Mentalne bolesti su veoma kontroverzne. S jedne strane, takva dijagnoza često postaje stigma u očima društva. Izbjegavaju komunikaciju s osobom, ne zapošljavaju je, može se smatrati invalidom, nepredvidivom, pa čak i opasnom. Nazivi mentalnih bolesti postaju izvor uvredljivih izraza kao što su "lud" i "lud". S druge strane, takve dijagnoze su prekrivene velom misterije. Čovek ima šizofreniju - da li je genije? Je li on poseban? Da li komunicira sa vanzemaljcima ili sa vanzemaljskim silama? Općenito, u društvu postoji previše mitova i predrasuda o tome, a malo pravog znanja. A to se nije najbolje odrazilo na situaciju mentalnih bolesnika. Stoga će svi imati koristi od toga da budu svjesni ovih problema.
Ali nije prazna radoznalost ono što motiviše neke ljude da se zainteresuju za šizofreniju. Ljudi koji su primetilineobičnosti u percepciji ili ponašanju kod sebe, rodbine ili prijatelja, žele da shvate da li osoba sa takvim osobinama može biti nosilac dijagnoze. A oni kojima je već postavljena dijagnoza sumnjaju da li je to tačno. Uostalom, psihijatrija je mračan posao!
Duševna bolest
Morate shvatiti da je šizofrenija jedna od najpoznatijih mentalnih bolesti, ali psihijatrija nije ograničena na nju. U domaćoj nauci razlikuje se sljedeća klasifikacija bolesti: endogeni, endogeno-organski, somatogeni i egzogeno-organski, kao i psihogeni poremećaji i poremećaji ličnosti. Šizofrenija je endogena mentalna bolest, baš kao i manično-depresivna psihoza i ciklotimija. Ovakve bolesti se prvenstveno ne razvijaju pod uticajem spoljašnjih okolnosti, već na osnovu naslednih faktora.
Sljedeća grupa uključuje bolesti kod kojih osoba razvija oštećenje mozga. Često imaju poremećaje kretanja. Endogeno-organski uključuju epilepsiju, Parkinsonovu bolest, senilnu demenciju i mnoge druge slične dijagnoze.
U treću grupu spadaju bolesti koje se razvijaju pod uticajem spoljašnjih faktora - povreda, infekcija, bolesti, kao i izloženosti toksičnim supstancama poput alkohola i droga.
U četvrtu spadaju poremećaji koji nastaju pod uticajem stresa, odnosno neuroze, psihoze, somatogeni poremećaji. Istina, neurozu nije sasvim ispravno pripisivati mentalnoj bolesti. Smatra se graničnim poremećajem. Inače, ovom području pripada i depresijapsihijatrija. To ne znači da treba izbjegavati prijatelja ili rođaka u takvom stanju, ili ga etiketirati kao "nenormalnog". Ali u isto vrijeme, treba shvatiti da se pozivi da se razveselimo i uživamo u životu ne može izliječiti od ovog poremećaja, te da može biti potrebna ozbiljna medicinska pomoć.
Poremećaji ličnosti uključuju psihopatiju, mentalnu retardaciju i druga kašnjenja ili poremećaje u mentalnom razvoju.
Šta je šizofrenija
Shizofrenija se definiše kao endogena polimorfna mentalna bolest. To predstavlja ozbiljan društveni problem. Oko 60% bolničkih pacijenata i oko 80% mentalno invalidnih osoba ima ovu dijagnozu. Istovremeno, samo u nekim slučajevima ova bolest dovodi do invaliditeta. Mnogo češće, osoba može voditi pun život, imati porodicu i posao. Šizofrenija različito napreduje kod različitih ljudi. U nekim slučajevima simptomi praktički ne nestaju iz života pacijenta, u drugim on može živjeti u adekvatnom stanju dugi niz godina i samo povremeno pati od napadaja psihoze.
Oblici šizofrenije. Paranoid
Nemojte misliti da je mentalna bolest homogena pojava i da su svi ljudi sa šizofrenijom slični. Psihijatri razlikuju nekoliko oblika ove bolesti: paranoidni, hebefrenični, katatonični i jednostavni.
Paranoid - najčešći oblik, obuhvata 70% pacijenata sa šizofrenijom. I ona je ta koja određuje ideje društva o šizofreničarima. Paranoja na grčkom znači "protiv boda". I to je lijepotačno odražava suštinu bolesti.
Glavni simptom šizofrenije u ovom obliku je delirijum. To su neosnovane presude, koje se, nažalost, ne mogu ispraviti. Najčešće zablude o progonu. Malo rjeđe - delirijum veličine, ljubavi, ljubomore. Zabluda se u svom eksplicitnom obliku ne pojavljuje odmah, već prolazi kroz 3 faze razvoja – očekivanja, uvid i narudžbu. U fazi čekanja, osoba je ispunjena anksioznim slutnjama. Šizofreničnom pacijentu se čini da se nešto sigurno mora promijeniti u njemu i u svijetu. Takve slutnje ponekad progone zdrave, ali anksiozne ljude. Ali u ovom slučaju oni su najčešće povezani s okolnostima vanjskog svijeta. I ovdje je jedini razlog za njih stanje samog pacijenta. A sada se predosjećaj konačno pretvara u uvid - pacijent je prešao u drugu fazu delirija. Sada se oseća kao da tačno zna šta je razlog. Ali ovo znanje još uvijek nije dovoljno za povezivanje sa stvarnošću. I konačno, u trećoj fazi, "otkrovenje" je obraslo činjenicama i objašnjenjima. Na primjer, pacijent s manijom progona razvija složenu shemu zavjere.
Luda ideja postaje srž svjetonazora šizofrenog pacijenta. Svaka situacija, svaki čin drugih, riječ, gest, intonacija tumače se sa stanovišta delirija i samo potvrđuju njegove pretpostavke za pacijenta.
Često je sve ovo dopunjeno halucinacijama. A i oni su obično podređeni ovoj ideji. Na primjer, pacijent, prolazeći pored starica na klupi, može sasvim jasno "čuti" kako su se dogovorili da ga ubiju. Nakon toga niko ne možeuvjeriti.
hebefrenski
Ova forma se pojavljuje ranije, obično u adolescenciji. Ali nije ga tako lako prepoznati u ranim fazama. Kako se pacijenti sa shizofrenijom ponašaju u ovom obliku? Ponašanje tinejdžera liči na obične šale. Aktivan je, pokretljiv, voli šale, grimase. Neki mogu biti skloni okrutnosti i sadizmu. Lako je za sve to okriviti starosnu krizu ili nedostatak obrazovanja. Ali s vremenom, ludorije i grimase postaju sve čudnije, govor - zbunjen i nerazumljiv, vicevi - jezivi. U ovoj fazi roditelji i nastavnici otkrivaju da se nešto sumnjivo dešava sa tinejdžerom i obraćaju se psihijatru. Bolest se brzo razvija i prognoza je nažalost loša.
Catonic
Katatonija je poseban poremećaj kretanja. Osoba s ovim oblikom šizofrenije može naizmjenično smrzavati i motorno uzbuđenje. Stavovi pacijenata sa shizofrenijom su vrlo pretenciozni i neprirodni. Za zdravu osobu bilo bi jednostavno nezgodno da dugo ostane u ovoj poziciji. Ponekad simptomi ne zahvaćaju cijelo tijelo, već samo dio mišića. Na primjer, odražavaju se u pokretima lica i govora. Zatim, u stuporu, pacijent se ukoči sa čudnom grimasom, ili počinje sporije da govori i utihne, a kada je uzbuđen, govor mu je ubrzan i zbunjen, lice mu stalno mijenja izraz. U stanju motoričke uzbuđenosti pacijenti imaju izuzetnu fizičku snagu, ali su njihovi postupci nekoordinirani i najčešće usmjereni na bijeg. Fotografije pacijenata sa šizofrenijomvrlo karakteristični i pokazuju sve karakteristike njihovog držanja i izraza lica.
Jednostavno
Jednostavno, ovaj obrazac je nazvan samo zato što ne uključuje jasne znakove šizofrenije. Zbog toga se često dijagnosticira kasno, što otežava liječenje. Pacijent može izgledati jednostavno pasivna i ravnodušna osoba. Na primjer, sve počinje činjenicom da je jednostavno nemaran prema svojim radnim ili obrazovnim obavezama, sve obavlja formalno, bez ikakvog truda. Ali zar se to ne dešava stalno među zdravim ljudima? Osoba postaje ravnodušna prema drugima. Emocionalna tupost raste. Ali on je jednostavno opsjednut sobom.
Često su takvi pacijenti sa šizofrenijom posebno zainteresovani za strukturu tela. Osoba može imati pogrešnu predstavu o vlastitom tijelu i njegovom radu. Osim toga, sve je to obraslo ritualima. Ponekad ljudi sa šizofrenijom postanu filozofski.
Negativni i produktivni simptomi
Ako pokušate da objasnite jednostavnim terminima, onda su negativni simptomi odsustvo ili nedostatak funkcija svojstvenih psihi zdrave osobe. I produktivan - kada postoji nešto što zdravi ljudi nemaju. Negativni simptomi uključuju apato-abulički sindrom. Apatija je svima poznata riječ i znači ravnodušnost, blijeđenje emocija. Ali abulija je termin poznat užim krugovima, a znači smanjenje volje. Tako pacijent postaje ravnodušan prema svemu, ne teži nikakvim ciljevima, prestaje suosjećati s voljenima. Takveljudi napuštaju posao ili školu, prestaju da vode računa o svom izgledu, au ekstremnim slučajevima leže danima i čak prestanu da jedu.
Produktivni simptomi su zablude, perceptivna distorzija, čudno ponašanje. O sranjima je već dosta rečeno. Perceptualne distorzije mogu biti vizuelne ili slušne halucinacije, kao i distorzije ukusa, mirisa, dodira. Na primjer, pacijent može osjetiti da insekti puze po njemu ili da se struktura njegovog tijela promijenila. Što se tiče percepcije mirisa, na klinici je bio slučaj kada je pacijentkinja pomislila da kotleti u trpezariji mirišu na njenu komšinicu sa odjeljenja, koja je nedavno otpuštena iz bolnice. Stoga je vjerovala da medicinska ustanova jede pacijente.
Kreativnost u šizofreniji
Veza između šizofrenije i kreativnosti izaziva žestoku debatu među psihijatrima. Da li bolest doprinosi uspjehu u umjetnosti ili obrnuto? Može li šizofreničan pacijent biti genije? Da možda. Činjenica je da među šizofreničarima ima čak i dobitnika Nobelove nagrade u oblasti umjetnosti. A u isto vrijeme, napredovanje bolesti, posebno povećanje negativnih simptoma, smanjuje i interes i sposobnost osobe da nešto stvori. Teško je reći šta je prvobitno bilo - talentovana osoba se suočila sa bolešću ili bolešću, iako to nije stvorilo, već je učinilo njegov talenat originalnijim.
Proučavanje kreativnosti pacijenata sa shizofrenijom: crteži, tekstovi i drugi oblici profesionalne i amaterske umjetnosti zanimljivi su sa stanovišta da umjetnici, pjesnici, pisci koji boluju od ove bolesti moguizraziti iskustva koja su karakteristična za sve pacijente koji ih ne mogu izraziti. Iz njihovih radova možete saznati više o njihovoj percepciji svijeta.
Crteže pacijenata sa šizofrenijom karakteriše slika bića iz bajke, ponovljeno ponavljanje zapleta. Na primjer, neka djeca sa shizofrenijom su općenito ravnodušna prema crtanju, ali druga slikaju cijele albume crtežima na istu temu koja ih uzbuđuje. Jedan umjetnik s paranoidnom šizofrenijom i iluzijama ljubomore prikazao je ubistvo Desdemone na svakoj slici više od 20 godina.
Verbalnu kreativnost karakteriše stvaranje neologizama, nedovršenih rečenica, kombinacija nespojivog. Na primjer, originalni pjesnik futuriste Velimir Hlebnikov patio je, ako ne od šizofrenije, barem od blažih poremećaja sličnih šizofreniji. A njegov rad obiluje izmišljenim riječima, igrom zvukova, a on je sam sanjao o stvaranju nauke koja bi spojila matematiku, istoriju i književnost.
Liječenje
Pre svega, lečenje pacijenata sa šizofrenijom je lekovima. Efikasan je u 70% slučajeva. Do kraja bolest ne nestaje, ali se simptomi mogu značajno smanjiti, pa čak i nestati. Olanzapin i drugi atipični antipsihotici najčešće se koriste za ublažavanje napada. Ako postoji depresivna komponenta, koriste se antidepresivi. Ali lijekove morate uzimati ne samo u vrijeme egzacerbacije. Pacijentima se propisuje terapija održavanja koja sprječava ili odgađa sljedeći recidiv koliko god je to moguće. Nakon prvog napada traje 1-2 godine, nakon togadrugi - 5 godina, nakon treće - ostatak života, jer je u ovom slučaju vjerovatnoća egzacerbacija vrlo velika.
Pored uzimanja lijekova, koriste se i mnoge različite fizioterapijske procedure. Osim toga, mnogi pacijenti primjetno imaju koristi od psihoterapije.
Kako se ponašati sa rođacima
Rođaci su često zabrinuti zbog pitanja kako se ponašati sa šizofreničnim pacijentom. Nažalost, živjeti sa mentalno oboljelima nije lako. Mora se objektivno shvatiti da je čovjekov pogled na svijet iskrivljen. Stoga, kao odgovor na uobičajene situacije, može reagirati uvredama, gnjavama i optužbama. Tokom perioda razjašnjenja, pacijent može shvatiti da je psihički bolestan, ali ga u takvim trenucima mogu preplaviti depresija, strah i stid. Teško je ponekad imati osjećaj da nemate kontrolu nad sobom! Stoga komunikacija s takvom osobom zahtijeva izuzetnu delikatnost i oprez od rođaka pacijenta sa shizofrenijom, kako ne bi izazvali nepredvidivu reakciju. Na primjer, bolje je izbjegavati kontakt s pacijentom, biti loše raspoložen. Ne govori mu o svojim problemima. Rasprava sa pacijentom je takođe besmislena. Potrebno je uzeti u obzir karakteristike pacijenata sa shizofrenijom. Razmišljanje takve osobe je iskrivljeno, pa ga ni logički argumenti ni emocionalni uticaj neće uvjeriti. Šizofreničari su duboko uvjereni u istinitost svoje zabludne ideje. Ali u osobi koja se svađa s njim, pacijent može vidjeti neprijatelja, drugog učesnika u zavjeri. Ne vrijedi ismijavanjem, pokušajima srama, gađenjem naglašavati inferiornost pacijenta. Istovremeno, s njim neće biti moguće komunicirati kao sa zdravom osobom. Bolje jeSamo nemojte koristiti preduge ili dvosmislene fraze. Ako je pacijent zatvoren i nije raspoložen za komunikaciju, nema potrebe da ga ometate.
Pitanje šta učiniti ako je pacijent agresivan posebno brine mnoge. Prije svega, potrebno je provjeriti da li lijek nije narušen. U tom slučaju morate ih neprimjetno umiješati u hranu ili piće. Najbolje je izbjegavati kontakt sa pacijentom, ne gledati ga u oči. Ako i dalje morate da komunicirate, ostanite prisebni i pokažite miran pogled. Bolje je ukloniti predmete koji probijaju i režu. Ako situacija izmakne kontroli i nerealno je da se sami snađete, potrebno je pribjeći pomoći psihijatara.
Naročito je teško majkama šizofrenih pacijenata. Često su pretjerano uključeni u život sina ili kćeri, njihova pretjerana zaštita izaziva iritaciju. Mnoge majke se povlače iz komunikacije sa prijateljima i rođacima kako bi sakrile nevolje u porodici. Oni su zabrinuti za budućnost. Na primjer, kako će pacijent živjeti nakon smrti. Stoga je cijeloj porodici potrebna pomoć, ali ne psihijatrijska, već psihološka.
Glavna stvar je podrška
Nije sve tako tužno i strašno. Na pitanje da li shizofrenični pacijent može studirati, raditi, imati porodicu, živjeti dug i pun život, odgovor je u mnogim slučajevima potvrdan. Mnogi pacijenti su, zahvaljujući pomoći najbližih, već dugi niz godina u remisiji. Da biste to učinili, važno je slijediti upute liječnika, pokušati voditi zdrav način života. Ako osoba ne radi, onda mu vrijedi povjeriti neke kućne obaveze kako bi bio zauzet iosjećao se željenim i potrebnim. Osim toga, svi imaju koristi od podrške i prijateljskog stava voljenih osoba.
Da li imam šizofreniju?
Vrijedi razumjeti da se samodijagnoza ne isplati. Postoji takav polušaljivi sindrom studenta medicine kada čovjek, suočen s opisima bolesti, aktivno sve isproba na sebi i nađe se sa mnogim dijagnozama. Osim puerperalne groznice. U savremenom svijetu, kada postoji internet, informacije o bolestima postale su dostupne ne samo ljekarima. Mora se shvatiti da nijedan članak ili knjiga neće pomoći u dijagnosticiranju na način na koji će to učiniti iskusni i kvalifikovani psihijatar.
Šta treba da radi osoba sa šizofrenijom? Prije svega - da se liječi. Drugo, vodite računa o zdravom načinu života i izbjegavajte stres koliko god je to moguće i kada bistrina uma dozvoljava. I što je najvažnije, zapamtite da ovo nije razlog za odustajanje, ma koliko teško bilo.
Inspirativno priča o Arnhild Lauweng
Kada bi ova žena rekla "Bolesna sam od šizofrenije deset godina", psihijatri se ne bi iznenadili. Ali ako se doda "i izliječen", to dovodi u pitanje sve moderne naučne ideje o šizofreniji. Šta kada bi svaki bolesnik mogao slijediti put Arnhilde Lauweng? Tokom bolesti proganjali su je vukovi, krokodili, pacovi, ptice grabljivice. Ali najviše od svega, vukovi. Činilo se da joj žvaću noge. Ali sada radi kao psiholog, a u njenom životu, kako kažu, sve je kao kod ljudi - dva psa, disertacija, putovanja. Od vukova su ostala samo mračna sjećanja. Kakoda li je uspela da se izvuče iz svega? Ne postoji definitivan odgovor, jer je Arnhild isprobala mnogo alata i tehnika. Nemoguće je tačno reći šta je delovalo. Jedno je jasno – čoveka spasava nada. Kada doktori i društvo kažu „nemoguće“, ipak ne treba odustati. I možda će to biti moguće postati drugi takav fenomen u svjetskoj psihijatriji.
