Izraz "rak rektuma" odnosi se na patološki proces čiji je tok praćen stvaranjem malignog tumora. Prema statistikama, 45% slučajeva neoplazmi gastrointestinalnog trakta javlja se upravo u ovoj bolesti. Bolest je uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD 10). Rak rektuma spada u grupu neoplazmi organa za varenje maligne prirode.
Trenutno postoji nekoliko načina za liječenje patologije. Uz blagovremeni pristup ljekaru, prognoza je obično povoljna.
Patogeneza
Rektum je posljednji dio crijeva, koji se završava u anusu. Kroz potonje izmet napušta tijelo u okoliš. Kod odrasle osobe dužina rektuma može varirati između 15-20 cm, a najširi dio mu je ampula smještena u zdjelici i okružena masnim tkivom.međusloj.
U mukoznoj membrani organizma nalazi se ogroman broj ćelija odgovornih za proizvodnju sluzi. On, pak, olakšava prolaz fecesa kroz crijeva, odnosno igra ulogu svojevrsnog maziva.
Pod uticajem različitih štetnih faktora pokreće se razvoj patološkog procesa koji zahvata sluzokožu. Postepeno počinje formirati tumor koji ima maligni karakter. Kao rezultat toga, stanje pacijenta se pogoršava, pražnjenje organa je otežano. Ignoriranje patologije predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.
Dodijeljen ICD-10 kod C20 raku rektuma.
Etiologija
Razvoj bolesti može nastati pod uticajem velikog broja okidača. Glavni uzroci karcinoma rektuma (u ICD-10, nekima od njih su također dodijeljene šifre):
- Polyps. Njihova veličina je od kliničkog značaja. Ove neoplazme su benigne, ali ako je njihova visina 1 cm ili više, rizik od ponovnog rođenja je značajno povećan.
- Difuzna polipoza. Ovo je patologija čiji je razvoj najčešće posljedica nasljedne predispozicije. Ovo još nije rak rektuma (u MKB-10, patologija ima drugačiji kod), ali već stanje koje mu prethodi. Bolest se karakteriše stvaranjem velikog broja polipa na sluznici.
- Humani papiloma virus. Aktivan život patogena u području anusa također nije uvijekdovodi do raka debelog crijeva. U ICD-10, kod papiloma virusa je B07, odnosno, zapravo, patologiju karakterizira stvaranje bradavica i bradavica. Međutim, ove neoplazme ponekad imaju tendenciju da postanu maligne.
- Neuravnotežena dijeta. Najčešće se nalazi kod ljudi koji konzumiraju velike količine mesnih proizvoda. Takva hrana, koja ulazi u crijeva, predstavlja povoljno okruženje za reprodukciju patogena. Smanjenje unosa vlakana biljnog porijekla otežava izlučivanje fecesa, zbog čega njihov kontakt s tkivima postaje duži.
- Hipovitaminoza. Redovnom upotrebom namirnica bogatih vitaminima A, E i C, započinje proces inaktivacije kancerogenih tvari. Njihovim nedostatkom povećava se stepen negativnog uticaja na sluzokožu.
- Gojaznost. Prema statistikama, kod ljudi sa prekomjernom težinom najčešće se dijagnosticira rak rektuma (ICD-10 također ukazuje na veliki broj bolesti koje se razvijaju u pozadini viška kilograma).
- Neaktivnost. Suprotno popularnom mišljenju, to je bolest. Takođe ima svoj ICD-10 kod. Rak rektuma se često razvija kod osoba čiji je životni stil izuzetno sjedilački.
- Česta konzumacija alkoholnih pića. Etilni alkohol ne samo da iritira sluzokožu, već i podstiče stvaranje ćelija raka.
- Redovni kontakt sa štetnim materijama. U ovom slučaju radi se o osobama čije su profesionalne aktivnosti vezane za rad sa otrovimaveze.
- Genetska predispozicija.
Bez obzira na težinu simptoma i uzroke karcinoma rektuma (u MKB-10, kao što je gore navedeno, naznačen je veliki broj provocirajućih patologija), nemoguće je odgoditi liječenje bolesti. To je zbog činjenice da bolest predstavlja prijetnju životu pacijenta.
Kliničke manifestacije
Prema ICD-10, rak rektuma je maligna neoplazma koja se razvija na sluzokoži. Ovaj proces je praćen pojavom specifičnih simptoma. Njegov intenzitet direktno zavisi od veličine i lokacije tumora, prirode njegovog rasta i trajanja toka bolesti.
Glavni simptomi raka rektuma (ICD-10 također navodi neke od njih):
- Izolacija krvi iz anusa.
- Proljev ili zatvor.
- Izbacivanje gnoja ili sluzi iz anusa.
- Fekalna inkontinencija.
- Meteorizam.
- Čest nagon za nuždu (do 16 puta dnevno). Oni po pravilu uzrokuju muke pacijentu.
- naduvavanje.
- Znakovi opstrukcije crijeva (povraćanje, jak bol u abdomenu).
- Dramatičan gubitak težine.
- "Simptom stolice". Pacijent sa tumorom pokušava da ne sjedi na tvrdim površinama s obje zadnjice, već samo s jednom.
- Povećan stepen umora.
- Opća slabost.
Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, obratite se ljekaru. Nana prvom terminu poželjno je doći kod terapeuta. Doktor će propisati niz studija i, ako postoji sumnja na tumor, uputit će vas onkologu i proktologu.
Dijagnoza
Prvi korak je uzimanje anamneze. Doktor pažljivo sluša pacijentove pritužbe i postavlja mu pitanja o njegovom načinu života. Već u ovoj fazi specijalist može posumnjati da pacijent ima neoplazmu - rak rektuma. ICD-10 (šifra), postojeće pritužbe, rezultati pregleda - ovo je lista onoga što doktor unosi u zdravstveni karton. Za potvrdu dijagnoze potrebna je konzultacija uskih stručnjaka. Oni su ti koji leče pacijenta.
Trenutno se nalažu sljedeći testovi za potvrdu dijagnoze raka rektuma:
- Pregled rektalnog spekuluma.
- Irigoskopija.
- Digitalni rektalni pregled.
- Ultrazvuk.
- Sigmoidoskopija.
- Kompjuterska tomografija.
- Krvni test za tumorske markere.
- Biopsija.
- Histološki pregled.
- Citološka analiza.
Po potrebi lekar propisuje dodatne studije: RTG trbušnih organa, fibrokolonoskopija, laparoskopija, intravenska urografija.
Na osnovu rezultata, doktor bilježi dijagnozu sa ICD-10 kodom i znacima raka rektuma na kartici. Tretman je također detaljan.
Vrste tumora
Svaka neoplazma ima specifičnu histološku strukturu. U tom smislu se klasificiraju tumori rektumakako slijedi:
- Adenokarcinomi. Formirano od tkiva žlezde.
- Rikoidni ćelijski rak. Izuzetno rijedak, ima visoku stopu smrtnosti.
- Solidan rak. Javlja se rijetko. Tumorske ćelije su raspoređene u slojevima.
- Rak išijasa. Neoplazmu karakteriše velika zapremina međustanične supstance.
- Skvamozni karcinom. Odlikuje se ranim metastazama.
- Melanom. Tumor se nalazi u predjelu anusa.
Prema ICD-10, rak rektuma je maligni proces. U klasifikaciji bolesti, gore navedenim vrstama tumora nisu dodijeljene posebne šifre. Svi su označeni oznakom C20.
Obrazac rasta tumora
Neoplazma se može izdići iznad površine sluzokože. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o egzofitnom karcinomu. Ponekad tumor raste u crijevni zid. Ovo je endofitski karcinom. Često se dijagnosticira i mješoviti oblik. U ovom slučaju, tumori rastu i unutar i u lumen rektuma.
Stepen agresivnosti
Tok bolesti se takođe klasifikuje prema brzini progresije patološkog procesa. U ovom slučaju, rak može biti nisko-, srednje- i visoko diferenciran. Shodno tome, u prvom slučaju, patologija se razvija sporo i nije praćena bolnim simptomima, u drugom, tumor brzo raste, a proces metastaze počinje za kratko vrijeme.
Hirurško liječenje
U ICD-10 rak rektuma kao što je spomenutogore, spada u grupu malignih bolesti. Odnosno, u nekim slučajevima moguće je riješiti se ove patologije samo uz pomoć hirurške intervencije.
Svaka operacija na rektumu je traumatska. Trenutno postoji nekoliko metoda intervencije koje vam omogućavaju održavanje normalnog čina defekacije u budućnosti i izbjegavanje negativnih posljedica.
Glavne vrste operacija koje se koriste u praksi:
- Resekcija analnog sfinktera i rektuma. Preporučljivo je izvršiti ovu vrstu intervencije u prisustvu tumora u anusu.
- Uklanjanje dijela rektuma. Nakon resekcije, tkiva koja se nalaze iznad se šiju na anus.
- Abdo-analna operacija. U tom slučaju se rektum u potpunosti uklanja i šivanjem tkiva se formira novi kanal.
- Abdominalno-analna resekcija sa ekscizijom mišićnog sfinktera. Operacija je identična prethodnoj. Razlika je u tome što se analni sfinkter uklanja zajedno sa rektumom.
- Abdo-perinealna ekstirpacija. Uključuje uklanjanje rektuma i analnog kanala. Formiranje rezervoara se vrši spuštanjem sigmoidnog kolona.
Najteža operacija je evisceracija zdjelice. Uključuje uklanjanje svih organa iz ove zone. Preporučljivo je izvršiti ovu vrstu intervencije ako je tumor značajno urastao u susjedna tkiva.
Zračenje i kemoterapija
Ovi tretmani supomoćni. Radioterapija se provodi uglavnom u preoperativnom periodu. Tok tretmana je 5 dana.
Tokom terapije mogu se javiti sljedeće komplikacije:
- Čirevi na koži u području zračenja.
- Dijareja.
- Anemija.
- Cistitis.
- Atrofija unutrašnjih organa.
- Leukemije.
- Nekroza.
Kemoterapija je indikovana nakon operacije. Cilj liječenja je konsolidacija učinka intervencije i sprječavanje širenja ćelija raka. Lijekovi se pacijentu daju intravenozno.
Karakteristike hrane
U prisustvu raka rektuma, ishrana treba biti uravnotežena. Važno je ograničiti konzumaciju hrane bogate životinjskim mastima. Jelovnik mora da sadrži povrće i voće. Iz prehrane je potrebno isključiti prženu, začinjenu i kiselu hranu.
Preporučuje se jesti hranu 5 puta dnevno. Istovremeno, veličina jedne porcije ne bi trebalo da prelazi 200 g. Preporučljivo je pridržavati se jednakih intervala između obroka.
Prognoza
Ishod bolesti direktno zavisi od blagovremenosti odlaska lekaru. Prema statistikama, uz ranu dijagnozu i dobro sprovedenu terapiju, preživljavanje u narednih 5 godina je 80%. Ako su prve aktivnosti sprovedene već u fazi metastaza, ova cifra je upola manja.
Prevencija
Da biste spriječili razvoj bolesti, ne morate slijediti posebne preporuke. Generalepravila prevencije izgledaju ovako:
- Preporučljivo je smanjiti količinu hrane bogate životinjskim mastima u prehrani.
- Vježbajte redovno.
- Kontrola tjelesne težine.
- Pravovremeno lečite uočene bolesti probavnog trakta.
- Prestanite pušiti i piti alkohol.
Osobe čiji su bliski rođaci bolovali od raka rektuma preporučuje se pregled jednom godišnje. Uključuje i laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.
Na zatvaranju
Rektalni karcinom je bolest koju karakteriše stvaranje malignog tumora na sluznici. Patologija predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i životu. S tim u vezi, neophodno je konsultovati lekara već kod prvih znakova upozorenja. Glavni tretman za bolest je operacija. Izbor tehnike vrši se na osnovu rezultata dijagnostičkih mjera. Dodatno se provode zračenje i kemoterapija. ICD-10 kod C20 je dodijeljen raku rektuma.
