Vještačka ventilacija se izvodi kada pacijent ne može sam da diše. Može se podijeliti na manuelne i hardverske, a ako čak i osoba koja nema nikakve veze s medicinom može da se nosi sa prvom vrstom, onda za drugu treba poznavanje medicinske opreme.
Šta je ovo?
IVL je umjetno upuhivanje zraka u pluća pacijenta. Ovo osigurava razmjenu plinova između okoline i alveola. Postupak se koristi kao dio reanimacije u slučaju kvara respiratornog sistema, kao i za zaštitu organizma od gladovanja kiseonikom.
Nedostatak kiseonika kod pacijenta nastaje u slučaju patologija koje su spontane prirode ili operacija kada tokom anestezije kiseonik ne može pravilno da uđe u organizam.
IVL je podijeljen na hardverske i direktne forme. U prvom slučaju koristi se specijalna mješavina plina, koja se u pluća isporučuje kroz ventilator. Direktna ventilacija uključuje stiskanje i otpuštanje organa, pri čemu se obezbjeđuju pasivni udisaji i izdisaji.
Varieties
Postoje dvije vrste postupka:
- Mehanički način. Ova metoda uključuje puhanje zraka u usta pacijenta. Za ovog pacijenta, morate staviti na ravnu površinu i nagnuti mu glavu unazad. Potrebno je stajati pored pacijenta i, štipajući mu nos prstima, aktivno ispuštati zrak kroz usta. Paralelno s tim, potrebno je provesti indirektnu masažu srca, tako da osoba počinje udisati zrak zbog elastičnosti tkiva grudnog koša i pluća. Zahvat se izvodi u trenutku kritičnog stanja pacijenta, kada nema vremena za čekanje dolaska hitne pomoći.
- Hardverska ventilacija. Ova tehnika se izvodi samo u jedinici intenzivne njege zdravstvene ustanove. Uređaj, koji se sastoji od specijalnog respiratora i endotrahealne cijevi, povezuje se s pacijentom s oštećenom respiratornom funkcijom, što je jedna od glavnih indikacija za mehaničku ventilaciju. Za odrasle i djecu koriste se različiti uređaji za umjetnu ventilaciju pluća, koji se međusobno razlikuju po parametrima karakteristika uređaja. Hardverska ventilacija se uvijek izvodi u visokofrekventnom režimu, odnosno 60 ciklusa se može izvesti u jednoj minuti, što vam omogućava da snizite pritisak u respiratornim organima, smanjite volumen pluća i poboljšate dotok krvi u njih.
Moguće indikacije
Indikacije za mehaničku ventilaciju mogu se podijeliti na apsolutne i relativne:
- Apsolutne indikacije su one u kojima je mehanička ventilacija jedina opcija za spašavanje života pacijenta. Apsolutne indikacije za mehaničku ventilaciju su dugotrajna apneja, hipoventilacija, kritični respiratorni ritmovi. Apneja može biti uzrokovana upotrebom mišićnih relaksansa koji se koriste u anesteziji, kao i liječenjem tetanusa i epilepsije, ili bilo koje teške patologije: traumatske ozljede mozga, tumora ili oticanja mozga, anafilaktičkog šoka, asfiksije, utapanja, nedostatka krvi i dotok kiseonika u mozak, strujni udar. Pretjerano povišeni ili, obrnuto, niski ritmovi disanja mogu nastati iz sljedećih razloga: edemi, otekline i druge ozljede i bolesti mozga i pluća, agonija, intoksikacija tijela, mehanička oštećenja grudnog koša, upala pluća i bronhijalne patologije koje se javljaju u teški oblik. Osnova za apsolutne indikacije za mehaničku ventilaciju su klinički podaci o općem zdravstvenom stanju pacijenta.
- Relativne indikacije uključuju rastuće pogoršanje pacijentovog stanja, koje ne zahtijeva momentalno povezivanje sa ventilatorom. U ovom slučaju, mehanička ventilacija može biti jedna od metoda liječenja koja se koristi u intenzivnoj njezi. Osnova za relativne indikacije, koje zahtevaju upotrebu veštačke ventilacije pluća, su podaci analiza dobijeni tokom kliničkih i laboratorijskih pregleda pacijenta. Kliničke smjernice za indikacije za mehaničku ventilacijusu: akutna respiratorna insuficijencija koja nastaje usled poremećaja u radu centralnog nervnog sistema, izražena tahikardija ili bradikardija, hipertenzija ili hipotenzija, trovanje organizma lekovima ili hemikalijama, rehabilitacija posle operacije. Relativne indikacije za mehaničku ventilaciju kod respiratorne insuficijencije u većini slučajeva postaju apsolutne. Stoga ne treba oklijevati kada se pojave, a bolje je koristiti neku od metoda vještačke ventilacije pluća u odnosu na pacijenta.
Učinak u postoperativnom periodu
Endotrahealna cijev se ubacuje u pacijenta odmah nakon operacije dok je još u operacijskoj sali ili na jedinici intenzivne njege. Glavni zadaci i indikacije za prelazak na mehaničku ventilaciju su:
- Obnavljanje mentalnih funkcija, normalizacija stanja tokom budnosti i sna.
- Hranjenje kroz sondu za vraćanje normalne kontrakcije crijeva i smanjenje gastrointestinalnih smetnji.
- Prevencija krvnih ugrušaka.
- Minimiziranje rizika od razvoja komplikacija infektivne prirode eliminacijom iskašljavanja sputuma i sekreta iz pluća.
- Smanjenje negativnih efekata anestetika koji utiču na organizam tokom dužeg vremenskog perioda.
VL nakon udara
Tokom i nakon moždanog udara, mehanička ventilacija se koristi kao oblik rehabilitacije. Indikacije za mehaničku ventilaciju tokom moždanog udara su:
- koma pacijent;
- unutarnje krvarenje;
- poremećena respiratorna funkcija;
- zahvaćena plućnom bolešću.
Kod ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, pacijentovo disanje postaje otežano. Uz pomoć ventilatora, ćelije su zasićene kiseonikom, postepeno obnavljajući funkciju mozga.
U slučaju moždanog udara, umjetnu ventilaciju pluća treba provoditi ne duže od 14 dana. Smatra se da je ovaj period dovoljan da se smanji cerebralni edem i zaustavi akutni period bolesti.
VL za upalu pluća
Kod akutne i teške upale pluća, pacijent može razviti nedostatak kiseonika, zbog čega mora biti povezan na veštačku ventilaciju pluća.
U slučaju upale pluća, glavne indikacije za mehaničku ventilaciju su:
- Nepravilno disanje - više od 35-40 puta u minuti.
- Hipertenzija i hipotenzija na kritičnoj tački.
- Nesvjestice i mentalni poremećaji.
Kako bi se smanjio rizik od smrti i povećala efikasnost zahvata, mehanička ventilacija se izvodi u ranoj fazi bolesti i traje 10 dana ili dvije sedmice. Ponekad može biti potrebna traheostomija nekoliko sati nakon postavljanja cijevi.
Metode implementacije
Veštačka ventilacija se može izvesti na tri načina. Indikacije za IVL i njegove metodeprocedure su individualne za svakog pacijenta:
- Volumetrijski. Sa ovom vrstom ventilacije, pacijentova brzina disanja je 80-100 ciklusa u minuti.
- Oscilatorno. Ovom tehnikom se izmjenjuju povremeni i kontinuirani tokovi, brzina disanja je od 600 ciklusa u minuti.
- Inkjet. Najčešći metod veštačke ventilacije pluća, čisti kiseonik ili specijalna respiratorna mešavina se ubrizgava pri 300 ciklusa u minuti.
Mogući problemi
Nakon spajanja ventilatora može doći do nekih problema, a glavni su:
- Desinhronizacija sa respiratorom. Javlja se iz sledećih razloga: kašalj, bronhospazam, zadržavanje daha, nepravilno instaliran aparat.
- Borba između čovjeka i aparata. Za ispravljanje situacije potrebno je eliminisati hipoksiju, ponovo instalirati uređaj i provjeriti parametre uređaja.
- Povećan pritisak u disajnim putevima. Uzroci mogu biti plućni edem, bronhospazam, hipoksija, ulazak zraka oštećenom cijevi aparata.
Posljedice i komplikacije
Upotreba mehaničke ventilacije može dovesti do sljedećih negativnih posljedica i komplikacija kod pacijenta: plućni edem, psihički poremećaji, krvarenje, fistule, dekubitusi na bronhijalnoj sluznici, sniženi pritisak, srčani zastoj..
Uprkos činjenici da mehanička ventilacija može imati negativne posljedice, njena pravovremena primjena pomaže u spašavanju života pacijenta u kritičnomsituaciji i pruža adekvatno ublažavanje boli tokom operacije. Stoga ponekad jednostavno nema smisla govoriti o mogućim posljedicama.
