Vještačka ventilacija je spasila milione života, jedna je od glavnih medicinskih procedura. U svakoj jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege radi više od jednog respiratora, pomažući osobi da prebrodi kritične trenutke bolesti.
Dah je život
Probajte zadržati dah dok gledate u štopericu. Neuvježbana osoba neće moći disati duže od 1 minute, zatim dolazi do dubokog udaha. Rekorderi mogu da izdrže više od 15 minuta, ali to je rezultat desetogodišnjeg treninga.
Ne možemo zadržati dah jer oksidativni procesi u našem tijelu nikada ne prestaju – sve dok smo živi, naravno. Ugljični dioksid se stalno nakuplja i treba ga ukloniti. Kiseonik je stalno potreban, bez njega sam život je nemoguć.
Koje su bile prve mašine za disanje?
Prvi ventilator je simulirao pokrete grudnog koša podizanjem rebara i širenjem grudnog koša. Zvala se "kirasa" i nosila se preko grudi. Nastao je negativan pritisak vazduha, odnosno vazduh je nehotično usisan u respiratorni trakt. Nema statistike o tome koliko je bio efikasan.
Tada su se stoljećima koristili uređaji poput mijehova. Atmosferski vazduh je uduvan, pritisak se podešavao "na oko". Česti su slučajevi rupture pluća zbog prevelikog pritiska vazduha.
Savremeni medicinski uređaji rade drugačije.
Mješavina kiseonika i atmosferskog vazduha se uduvava u pluća. Pritisak mješavine je nešto veći od plućnog. Ova metoda je donekle suprotna fiziologiji, ali je njena efikasnost veoma visoka: svi ljudi povezani sa uređajem dišu - dakle, žive.
Kako su raspoređeni moderni uređaji?
Svaki ventilator ima upravljačke i izvršne jedinice. Upravljačka jedinica je tastatura i ekran na kojem su vidljivi svi indikatori. Raniji modeli su jednostavniji, imaju jednostavnu prozirnu cijev unutar koje se kreće kanila. Kretanje kanile odražava brzinu disanja. Tu je i manometar koji pokazuje pritisak ubrizgane smjese.
Izvršna jedinica je skup uređaja. Prije svega, to je komora visokog pritiska za miješanje čistog kisika s drugim plinovima. Kiseonik se može dovoditi u komoru iz centralnog gasovoda ili cilindra. Centralizovano snabdevanje kiseonikom je uređeno u velikim klinikama gde postoje stanice za kiseonik. Svi ostali su zadovoljni balonima, ali kvalitet vještačkog disanja se ni na koji način ne mijenja.
Obavezno imate regulator brzine dodavanja mješavine plina. To je šraf koji se mijenjaprečnik cijevi za dovod kisika.
Kod dobrih uređaja postoji i komora za mešanje i zagrevanje gasova. Tu su i bakterijski filter i ovlaživač.
Pacijentu je obezbeđen sistem za disanje koji snabdeva mešavinu gasova obogaćenom kiseonikom i uklanja ugljen-dioksid.
Kako je aparat pričvršćen za pacijenta?
Zavisi od stanja osobe. Pacijenti koji su sačuvali gutanje i govor mogu dobiti kiseonik koji daje život kroz masku. Uređaj može privremeno "disati" umjesto osobe u slučaju srčanog udara, ozljede ili malignog tumora.
Ljudi koji su bez svijesti se ubacuju u traheju - intubiraju se ili se radi traheostomija. Isto se radi i sa osobama koje su pri svijesti, ali imaju bulbarnu paralizu, takvi pacijenti ne mogu sami da gutaju i govore. U svim ovim slučajevima, ventilator je jedini način da preživite.
Dodatni medicinski uređaji
Za izvođenje intubacije koriste se različiti medicinski uređaji: laringoskop sa autonomnim osvjetljenjem i endotrahealna cijev. Manipulaciju izvodi samo doktor sa dovoljnim iskustvom. Najprije se ubacuje laringoskop - uređaj koji gura epiglotis i razdvaja glasne žice. Kada doktor jasno vidi šta je u dušniku, sama cev se ubacuje kroz laringoskop. Za fiksiranje cijevi, manžetna na njenom kraju se naduvava zrakom.
Cev se ubacuje kroz usta ili nos, ali su usta praktičnija.
Medicinska oprema zaodržavanje života
Za spašavanje života i očuvanje zdravlja, samo mehanička ventilacija nije dovoljna. Potrebna nam je raznovrsna medicinska oprema: defibrilatori, endoskopi, laboratorijska oprema, ultrazvučni aparati i još mnogo toga.
Defibrilator vam omogućava da vratite srčani ritam i efikasnu cirkulaciju. Obavezno su opremljeni kardiološkim timovima hitne pomoći i jedinicama intenzivne nege.
Objektivna procjena zdravstvenog stanja organizma nemoguća je bez raznih analizatora: hematoloških, biohemijskih, homeostaznih analizatora i bioloških tekućina.
Medicinska tehnologija vam omogućava da proučite sve potrebne parametre i odaberete odgovarajući tretman u svakom slučaju.
Aparati za spasilačke ekipe
Katastrofa, prirodna katastrofa ili nesreća mogu se dogoditi u svakom trenutku i svakome. Kritično bolesna osoba može biti spašena ako je dostupna oprema za reanimaciju. Vozila spasilačkih timova Ministarstva za vanredne situacije, medicine katastrofa i kardioloških ambulanti moraju imati prenosivi respirator koji omogućava da se povređeni živi transportuju u bolničke bolnice.
Prijenosni uređaji se razlikuju od stacionarnih samo po veličini i broju načina rada. Čisti kiseonik je u bocama, čiji broj može biti proizvoljno velik.
Režimi korištenja prijenosne mašine nužno uključuju prisilno i potpomognutoventilacija.
Oprema za hitnu medicinsku pomoć
Širom svijeta usvojeni su specifični standardi, kao i medicinska oprema i alati za hitnu pomoć. Dakle, automobil mora biti sa visokim krovom kako bi zaposleni mogli ustati u svoju punu visinu i pružiti pomoć. Potrebni su nam transportni ventilator, pulsni oksimetri, infuzori za doziranu primjenu lijekova, kateteri za velike sudove, kompleti za konikotomiju, intrakardijalnu stimulaciju i lumbalnu punkciju.
Oprema vozila hitne pomoći i postupci medicinskog osoblja trebali bi spasiti život osobe do hospitalizacije.
Rođena beba mora živjeti
Rođenje osobe nije samo glavni i uzbudljivi događaj u porodici, već i opasan period. Tokom porođaja beba je izložena ekstremnom stresu i često je potrebna reanimacija. Reanimacija novorođenčadi je moguća samo od strane iskusnog neonatologa, jer tijelo novorođenčeta ima specifične karakteristike.
Neposredno nakon rođenja, doktor ocjenjuje 4 kriterija:
- nezavisno disanje;
- otkucaji srca;
- nezavisnost kretanja;
- pulsacija pupčane vrpce.
Ako dijete pokaže barem jedan znak života, tada je vjerovatnoća da će preživjeti vrlo visoka.
Reanimacija novorođenčeta
Vještačka ventilacija pluća novorođenčadi ima svoje karakteristike: učestalost respiratornih pokreta je uraspon od 40 do 60 (kod odrasle osobe u mirovanju do 20), dijafragmalno disanje. U plućima mogu ostati nerasprostranjena područja, a vitalni kapacitet pluća je samo 120-140 ml.
Zbog ovih karakteristika nije moguća upotreba uređaja za odrasle za reanimaciju novorođenčadi. Stoga je i sam princip obnavljanja disanja drugačiji, a to je visokofrekventna mlazna ventilacija.
Svaki neonatalni ventilator je dizajniran za isporuku između 100 i 200 ml respiratorne mješavine u pacijentove disajne puteve brzinom većom od 60 ciklusa/minuti. Smjesa se isporučuje kroz masku, intubacija se ne koristi u velikoj većini slučajeva.
Prednost ove metode je da se u grudima održava negativan pritisak. Ovo je veoma važno za kasniji život, jer je očuvana normalna fiziologija svih disajnih organa. Dolazeća arterijska krv je maksimalno obogaćena kiseonikom, što povećava preživljavanje.
Savremeni uređaji su veoma osetljivi, obavljaju funkciju sinhronizacije i stalne adaptacije. Dakle, ventilator podržava spontano disanje i najbolji režim ventilacije. Uputa za uređaj uči mjeriti i najmanji plimni volumen, kako ne bi potisnuo samostalno disanje novorođenčeta. To omogućava da se rad uređaja prilagodi određenom djetetu, uhvati njegov vlastiti ritam života i pomogne mu da se prilagodi vanjskom okruženju.
