Skolioza je deformitet kičme, koji razvija njenu bočnu krivinu i istovremenu rotaciju tijela pršljenova. U pravilu se ova bolest dijagnosticira u djetinjstvu. Kako dijete raste, skolioza može napredovati. Patološke promjene postaju sve izraženije.
Dosta često se ova bolest brka sa narušavanjem držanja, kada postoji zakrivljenost kičme, ali tijela pršljenova ne mijenjaju svoj položaj. Za postavljanje ove dijagnoze takvi prekršaji su obavezni.
Treba napomenuti da se može razviti skolioza cervikotorakalne kičme, kao i zakrivljenost u grudnom košu, donjem dijelu leđa i sakrumu.
Etiologija
U 80% slučajeva uzroci bolesti ostaju nepoznati, pa se govori o idiopatskoj skoliozi. Ako navedete etiološke faktore koji dovode do kongenitalne zakrivljenosti, trebali biste navesti sljedeće:
• fuzija pršljenova;
• spajanje rebara (u ovom slučaju razvija se skoliozatorakalna kičma);
• prisustvo nerazvijenih pršljenova, nepravilan razvoj njihovih procesa i lukova (takve patološke promjene dovode do toga da se kičmeni stub razvija asimetrično).
Uzroci i vrste stečene skolioze
Usled delovanja faktora koji spolja utiču na telo, nastaje zakrivljenost kičme koja se dijagnostikuje nakon rođenja.
Mogu se razlikovati sljedeće vrste kongenitalne skolioze:
1. Neurogena - javlja se kod lezija nervnog sistema. Razvija se nakon poliomijelitisa, degenerativnih lezija kičmene moždine, sa cerebralnom paralizom ili miopatijom. Ove bolesti uzrokuju paralizu motoričkih nerava. To dovodi do disfunkcije mišića koji održavaju pravilan položaj tijela.
2. Rahitična - opažena s nedostatkom vitamina D, karakterizirana mišićnom hipotenzijom, deformitetom kostiju, osteoporozom.
3. Statička - povezana je sa deformacijom nogu, kada je karlica pogrešno postavljena u prostor, što dovodi do deformacija cijele kičme.
4. Idiopatski - obično se dijagnosticira kod djece nakon 10 godina starosti.
Skolioza torakalne kičme: stupnjevi težine
Normalno, postoje fiziološke krivine u kičmi, zbog čega ona podsjeća na slovo S. Kod skolioze dolazi do zakrivljenosti kičme različitih veličina. Što je veći ugao pomaka od glavne ose, to je ovu patologiju teže ispraviti.
BU većini slučajeva dijagnosticira se desna skolioza torakalne kičme. U zavisnosti od ugla zakrivljenosti razlikuju se sledeći stepeni ozbiljnosti:
• svjetlo - ugao zakrivljenosti ne doseže više od 10°;
• umjerena težina - ovaj indikator je 10-25°;
• težak - zakrivljenost može doseći 50°;
• vrlo teška - karakterizirana deformiranim rebrima i uglom zakrivljenosti koji je veći od 50°.
Treba napomenuti da se na početku bolesti može primijetiti samo jedan pregib kičme u stranu, da bi se kasnije formirao drugi, koji je lokaliziran ispod prvog, ali ide u suprotnom smjeru. Lijeva skolioza torakalne kičme nema fundamentalnih razlika (razlika je samo u smjeru skoliotičke krivulje).
Manifestacije cervikotorakalne zakrivljenosti kičme
Takva skolioza se naziva i gornja torakalna. Ovaj oblik bolesti karakteriše činjenica da je primarna krivina kratka i strma, a sekundarna prilično ravna i duga.
Treba napomenuti da je ovakva skolioza rijetka, ali ima karakterističnu kliničku sliku, koja je povezana sa zahvatanjem ne samo vratnih pršljenova, već i kostiju lobanje lica u patološki proces.
Na pregledu, lekar može primetiti jak tortikolis, asimetričan položaj očiju ili kosu lokalizaciju nosa. Osim toga, dijagnosticiraju se deformiteti gornjeg dijela grudnog koša i ramenog pojasa. Vrat pacijenta izgleda skraćeno, ivica njegovog trapeznog mišića oštro strši, što je teško ispraviti, posebno kadakasni početak terapije.
Uz izražen deformitet grudnog koša i torakalnih pršljenova govore o torakalnoj skoliozi. Važno je identificirati ovu patologiju do završetka formiranja kralježnice (do dobi od 20-21 godine). U suprotnom, liječenje može biti beznadežno.
Klinika za torakalnu skoliozu
Ova bolest se može otkriti procjenom podataka koji se dobiju prilikom pregleda pacijenta. Dakle, ako postoji skolioza torakalne kičme, možete vizuelno uočiti liniju kičmenog stuba savijenu u stranu, asimetričan položaj ramena, podignute lopatice i istureni stomak zbog lošeg držanja.
Pored vizuelnih simptoma, torakalnu skoliozu karakterišu i određene tegobe pacijenata. Ljudi s takvom zakrivljenošću kralježnice u pravilu primjećuju nelagodu u grudima i bol u području između lopatica, što se može objasniti kršenjem nervnih procesa. U teškim slučajevima, pacijenti imaju respiratorne i srčane poremećaje.
Daljnjim napredovanjem, i lijevo- i desnostrana skolioza torakalnog dijela kičme dovodi do anatomskih poremećaja u strukturi ne samo grudnog koša, već i trbušne šupljine, što je praćeno patološkim promjenama u probavnom sustavu organi.
Dijagnoza
Skolioza torakalnog dela kičme, čiji simptomi mogu biti blagi, zahteva pažnju lekara, jer je lečenje ovakvih skeletnih poremećajaefikasnije kada tražite medicinsku pomoć ranije.
U ranim stadijumima bolesti, fluoroskopija u dve projekcije omogućava ne samo da se potvrdi prisustvo skolioze, već i da se odrede najoptimalnije metode lečenja. Treba imati na umu da sa zakrivljenošću kralježnice mogu doći do popratnih ozbiljnih bolesti. Nepravilna raspodjela tjelesne težine kod skolioze dovodi do degenerativnih promjena na pršljenoma, dorzopatije kičme, kao i do osteohondroze i intervertebralnih kila.
Skolioza se može dijagnosticirati golim okom. Prilikom pregleda uočava se razlika u visini ramena, kao i kriva linija pršljenova, što postaje još uočljivije ako se pacijent nagne naprijed.
Ako vas zanima kako izgleda skolioza torakalne kičme, u nastavku je prikazana fotografija ove patologije.
Liječenje skolioze
Uspjeh terapije zavisi od pravovremene dijagnoze. Što se prije otkrije ova patologija, veće su šanse za postizanje pozitivnih rezultata.
Treba napomenuti da se za svakog pacijenta izrađuje individualni plan terapijskih mjera. Istovremeno se uzima u obzir stadij bolesti i karakteristike njenog toka. U pravilu, kada se dijagnostikuje skolioza torakalne kičme, liječenje se provodi u tri faze:
• direktan uticaj na dijelove kičmenog stuba u kojima je pronađena bočna krivina;
• procedure za ispravljanje skolioze;
• konsolidacija primljena nakon terapijeispravan položaj kičme.
Treba napomenuti da je zadnja faza najteža. Pacijenti ne obraćaju dužnu pažnju na to, pa se skolioza ponovo razvija. Zato je važno pridržavati se svih uputa ljekara, razvijati mišiće leđa i pravilno držanje tijela. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati konzervativne metode liječenja, a po potrebi i operaciju.
Terapeutska gimnastika
Jedna od glavnih konzervativnih terapijskih metoda je terapija vježbanjem. Posebno je efikasan posebno dizajniran set vježbi, koji u djetinjstvu ima ne samo rehabilitacijski, već i terapeutski učinak. Njegov glavni cilj je smanjenje opterećenja kičme, otklanjanje mišićne neravnoteže, jačanje ligamentnog aparata i formiranje pravilnog držanja.
U pravilu se preporučuje izvođenje vježbi koje jačaju mišićnu grupu koja podržava kičmeni stub, a djeluje i korektivno na njegovu zakrivljenost, poboljšava funkciju vanjskog disanja i općenito jača tijelo.
Najčešće se preporučuju sljedeće vrste vježbi:
• ležite na leđima, savijajući koljena, podignite karlicu, savijajući se u torakalnom dijelu;
• Pozitivan efekat daje vješanje na šipki, pri čemu treba polako okretati torzo u stranu;
• lezite na stomak i podignite torzo tako da se torakalna kičma savija;
• tozakrivljenost nije napredovala, potrebno je pričvrstiti štap u nivou ramena, omotati ga rukama i hodati s njim ovako svaki dan 2 sata;
• Vježba na biciklu također ima pozitivan učinak na zakrivljenost kičme.
Kada postoji skolioza torakalnog dela kičme, vežbe treba izvoditi sporim tempom. Nakon nastave, dobro je odmoriti se 20 minuta ležeći na boku.
Pacijentima se, osim terapije vježbanjem, preporučuje i nošenje posebnih korzeta i plivanje.
Masaža
Mora se odmah reći da u slučajevima kada pacijent već duže vrijeme boluje od skolioze, a postoje izražene patološke promjene na kičmi, masaža neće dati pozitivan rezultat.
U pravilu je propisan za 1 ili 2 stepena zakrivljenosti. Masaža se izvodi u klinici ili bolnici. Set vježbi se bira individualno u zavisnosti od oblika i težine bolesti, određujući ga svakih 6 mjeseci.
Kada se otkrije skolioza torakalne kičme, masaža se vrši uz obavezno vođenje računa o smjeru deformacije. Budući da su mišići na jednoj strani skoliotičke krivulje u stalnom tonusu, masažni terapeut koristi tehnike koje potiču opuštanje. S druge strane, mišićna vlakna su istegnuta i oslabljena, pa je potrebna tehnika masaže koja bi ih tonirala i ojačala.
Treba napomenuti da je samomasaža za skoliozu kontraindicirana, jer pogrešna taktika njenog provođenja može izazvatipovećanje deformiteta i pogoršanje stanja pacijenta.
Hirurško liječenje skolioze
Uprkos visokom nivou moderne medicine, teške oblike skolioze je teško ispraviti. Najefikasniji tretman je upotreba metalnih implantata.
Hirurška intervencija se izvodi na dvije metode:
1. Prednja mobilizacija kralježnice (ili višeslojna diskektomija sa istovremenom korekcijom deformiteta). Ova operacija se izvodi pod općom anestezijom. Najoptimalniji rezultati nakon operacije su smanjenje ugla skoliotičke krivulje sa 30 na 54°.
2. Halpelviktrakcija u kombinaciji sa korekcijom deformiteta. Ova hirurška intervencija je još efikasnija i pomaže da se smanji ugao zakrivljenosti kičme na 22°.
Kada se dijagnostikuje torakalna skolioza, hirurški tretman uvek smanjuje rebrnu grbu. To je zbog činjenice da se nakon operacije interkostalni prostor širi, a deformacija se smanjuje.
Najteže je hirurško liječenje skolioze kod djece, jer im kičma stalno raste, a upotreba metalnih konstrukcija može dovesti do sindroma "radilice". Zato se u liječenju skolioze u djetinjstvu koriste posebne dinamičke strukture koje se mogu povećavati kako pacijent raste.
