative, to može zakomplicirati dijagnozu i izazvati rupturu slijepog crijeva. Ne možete jesti, možete dati samo zaslađenu vodu.
pomiješano sa
Bol kod upala slijepog crijeva može se pomiješati sa mnogim drugim bolestima probavnog sistema. Ovo je banalno trovanje hranom, jetrene i bubrežne kolike, upala maternice, limfnih čvorova u crijevima, akutni holecistitis. Čak ni doktor ne može uvijek utvrditi s tačnom vjerovatnoćom da pacijent ima upalu slijepog crijeva.
Moguće komplikacije
Ako ne odete na vrijeme u medicinsku ustanovu i ne otklonite upaljeni proces, ovo je preplavljeno ozbiljnim komplikacijama. Već nakon 48 sati nastaje apendikularni infiltrat, što uvelike otežava kirurško liječenje. Ako se operacija odgodi na duži period, nastaje dodatni upalni proces. Ovo stanje zahtijeva operaciju otvorenog pristupa. Dalje intervencije mogu biti potrebne. Oporavak traje do dvije sedmice, a oporavak će trajati najmanje mjesec dana. Normalnoj fizičkoj aktivnosti će se moći vratiti tek nakon godinu dana.
Najopasnija komplikacija upale slijepog crijeva je peritonitis. Ova situacija može čak dovesti do smrti. Obično u ovom slučaju, dva dana nakon akutnih simptoma, počinje period zamišljenog blagostanja, odnosno pacijent se osjeća bolje, odlučuje da ne traži pomoć. Ali ubrzo se stanje pogoršava s najtežim posljedicama (razaranje crijevnih tkiva, akutni upalni proces). Ako se na početku upale obratite ljekaru, možete smanjiti dužinu boravka u bolnici na jedan dan i preživjetirelativno jednostavan rad. U slučaju komplikacija, moraćete da provedete u bolnici u najboljem slučaju oko nedelju dana.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i potvrđuje se analizama krvi. Najpouzdanija metoda je laparoskopija. Razjašnjenje oblika upalnog procesa moguće je već tokom hirurške intervencije, nakon čega se vrši histološki pregled uklonjenih tkiva. Prilikom dijagnosticiranja instrumentalnim metodama koristi se kompjuterska tomografija, rendgen trbušnog zida, ultrazvučni pregled, irigoskopija.
Posljedice kasne dijagnoze
Ako se upala ne dijagnosticira na vrijeme, povećava se rizik od komplikacija u postoperativnom periodu. Rana se gnoji. Također povećava vrijeme operacije, trajanje procesa rehabilitacije i oporavka organizma. Moderne metode liječenja u većini slučajeva mogu izbjeći opasne posljedice ako je pacijent pod nadzorom. Međutim, ne treba se oslanjati samo na profesionalizam ljekara, jer svako treba da odgovara za svoje zdravlje.
Metode liječenja
Do danas se sindrom boli kod upale slijepog crijeva kod muškaraca, žena i djece liječi samo operacijom. Ranije su se radile otvorene operacije abdomena, ali to je uvijek težak test za organizam, teška rehabilitacija i značajno pogoršanje kvalitete života u postoperativnom periodu. U većini slučajeva, upala slijepog crijevaoperisati laparoskopski.
Uz pomoć specijalnog alata možete pregledati i operisati unutrašnje organe. Iskusan doktor ovom metodom može čak i da operiše petodnevnu upalu slijepog crijeva, što uvelike olakšava život pacijentu. Inače, laparoskopija je i najbolja dijagnostička metoda. Ono što izgleda kao upala slijepog crijeva, u stvari, može biti još jedna bolest koja će se otkriti već tokom operacije. Ranije je upala slijepog crijeva samo odstranjivana, tako da nije bilo moguće koristiti ovu dijagnostičku metodu.
Ukoliko nema komplikacija, onda sindrom apendicitisa kod odraslih ne zahtijeva antibiotike. U prisustvu upalnog procesa u karlici, propisuje se antibiotska terapija. Obično se propisuje kombinacija nekoliko grupa antibakterijskih lijekova. Komplikovana upala slijepog crijeva zahtijeva antibiotike.
Korisni savjeti od hirurga
Ljekari savjetuju da se nikada ne liječite ako imate simptome slične upalu slijepog crijeva. Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove (posebno protuupalne, lijekove protiv bolova ili spazmolitike), jer to može otežati dijagnozu. Pravovremeni pristup liječniku značajno će ubrzati oporavak i oporavak nakon operacije. Važno je da se upala slijepog crijeva ne može izliječiti lijekovima, potrebna je samo operacija. Uzgred, postoji ogroman plus u liječenju vermiformnog slijepog crijeva - nakon što ste se jednom razboljeli i izliječili, možete zauvijek zaboraviti na upalu slijepog crijeva.
Hronični apendicitis
Hroničniupala slijepog crijeva je trom oblik upale, koji je najčešće povezan s prethodnim akutnim upalnim procesom. Kliničku sliku karakteriziraju bolni bol, nelagoda u trbuhu, proljev ili zatvor, nadutost. Dijagnoza se temelji na isključivanju drugih uzroka koji mogu izazvati takve simptome. Liječenje neizražene kliničke slike je konzervativno.
Prevencija apendicitisa
Za prevenciju bolesti potrebno je liječiti različite patologije gastrointestinalnog trakta, zatvor, pravilno jesti i izbjegavati prejedanje. Uz alarmantne simptome, trebate se obratiti liječniku, jer čak i mala bolest može ukazivati na ozbiljnu bolest. Generalno, preporučuje se zdrav način života.
