Šta je hemoroidektomija? Ovo je naziv vrste hirurške intervencije, koja se često koristi u proktologiji. Ako je osobi propisana hemoroidektomija, onda bi stručnjak trebao detaljnije objasniti svom pacijentu koje su nijanse ove operacije. Osim toga, odgovarajući na pitanje šta je hemoroidektomija, liječnik bi trebao govoriti i o najefikasniji metodi rješavanja problema Milligan-Morgan metodom. U ovom članku bit će moguće detaljnije se upoznati sa slučajevima u kojima se pacijentima propisuje radikalno uklanjanje proširenih vena u anorektalnoj regiji. Ali prije toga, pogledajmo pobliže šta je hemoroidektomija. Šta je to? U kojim slučajevima se propisuje? Kako se to radi?
Opći opis procedure
Trenutno su različite patologije rektuma na vodećoj poziciji među ostalim bolestima gastrointestinalnog trakta. Tromboza i upala hemoroida opažena je kod svakog petog stanovnika planete. Ova statistika tokomnajvećim dijelom zbog modernog načina života, kao i smanjenja tjelesne aktivnosti čovjeka. U nekim slučajevima ova bolest se javlja s tako teškim simptomima da stručnjak pacijentu propisuje hemoroidektomiju. Šta je to? Ovaj zahvat je hirurška intervencija tokom koje se uklanjaju hemoroidi.
Indikacije i kontraindikacije
Kada planirate hemoroidektomiju, čiji se pregledi pacijenata mogu vidjeti u ovom članku, specijalista mora nužno procijeniti očekivane rizike i koristi od takvog tretmana. Paralelno sa tim uzima se u obzir opšte stanje pacijenta, njegova dob, kao i prisustvo pratećih patologija i bolesti.
Kod većine pacijenata sa hemoroidima, racionalna konzervativna terapija, po pravilu, daje dobre rezultate. Ali može se dogoditi i da takva mjera liječenja ne dovede do stabilizacije stanja. Tada se pacijentu zakazuje operacija. Paralelno s tim, Morgan hemoroidektomija se propisuje u sljedećim slučajevima:
- Hemoroidi koji cure u trećoj ili četvrtoj fazi njihovog razvoja.
- Prolaps hemoroida tokom defekacije.
- tromboza hemoroidnih vena.
- Razvoj anemije zbog stalnog krvarenja.
Također postoji mnogo različitih ograničenja takve hirurške intervencije. Na primjer, operacija hemoroidektomije može biti prilično rizičan tretman koji ne djeluje uvijek.opravdava da li pacijent ima istoriju hipertenzije ili dijabetes melitusa. Napredna dob pacijenata je također često kontraindikacija za operaciju.
Ostale kontraindikacije za otvorenu anorektalnu hemoroidektomiju uključuju sljedeće:
- Prisustvo malignih neoplazmi.
- Pogoršanje akutnih bolesti crijeva.
- Poremećaj krvarenja.
- Akutni infektivni proces.
- Teška dekompenzirana patologija unutrašnjih organa.
S obzirom na karakteristike i povratne informacije pacijenata o hemoroidektomiji, treba napomenuti da je ova operacija podijeljena u nekoliko tipova.
Vrste operacije
Trenutno je najefikasnija hirurška metoda za uklanjanje proširenih vena u anorektalnoj regiji otvorena (klasična) operacija. To se zove Milliganova hemoroidektomija. Zatvoreni tip se naziva submukozna hemoroidektomija ili Fergusonova hemoroidektomija. Takva operacija podrazumijeva resekciju sluznice analnog kanala rektuma po Longo metodi. Svaka od ovih metoda ima i pozitivne i negativne kvalitete. Međutim, najpopularnija je klasična metoda radikalne intervencije. Uprkos tome, Longova hemoroidektomija bi mogla postati veoma dobar konkurent u bliskoj budućnosti.
Morganova metoda je najtraumatičnija. Radi se isključivo u opštoj anesteziji, daklepacijent mora biti temeljno pripremljen za ovu proceduru. Neosporna prednost ove operacije je mogućnost uklanjanja i unutrašnjih i vanjskih hemoroida rektuma.
Tehnika dr. Fergusona je relativno nova metoda uklanjanja patološki izmijenjenih vena u anusu. Zatvorena hemoroidektomija kvalitativno se razlikuje od ostalih vrsta hirurškog rješavanja ovog problema po tome što se nakon ove operacije šivaju tkiva rektuma. Iz tog razloga, rane nakon hemoroidektomije mnogo brže zarastaju. Iskustva pacijenata to potvrđuju. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da je rizik od komplikacija nakon takve terapije generalno mali, ali je povezan sa nekim negativnim stanjima, a to su:
- Rektalni prolaps.
- Kvarenje.
- Izgled natečenosti.
- Razdvajanje šavova.
Ako uporedimo Longovu operaciju sa klasičnom metodom, prva je najnježnija. Tokom operacije, resecira se samo mala površina sluznice u rektumu. U ovom slučaju, hemoroidi se ne izrezuju, nego su, relativno govoreći, malo povučeni i fiksirani na određenoj udaljenosti od anusa.
Nakon operacije hemoroidektomije po Longo metodi, umjesto šavova, na oštećena područja sluzokože postavljaju se specijalne spajalice. Dodatni plus ove metode uklanjanja hemoroida jenema potrebe za općom anestezijom za pacijenta. Međutim, postoji nedostatak takve operacije. Sastoji se u nemogućnosti uklanjanja eksterno lociranih čvorova. Iz tog razloga, krug njegove direktne upotrebe se sužava.
Priprema za operaciju
Pre nastavka hirurške intervencije, specijalista savetuje pacijenta da se podvrgne nekim pregledima kako bi se otkrili skriveni infektivni i upalni procesi u organizmu i moguće patologije unutrašnjih organa.
U tu svrhu pacijentu se propisuje ultrazvučni pregled, kao i laboratorijska studija urina i krvi. Pored toga, obavezno je uraditi digitalni pregled rektuma pacijenta, kao i uraditi anoskopiju.
Šta još treba učiniti prije hemoroidektomije? Dijeta je također važna u pripremi za operaciju. Stručnjaci savjetuju da prije operacije ne jedete hranu koja izaziva stvaranje plinova, kao i stvaranje viška fekalnih masa. Prednost treba dati lako svarljivim proizvodima: fermentiranim mliječnim proizvodima, jajima, griz.
Uporedo sa ovim, priprema pacijenta uoči i na dan hirurške intervencije za uklanjanje hemoroida podrazumeva sledeće tačke:
- Pacijentov posljednji obrok bi trebao biti 12 sati prije operacije. Kasnije ne možete ništa jesti.
- Pacijent se prije operacije treba okupati ili istuširati i nositi čisto donje rublje.donje rublje.
- Uoči hirurške intervencije, neophodno je uraditi klistir za čišćenje, koji se često zamjenjuje upotrebom laksativnih lijekova Fortrans ili Microlax.
Morgan tehnika
Suština ove hirurške intervencije je ekscizija proširenih spoljašnjih i unutrašnjih hemoroidnih vena. Ali prije toga, vaskularne noge čvora su prethodno zašivene.
U pripremnoj fazi pacijent treba da legne na kauč. Stručnjaci mu popravljaju noge uz pomoć posebnih nosača. U inostranstvu se ova operacija po Morgan metodi izvodi tako da pacijent leži na stomaku. Istovremeno, pacijentova karlica se lagano podiže, zbog čega dolazi do odliva venske krvi.
Hemoroidektomija se izvodi, kao što je ranije spomenuto, pod općom anestezijom. Osim toga, provodi se prema određenom algoritmu:
- Analni sfinkter se širi.
- Anoskop je umetnut kako bi se dobio pristup patološkom području.
- Izbočina se hvata i izvlači.
- Noga čvora je stegnuta.
- Pud je zašiven i podvezan sa proširenim područjem.
- Čvor se briše.
Hemoroidektomija laserom
Ova metoda je jedna od minimalno invazivnih vrsta hirurgije. Ekscizija hemoroida laserom je vrlo efikasna. Tokom ove procedure, lokalnianestezija. Neosporna prednost ove metode je brzina manipulacije, kao i mala bol. Nakon nekoliko sati nakon završetka zahvata, pacijent već može ići kući.
Laserska koagulacija hemoroida uključuje slijedeće nekoliko koraka:
- Divulzija rektuma je urađena.
- Anoskop je umetnut.
- Nakon toga se utvrđuje lokalizacija patološkog područja.
- Sloj po sloj spaljivanje hemoroida je urađeno.
Postoperativni period
Šta se može reći o postoperativnom periodu hemoroidektomije? Oporavak pacijenta nakon takve kirurške intervencije provodi se prilično sigurno. Međutim, pregledi pacijenata o hemoroidektomiji ukazuju na to da doživljavaju značajne neugodnosti, na primjer, proces pražnjenja crijeva je primjetno težak. Mnogi pacijenti prijavljuju bol tokom ove aktivnosti.
Prvog dana nakon operacije morate potpuno napustiti upotrebu proizvoda, ali istovremeno održavati ispravan režim pijenja. Drugog dana nakon hemoroidektomije, specijalisti dozvoljavaju pacijentima da jedu lagane supe, žitarice i proizvode od kiselog mleka.
Da bi se ubrzao proces regeneracije postoperativnih rana, tretiraju se specijalnim mastima koje se prave na bazi metiluracila. U pravilu pacijent ostaje u bolnici 10 dana. Međutim, u pregledima hemoroidektomije pacijenti navodeda period rehabilitacije traje otprilike 2 sedmice.
Kako bi se konsolidirao terapijski učinak i spriječilo ponovno pojavljivanje bolesti, čiji rizik i dalje postoji kod bilo koje vrste terapije, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju sljedećih jednostavnih pravila:
- Ne sjedite duže vrijeme.
- Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost koja uključuje napetost u trbušnim mišićima.
- Ne dižite utege.
- Jedite ispravno.
- Budi aktivan.
Moguće komplikacije
Kao i svaka druga operacija, ova procedura je opasna za razvoj raznih postoperativnih sindroma. Ako je pacijentu prikazana hemoroidektomija, najprije se treba upoznati s mogućim komplikacijama nakon operacije. Komentari pacijenata ukazuju na to da do krvarenja često dolazi zbog loše hemostaze ili zbog opadanja kora sa svih krvnih sudova nakon spaljivanja. Ostali štetni efekti operacije uključuju:
- Formiranje analnih fisura.
- Problemi s pražnjenjem crijeva i mokrenjem.
- Fistula.
- Ponavljanje hemoroida.
- Suženje analnog prolaza.
- Razne infekcije.
- Prolaps rektuma.
natečenost
Ova vrsta komplikacija nakon operacije može se uočiti iz raznih razloga. Perianalni otok nakonhemoroidektomija je često rezultat preoperativne fuzije proširenih vena. Osim toga, ovi neželjeni efekti mogu djelovati i kao individualna reakcija ljudskog tijela na radikalnu terapiju. Bez obzira na tačan razlog nastanka edema, uz sve zahtjeve specijaliste, edem bi trebao nestati sam od sebe za nekoliko sedmica nakon intervencije.
Operativni trošak
Što se tiče troškova hirurške intervencije, zavisiće od stepena zapuštenosti bolesti, kao i od statusa određene zdravstvene ustanove. Cijena operacije u različitim regijama zemlje također se razlikuje, au privatnim klinikama je a priori veća, što se može objasniti upotrebom dobre moderne skupe opreme. Međutim, ne zaboravite da se hemoroidi mogu besplatno izliječiti ako potražite pomoć u javnoj zdravstvenoj ustanovi. Istina, u ovom slučaju pacijent će morati čekati u redu za operaciju. Povratne informacije pacijenata kažu da to traje jako dugo.
Na primjer, u moskovskoj klinici, Milligan hemoroidektomija se može uraditi u prosjeku za 20.000 rubalja. Zatvoreni tip operacije se izvodi po približno istoj cijeni. Što se tiče laserskog uklanjanja hemoroida, cijena takvog zahvata je oko 30.000 rubalja.
Najskuplja operacija je Longova hemoroidektomija. Za držanjeu Moskvi ćete morati platiti oko 50.000 rubalja. Što se tiče drugih regiona Rusije, u pravilu je trošak za ovu proceduru za red veličine niži.
Izjave pacijenata
Razmotrite šta u recenzijama pišu pacijenti koji su već iskusili liječenje hemoroida hemoroidektomijom. Većina njih navodi da je za liječenje ove bolesti korištena Milliganova hemoroidektomija. Period rehabilitacije nakon operacije nije tako dug, ali nije ni brz. Obično je potrebno oko tri sedmice za potpuni oporavak. Međutim, rezultat je vrijedan toga.
O nuspojavama u vidu krvarenja iz anusa, formiranju fistula i prolapsu rektuma piše nekoliko. Uglavnom, operisani imaju problema sa defekacijom (u prvim danima nakon operacije), ali kada sluznica zacijeli sve se vraća u normalu.
Pacijenti koji su podvrgnuti Fergusonovoj hemoroidektomiji za liječenje hemoroida primjećuju da rane na rektumu zarastaju mnogo brže. Međutim, ne nude sve klinike ovu vrstu operacije, što je nezgodno.
Što se tiče izbora klinike, većina pacijenata sa hemoroidima bira privatne medicinske ustanove za operaciju. Po pravilu, u takvim klinikama hemoroidektomija se radi preciznije, a uslovi za oporavak pacijenata su sasvim prihvatljivi.
Razmotrili smo šta je to - hemoroidektomija. Prije operacije pacijent se mora podvrgnutipregleda, kao i da se upoznate sa mogućim kontraindikacijama.
