Tehnika mehaničke ventilacije se u ovom pregledu razmatra kao kombinacija fiziologije, medicine i inženjerskih principa. Njihovo udruženje doprinelo je razvoju mehaničke ventilacije, otkrilo najhitnije potrebe za unapređenjem ove tehnologije i najperspektivnije ideje za budući razvoj ovog pravca.
Šta je reanimacija
Reanimacija je skup radnji koje uključuju mjere za obnavljanje iznenada izgubljenih vitalnih funkcija tijela. Njihov glavni cilj je korištenje metoda umjetne ventilacije pluća kako bi se obnovila srčana aktivnost, disanje i vitalne funkcije tijela.
Završno stanje tijela implicira prisustvo patoloških promjena. Utječu na područja svih organa i sistema:
- mozak i srce;
- respiratorni imetabolički sistemi.
Metode vještačke ventilacije pluća zahtijevaju uzimanje u obzir osobenosti tijela da se život organa i tkiva ponešto nastavlja čak i nakon potpunog zaustavljanja srca i disanja. Pravovremena reanimacija vam omogućava da efektivno dovedete žrtvu pameti.
Vještačka ventilacija, koja se naziva i veštačko disanje, je svako sredstvo za pomoć ili stimulisanje disanja, metaboličkog procesa povezanog sa opštom razmjenom gasova u telu kroz ventilaciju pluća, spoljašnje i unutrašnje disanje. Može biti u obliku ručnog dovođenja zraka osobi koja ne diše ili ne ulaže dovoljno napora da udahne. Ili bi to mogla biti mehanička ventilacija pomoću uređaja za pomicanje zraka iz pluća kada osoba ne može sama da diše, na primjer tokom operacije pod općom anestezijom ili kada je osoba u komi.
Cilj reanimacije je postizanje sljedećih rezultata:
- zračni putevi moraju biti čisti i čisti;
- potrebna je pravovremena ventilacija;
- treba obnoviti cirkulaciju.
Karakteristike tehnike ventilatora
Plućna ventilacija se postiže ručnim uređajem za uduvavanje zraka u pluća, bilo uz pomoć spasioca koji ga dostavlja pacijentovom organu disanjem usta na usta, ili korištenjem mehaničkog uređaja dizajniranog za ovu proceduru. Pokazalo se da je ova druga metoda višeefikasnije od onih koje uključuju ručnu manipulaciju pacijentovim grudima ili rukama, kao što je Sylvester metoda.
Reanimacija usta na usta je također dio kardiopulmonalne reanimacije, što je čini važnom vještinom prve pomoći. U nekim se situacijama ova metoda koristi kao najefikasnija, ako nema posebne opreme pri ruci, na primjer, kod predoziranja opijatima. Učinak metode je trenutno ograničen u većini protokola za zdravstvene radnike. Medicinskim asistentima se savetuje da primenjuju mehaničku ventilaciju kad god pacijent ne može da diše.
Slijed radnji
Tehnika za veštačku ventilaciju pluća je sprovođenje sledećih mera:
- Žrtva je položena na leđa, odjeća mu je otkopčana.
- Glava žrtve je zabačena unazad. Da biste to učinili, jedna ruka se stavlja ispod vrata, a druga lagano podiže bradu. Važno je zabaciti glavu što je više moguće i otvoriti usta žrtve.
- Ako postoji situacija u kojoj ne možete da otvorite usta, pokušajte da izvršite pritisak na predjelu brade i učinite da se usta automatski otvore.
- Ako je osoba u nesvijesti, gurnite donju vilicu naprijed umetanjem prsta u usta.
- Ako sumnjate da postoji ozljeda u vratnoj kičmi, važno je lagano nagnuti glavu unazad i provjeriti ima li opstrukcije disajnih puteva.
Različite tehnikeIVL
Da bi se osoba oživjela, razvijene su sljedeće metode izvođenja umjetne ventilacije:
- "usta na usta";
- usta na nos;
- "usta-uređaj-usta" - sa uvođenjem cijevi u obliku slova S.
Tehnike za mehaničku ventilaciju zahtijevaju poznavanje određenih karakteristika.
Važno je prilikom izvođenja ovakvih operacija pratiti da li je srce stalo.
Znakovi takvog stanja mogu biti:
- Pojava oštre cijanoze ili bljedila na koži.
- Nema pulsa na karotidnoj arteriji.
- Bez svijesti.
Ako je srce stalo
U slučaju srčanog zastoja treba obaviti zatvorenu masažu srca:
- Osoba brzo legne na leđa, važno je odabrati tvrdu podlogu za ovo.
- Reanimator kleči sa strane.
- Potrebno je staviti dlan baze na prsnu kost žrtve. U isto vrijeme, ne zaboravite da ne možete dodirnuti xiphoid proces. Na vrhu jedne ruke leži druga ruka sa dlanom.
- Masaža se izvodi snažnim trzavim pokretima čija dubina treba da bude četiri do pet centimetara.
- Svaki pritisak treba da se smenjuje sa ispravljanjem.
Izvođenje trostruke doze Safara podrazumijeva sljedeće postupke tokom mehaničke ventilacije:
- Maksimalni nagib glave za ispravljanje disajnih puteva.
- Guraj naprijeddonja vilica tako da jezik ne potone.
- Lako otvaranje usta.
Karakteristike metode usta na nos
Tehnika izvođenja vještačke ventilacije pluća metodom "usta na nos" podrazumijeva potrebu zatvaranja usta žrtve i guranja donje vilice naprijed. Također morate usnama pokriti područje nosa i uduvati zrak.
Duhajte istovremeno u usta i u nosnu šupljinu pažljivo kako biste zaštitili plućno tkivo od mogućeg pucanja. Ovo se, prije svega, odnosi na posebnosti izvođenja mehaničke ventilacije (vještačka ventilacija pluća) za djecu.
Pravila za kompresije grudnog koša
Procedure pokretanja srca treba izvoditi zajedno sa vještačkom ventilacijom pluća. Važno je osigurati položaj pacijenta na tvrdom podu ili daskama.
Morat ćete izvoditi trzave pokrete koristeći težinu vlastitog tijela spasioca. Učestalost guranja treba da bude 60 pritisaka u 60 sekundi. Nakon toga treba uraditi deset do dvanaest kompresija grudnog koša.
Tehnika vještačke ventilacije pluća će biti efikasnija ako je provode dva spasioca. Oživljavanje treba nastaviti dok se ne obnovi disanje i rad srca. Također će biti potrebno prekinuti radnje ako je nastupila biološka smrt pacijenta, što se može utvrditi karakterističnim znakovima.
Važne napomene kadaizvođenje vještačkog disanja
Pravila za mehaničku ventilaciju:
- ventilacija se može obaviti pomoću uređaja koji se zove ventilator;
- ubacite uređaj u usta pacijenta i ručno ga aktivirajte, poštujući potreban interval prilikom uvođenja zraka u pluća;
- disanje može pomoći medicinska sestra, doktor, pomoćnik ljekara, respiratorni terapeut, bolničar ili druga prikladna osoba koja stišće masku ventila vreće ili set mijehova.
Mehanička ventilacija se naziva invazivnom ako uključuje bilo koji instrument koji prodire u usta (kao što je endotrahealna cijev) ili kožu (kao što je traheostomska cijev).
Postoje dva glavna načina mehaničke ventilacije u dva odjela:
- ventilacija pod prisilnim pritiskom gdje zrak (ili druga mješavina plina) ulazi u dušnik;
- ventilacija pod negativnim pritiskom, gde se vazduh suštinski usisava u pluća.
Trahealna intubacija se često koristi za kratkotrajnu mehaničku ventilaciju. Cjevčica se ubacuje kroz nos (nazotrahealna intubacija) ili usta (ortotrahealna intubacija) i napreduje u dušnik. U većini slučajeva za zaštitu od curenja i aspiracije koriste se proizvodi s manžetnama na napuhavanje. Smatra se da intubacija sa manžetom pruža najbolju zaštitu od aspiracije. Trahealne cijevi neizbježno uzrokuju bol i kašalj. Stoga, osim ako pacijent nije bez svijesti ili na neki drugi način anesteziran,sedativi se obično propisuju kako bi se osigurala tolerancija cijevi. Drugi nedostaci trahealne intubacije su oštećenje nazofaringealne sluznice.
Istorija metode
Uobičajena metoda eksterne mehaničke manipulacije uvedena 1858. bila je "Sylvester metoda", koju je izmislio dr. Henry Robert Sylvester. Pacijent leži na leđima sa rukama podignutim iznad glave kako bi pomogao pri udisanju, a zatim pritisnut na prsa.
Nedostaci mehaničke manipulacije naveli su doktore da razviju poboljšane metode mehaničke ventilacije 1880-ih, uključujući metodu dr. Georgea Edwarda Fella i drugu, koja se sastoji od mijeha i ventila za disanje za propuštanje zraka kroz traheotomiju. Saradnja sa dr. Josephom O'Dwyerom dovela je do pronalaska Fell-O'Dwyer aparata: mijehova i instrumenata za umetanje i izvlačenje cijevi koja je napredovala niz traheju pacijenata.
Summarize
Odlika vještačke ventilacije pluća u hitnim slučajevima je da je mogu koristiti ne samo zdravstveni radnici (metoda usta na usta). Iako za veću efikasnost, cev se mora ubaciti u disajne puteve kroz hirurški napravljenu rupu, što mogu da urade samo bolničari ili spasioci. Ovo je slično traheostomiji, ali krikotirotomija je rezervisana za hitan pristup plućima. Obično se koristi samo kada je ždrijelo potpuno začepljeno ili ako postoji masivna maksilofacijalna ozljeda,sprečavanje upotrebe drugih pomagala.
Osobine vještačke ventilacije pluća za djecu su pažljivo provođenje zahvata istovremeno u usnoj i nosnoj šupljini. Korištenje respiratora i vrećice s kisikom će olakšati proceduru.
Kada se vrši vještačka ventilacija pluća, potrebno je kontrolisati rad srca. Postupci oživljavanja se prekidaju kada pacijent počne samostalno da diše ili ima znakove biološke smrti.
